BBB - H20. Het maagdarmkanaal (p5-8)

Question 1

arteriële bloedvoorziening van de maag

Answer 1

takken van truncus coeliacus:
- a. gastrica sinistra
- a. hepatica communis –> a. gastrica dextra, a. gastro-omentalis dextra
- a. splenica –> a. gastro-omentalis sinistra, aa. gastricae breves

Question 2

veneuze drainage van de maag

Answer 2

• venen die arterien volgen monden uit in het porta-systeem
• v. gastrica dextra en -sinistra monden uit in v. portae
• v. gastro-omentalis dextra => V. mesenterica superior
• v. gastro-omentalis sinistra en vv. gastricae breves => v. splenica

Question 3

parasympathische bezenuwing van de maag

Answer 3

truncus vagalis anterior en -posterior afkomstig van nn. vagi

Question 4

vezels van de truncus vagalis anterior zijn vnl afkomstig van

Answer 4

linker-n. vagus

Question 5

verloop truncus vagalis anterior

Answer 5

• voorvlak van slokdarm => komt zo buik binnen
• volgt curvatura minor

Question 6

truncus vagalis anterior voorziet

Answer 6

het voorvlak van de maag

Question 7

truncus vagalis posterior is afkomstig van

Answer 7

vnl. van rechter-n. vagus

Question 8

verloop truncus vagalis posterior

Answer 8

• achtervlak van de slokdarm => komt zo buik binnen
• volgt curvatura minor

Question 9

wat voorziet de truncus vagalis posterior

Answer 9

achtervlak van de maag

Question 10

sympathische bijdrage van de bezenuwing van de maag

Answer 10

nn. splanchnici dragen bij aan de plexus coeliacus

Question 11

vanuit welke ruggenmergsegmenten komen efferente sympathische vezels voor de maag

Answer 11

T6-T9

Question 12

Wat is (congenitale hypertrofische) pyloorstenosis

Answer 12

soort misvorming van de maag, het betreft een duidelijke verdikking van het gladde spierweefsel van de pylorus (dus thv. de sphincter uiteraard)

Question 13

kenmerken van pyloorstenosis

Answer 13

pylorus is langer en dikker dan normaal waardoor het pyloruskanaal vernauwd en dus de maag dilateerd

Question 14

symptomatologie van pyloorstenose

Answer 14

projectielbraken

Question 15

wat zijn pyloorspasmen

Answer 15

spastische contractie van de pylorus

Question 16

kenmerk pyloorspasmen

Answer 16

onvermogen tot relaxeren van het gladde spierweefsel rond de pylorus

Question 17

gevolg pyloorspasmen

Answer 17

braken, want het voedsel gaat niet vlot van de maag naar het duodenum waardoor de maag overvuld raakt

Question 18

wat is een congenitale diafragmatische hernia

Answer 18

gedeelte van de maag hernieert door een te ruime hiatus oesophageus

Question 19

ontstaan van maagkanker lijkt gecorreleerd te zijn met:

Answer 19

dieet

Question 20

wat is gastrectomie

Answer 20

verwijderen van (gedeelte van) de maag

Question 21

Bij een gastrectomie kan een grote arterie afgebonden worden zonder dat de bloedvoorziening van de maag in het gedrang komt, hoe kan dat?

Answer 21

De anastomosen tussen arteries die de maag bevloeien staan in voor een goede collaterale circulatie.

Question 22

hoe verloopt een partiële gastrectomie?

Answer 22

• omentum majus wordt ingesneden inferior van de a. gastro-omentalis dextra
• alle takken van de a. gastro-omentalis dextra worden afgebonden => bevloeiing door a. gastro-omentalis is voldoende om degeneratie van het omentum te voorkomen
• alle regionale lymfeknopen worden verwijderd

Question 23

secretie van maagzuur door pariëtale cellen van de maag staat onder controle van

Answer 23

de nn. VAGI

Question 24

Wat kan helpen om zuursecretie te verminderen bij mensen met peptische ulcera (maagzweren)

Answer 24

vagotomie: nn. vagi doorsnijden, dat is dan meestal een selectieve vagotomie zodat alleen de vagustakken naar de maag doorgesneden worden

Question 25

Hoe ontstaat een maagulcus

Answer 25

De mucosa van de maag is bedekt door mucus. De mucus fungeert als barrière tussen zuur en mucosacellen. Als de barrière onvoldoende is dan gaan de maagsappen de mucosa eroderen en dan ontstaat er een maagulcus.

Question 26

Pijn afkomstig van de maag wordt vervoerd via de

Answer 26

sympathicusketen

Question 27

bewijs dat pijn van de maag vervoerd wordt via de sympathicusketen

Answer 27

recidiverende peptische ulcera blijven pijn geven na volledige vagotomie, maar pt met een bilaterale sympathectomie voelen zelf met een perforerende ulcus geen pijn - vagus staat in voor de zuursecretie - sympathicus staat in voor pijngeleiding

Question 28

onderdelen dunne darm

Answer 28

- duodenum - jejunum - ileum

Question 29

van waar tot waar loopt het duodenum

Answer 29

vanaf de pylorus tot aan de flexura duodenojejunalis

Question 30

ligging duodenum

Answer 30

- retroperitoneaal - C-vorm rond kop en nek van pancreas

Question 31

wie mondt er uit in het duodenum

Answer 31

- ductus choledochus - ductus pancreaticus

Question 32

4 delen van het duodenum

Answer 32

- pars superior - pars descendens - pars horizontalis/inferior - pars ascendens

Question 33

ligging pars superior van duodenum tov wervelkolom

Answer 33

anterolateraal van L1

Question 34

Hoezo is de pars superior van het duodenum het meest beweeglijk

Answer 34

thv zijn proximaal gedeelte is het dorsale meso niet met het peritoneum van de posterior buikwand gefusioneerd => daar ligt het duodenum nog intraperitoneaal

Question 35

kenmerk van de pars superior van het duodenum

Answer 35

ampulla/bulbus duodeni: verwijding aan het proximale gedeelte van het duodenum, dit stuk ligt ook nog intraperitoneaal

Question 36

kenmerken ampulla duodeni

Answer 36

- aan voor- en achterzijde bedekt met peritoneum => ligt intraperitoneaal - kan sterk uitzetten, te zien op RX-beelden waarbij gebruik is gemaakt van contrast

Question 37

ligging distale helft van pars superior van het duodenum

Answer 37

retroperitoneaal

Question 38

bekleding peritoneum van distale helft van pars superior van duodenum

Answer 38

aan voorzijde bedekt met peritoneum

Question 39

ligging van de pars descendens van het duodenum tov wervelkolom

Answer 39

rechts tov L2 en L3

Question 40

ligging pars descendes van duodenum

Answer 40

retroperitoneaal

Question 41

pars descendens van duodenum loopt parallel met de

Answer 41

VCI

Question 42

Hoezo ligt de pars descendens van het duodenum gedeeltelijk supra- en gedeeltelijk infracolisch?

Answer 42

De aanhechtingslijn van het mesocolon transversum loopt erover

Question 43

Wie mondt uit in de pars descendens van het duodenum

Answer 43

- ductus choledochus - ductus pancreaticus

Question 44

Ductus choledochus en ductus pancreaticus lopen schuin door de achterwand van de pars descendens van het duodenum, ze veroorzaken hierbij

Answer 44

plicae longitudinales duodeni in de achterwand

Question 45

ductus choledochus en ductus pancreaticus verenigen zich tot

Answer 45

ampulla hepatopancreatica

Question 46

waar mondt de ampulla hepatopancreatica uit

Answer 46

thv. papilla duodeni major (papil van Vater)

Question 47

papil van Vater wordt omgeven door

Answer 47

sphincter ampullae hepatopancreatica/sphincter ampullae/sphincter van Oddi

Question 48

wat is de functie van sphincter ampullae hepatopancreatica/sphincter ampullae/sphincter van Oddi

Answer 48

controleert de lozing van gal en pancreassecreties in het duodenum.