BBB - H20. Het maagdarmkanaal (p5-8) Flashcards
arteriële bloedvoorziening van de maag
takken van truncus coeliacus:
- a. gastrica sinistra
- a. hepatica communis –> a. gastrica dextra, a. gastro-omentalis dextra
- a. splenica –> a. gastro-omentalis sinistra, aa. gastricae breves
veneuze drainage van de maag
- venen die arterien volgen monden uit in het porta-systeem
- v. gastrica dextra en -sinistra monden uit in v. portae
- v. gastro-omentalis dextra => V. mesenterica superior
- v. gastro-omentalis sinistra en vv. gastricae breves => v. splenica
parasympathische bezenuwing van de maag
truncus vagalis anterior en -posterior afkomstig van nn. vagi
vezels van de truncus vagalis anterior zijn vnl afkomstig van
linker-n. vagus
verloop truncus vagalis anterior
- voorvlak van slokdarm => komt zo buik binnen
- volgt curvatura minor
truncus vagalis anterior voorziet
het voorvlak van de maag
truncus vagalis posterior is afkomstig van
vnl. van rechter-n. vagus
verloop truncus vagalis posterior
- achtervlak van de slokdarm => komt zo buik binnen
- volgt curvatura minor
wat voorziet de truncus vagalis posterior
achtervlak van de maag
sympathische bijdrage van de bezenuwing van de maag
nn. splanchnici dragen bij aan de plexus coeliacus
vanuit welke ruggenmergsegmenten komen efferente sympathische vezels voor de maag
T6-T9
Wat is (congenitale hypertrofische) pyloorstenosis
soort misvorming van de maag, het betreft een duidelijke verdikking van het gladde spierweefsel van de pylorus (dus thv. de sphincter uiteraard)
kenmerken van pyloorstenosis
pylorus is langer en dikker dan normaal waardoor het pyloruskanaal vernauwd en dus de maag dilateerd
symptomatologie van pyloorstenose
projectielbraken
wat zijn pyloorspasmen
spastische contractie van de pylorus
kenmerk pyloorspasmen
onvermogen tot relaxeren van het gladde spierweefsel rond de pylorus
gevolg pyloorspasmen
braken, want het voedsel gaat niet vlot van de maag naar het duodenum waardoor de maag overvuld raakt
wat is een congenitale diafragmatische hernia
gedeelte van de maag hernieert door een te ruime hiatus oesophageus
ontstaan van maagkanker lijkt gecorreleerd te zijn met:
dieet
wat is gastrectomie
verwijderen van (gedeelte van) de maag
Bij een gastrectomie kan een grote arterie afgebonden worden zonder dat de bloedvoorziening van de maag in het gedrang komt, hoe kan dat?
De anastomosen tussen arteries die de maag bevloeien staan in voor een goede collaterale circulatie.
hoe verloopt een partiële gastrectomie?
- omentum majus wordt ingesneden inferior van de a. gastro-omentalis dextra
- alle takken van de a. gastro-omentalis dextra worden afgebonden => bevloeiing door a. gastro-omentalis is voldoende om degeneratie van het omentum te voorkomen
- alle regionale lymfeknopen worden verwijderd
secretie van maagzuur door pariëtale cellen van de maag staat onder controle van
de nn. VAGI
Wat kan helpen om zuursecretie te verminderen bij mensen met peptische ulcera (maagzweren)
vagotomie: nn. vagi doorsnijden, dat is dan meestal een selectieve vagotomie zodat alleen de vagustakken naar de maag doorgesneden worden
Hoe ontstaat een maagulcus
De mucosa van de maag is bedekt door mucus. De mucus fungeert als barrière tussen zuur en mucosacellen. Als de barrière onvoldoende is dan gaan de maagsappen de mucosa eroderen en dan ontstaat er een maagulcus.
Pijn afkomstig van de maag wordt vervoerd via de
sympathicusketen
bewijs dat pijn van de maag vervoerd wordt via de sympathicusketen
recidiverende peptische ulcera blijven pijn geven na volledige vagotomie, maar pt met een bilaterale sympathectomie voelen zelf met een perforerende ulcus geen pijn
- vagus staat in voor de zuursecretie
- sympathicus staat in voor pijngeleiding
onderdelen dunne darm
- duodenum
- jejunum
- ileum
van waar tot waar loopt het duodenum
vanaf de pylorus tot aan de flexura duodenojejunalis
ligging duodenum
- retroperitoneaal
- C-vorm rond kop en nek van pancreas
wie mondt er uit in het duodenum
- ductus choledochus
- ductus pancreaticus
4 delen van het duodenum
- pars superior
- pars descendens
- pars horizontalis/inferior
- pars ascendens
ligging pars superior van duodenum tov wervelkolom
anterolateraal van L1
Hoezo is de pars superior van het duodenum het meest beweeglijk
thv zijn proximaal gedeelte is het dorsale meso niet met het peritoneum van de posterior buikwand gefusioneerd => daar ligt het duodenum nog intraperitoneaal
kenmerk van de pars superior van het duodenum
ampulla/bulbus duodeni: verwijding aan het proximale gedeelte van het duodenum, dit stuk ligt ook nog intraperitoneaal
kenmerken ampulla duodeni
- aan voor- en achterzijde bedekt met peritoneum => ligt intraperitoneaal
- kan sterk uitzetten, te zien op RX-beelden waarbij gebruik is gemaakt van contrast
ligging distale helft van pars superior van het duodenum
retroperitoneaal
bekleding peritoneum van distale helft van pars superior van duodenum
aan voorzijde bedekt met peritoneum
ligging van de pars descendens van het duodenum tov wervelkolom
rechts tov L2 en L3
ligging pars descendes van duodenum
retroperitoneaal
pars descendens van duodenum loopt parallel met de
VCI
Hoezo ligt de pars descendens van het duodenum gedeeltelijk supra- en gedeeltelijk infracolisch?
De aanhechtingslijn van het mesocolon transversum loopt erover
Wie mondt uit in de pars descendens van het duodenum
- ductus choledochus
- ductus pancreaticus
Ductus choledochus en ductus pancreaticus lopen schuin door de achterwand van de pars descendens van het duodenum, ze veroorzaken hierbij
plicae longitudinales duodeni in de achterwand
ductus choledochus en ductus pancreaticus verenigen zich tot
ampulla hepatopancreatica
waar mondt de ampulla hepatopancreatica uit
thv. papilla duodeni major (papil van Vater)
papil van Vater wordt omgeven door
sphincter ampullae hepatopancreatica/sphincter ampullae/sphincter van Oddi
wat is de functie van sphincter ampullae hepatopancreatica/sphincter ampullae/sphincter van Oddi
controleert de lozing van gal en pancreassecreties in het duodenum.
