BBB - H19. Splanchnische vaten (laatste 3 blz) Flashcards
welk deel wordt voorzien door de a. mesenterica inferior
- linker-1/3 van colon transversum
- volledig colon descendens
- colon sigmoideum
- deel van het rectum
oorsprong van de a. mesenterica inferior
3-4 cm boven de bifurcatie van de aorta
takken van de a. mesenterica inferior
- a. colica sinistra
- aa. sigmoïdeae
- a. rectalis superior
a. colica sinistra voorziet
- colon descendens
- linkerderde colon transversum
a. colica sinistra anastomoseert
- a. colica media
- bovenste a. sigmoidea
aa. sigmoideae voorzien
- onderste deel colon descendens
- sigmoid
aa. sigmoideae anastomoseren met
- a. colica sinistra
- onderling
- a. rectalis superior
a. rectalis superior voorziet
bovenste deel van rectum
hoe ontstaat de a. marginalis coli (van Riolan)?
Door de anastomosen tussen a. ileocolica, colica dextra, colica media, colica sinistra, aa. sigmoïdeae
wat is de a. marginalis coli (van Riolan)
Bijna continue arteriële lijn nabij de rand van het colon
klinisch belang van de a. marginalis (van Riolan)
Deze “arterie” maakt het mogelijk dat bij afsluiting van takken van/de volledige a. mesenterica inferior de bloedvoorziening van de linkerdikkedarm behouden wordt.
waar ontspringt de v. portae
- achter de nek van de pancreas
- uit het samenvloeien van de v. mesenterica superior en v. splenica
waar loopt de v. portae
- in de vrije rand van het omentum minus
- loopt naar de porta hepatis achter de galweg en de a. hepatica propria
- thv. de porta hepatis verdeelt die zich in een ramus dexter en sinister
welke venen draineert de v. portae?
Alle venen van het maagdarmstelsel + de venen van de pancreas en de milt
waar gaat het veneus bloed heen als het aangekomen is in de lever via de v. portae
via de vv. hepaticae naar de VCI
Fysiologische betekenis van de portale circulatie
- Al het bloed dat van het maagdarmstelsel/pancreas/milt komt bevat voedingsstoffen en afvalstoffen.
- Het bloed passeert eerst de leversinusoïden waar het bloed gezuiverd wordt en voedingsstoffen opgeslagen worden.
- Daarna gaat het bloed via de vv. hepaticae naar de VCI
wat zijn porta-cava-anastomosen
anastomosen tussen het portale veneuze systeem en het systemische veneuze systeem
klinisch belang van porta-cava anastomosen
wanneer de afvoer via het portale systeem belemmerd is kan het veneuze bloed van maagdarmstelsel/pancreas/milt toch het rechterhart bereiken via alternatieve routes
Hoezo kan het bloed dat via het portale systeem afgevoerd wordt dan langs alternatieve routes de weg vinden
In het porta-systeem zijn er geen kleppen aanwezig waardoor het bloed retrograad kan afvloeien via collaterale verbindingen
leg portale hypertensie uit
Stijging van de druk in het porta-systeem door een blokkade. Zo’n blokkade kan het gevolg zijn van levercirrose waarbij het bindweefsel de bloedstroom tegen kan houden. Als gevolg van een verhoogde druk zal het bloed terugstromen en via porta-cava anastomosen een weg vinden naar het rechterhart.
belangrijkste gebieden met porta-cava anastomosen
- slokdarm-maag overgang
- anorectale overgang
- para-umbilicale regio
- retroperitoneum
anastomosen bij de slokdarm-maag overgang
anastomosen tussen oesophageale takken met oesophageale venen die uitmonden in de v. azygos
- oesophageale takken => v. gastrica sinistra
- oesophageale venen => v. azygos
anastomosen thv. de anorectale overgang
anastomosen tussen de v. rectalis superior en de v. rectalis media en inferior
- v. rectalis superior => v. mesenterica inferior
- v. rectalis media => v. iliaca interna
- v. rectalis inferior => v. pudenda interna
anastomosen thv. para-umbilicale regio
Para-umbilicale venen van het lig. falciforme anastomoseren met de venen van de voorste buikwand
anastomosen in het retroperitoneum
- V. splenica en linker-v. renalis
- korte venen en venen van het colon verbinden met vv. lumbales van achterste buikwand
- venen van area nuda in verbinding met venen van diafragma en rechter-v. thoracica interna
wat is levercirrose
aandoening waarbij het leverparenchym progressief vernield wordt en wordt vervangen door fibreus weefsel
hemorroïden
spataders thv. anale kanaal
slokdarmvarices
spataders in het terminale gedeelte van de slokdarm
caput medusa
ontstaat bij ernstige portale hypertensie, dan kunnen de para-umbilicale venen variceus raken
hoe kan je portale hypertensie verminderen
porta-cava anastomosen aanleggen, dit kan overal waar de vaten van het ene systeem in de buurt lopen van vaten van het andere systeem bv. thv. foramen van Winslow
