BBB - H20. Het maagdarmkanaal (p13-16) Flashcards
via wat zitten het jejunum en ileum vast aan de posterior buikwand
mesenterium
verloop van radix mesenterii
van linkerzijde L2 schuin naar rechtsonder tot aan rechter-sacro-iliacale gewricht
de radix mesenterii kruist over
- pars horizontalis van duodenum
- aorta
- VCI
- Rechter-m. psoas major
- rechter-ureter
- rechter-gonadale vaten
het mesenterium bestaat uit
2 lagen peritoneum waartussen bloed- en lymfevaten, zenuwen en extraperitoneaal vet zittten
arteriële bloedvoorziening van jejunum en ileum
takken van de a. mesenterica superior
- oorsprong: thv L1
- aa. jejunales en ileales
- vorming van arcaden
- vanuit arcaden lopen vasa recta naar de darm
- vasa recta hebben geen onderlinge anastomosen
de laatste ileale arterie anastomoseert met
a. ileocolica (de ramus ilealis ervan)
arteriële arcaden van jejunum
korter
veneuze drainage van jejunum en ileum
via v. mesenterica superior
- eindigt achter nek van pancreas, daar verenigt die met de v. splenica tot de v. portae
wat is het divertikel van meckel
een congenitale malformatie van de darm. Het is een blinde uitstulping dat een overblijfsel is e van de ductus vitellinus/dooiersteel
als het divertickel van Meckel ontsteekt kan dit
symptomen geven die lijken op die van een appendicitis
wand van het divertikel van Meckel
- zelfde lagen als de wand van het ileum
- kan zones met maagmucosa/pancreasweefsel vertonen
waar ligt het divertikel van meckel
antimesenteriale zijde van het ileum
indien het divertikel van Meckel ontstoken is…
Kan het de symptomen geven die lijken op die van een appendicitis
wat is het gevolg van een obstructie in de vasa recta (arterieel/veneus)
vermindering van de bevloeiing/drainage van een gedeelte van de darm, kan leiden tot necrose van een deel van de darm
wat kan het gevolg zijn van necrose van een deel van de darm?
paralytische ileus, het is een aandoening waarbij de peristaltiek stilvalt of sterk verzwakt, waardoor de inhoud van de darmen niet goed kan bewegen.
hoezo kan een obstructie van 1 bloedvat geen aanleiding geven tot een darmgangreen?
Omdat er veel anastomosen aanwezig zijn
gevolg afsluiten van a. mesenterica superior
necrose van een deel van de darm omdat de a. mesenterica superior een belangrijke slagader is die bloed naar een groot deel van de darmen brengt
gevolg afsluiten van a. mesenterica inferior
darm raakt weinig beschadigd omdat die minder cruciaal is aangezien er anastomosen zijn met andere BV => a. marginalis coli (van Riolan)
hoe kan de dikke darm onderscheiden worden van de dunne darm
- grijsblauwe kleur
- taeniae coli
- haustrae coli
- appendices epiploicae
wat zijn taeniae coli
3 dikke banden van longitudinale spiervezels
wat zijn haustrae coli
uitbochtingen van de wand van de dikke darm
wat zijn appendices epiploicae
kleine kwabjes peritoneaal weefsel gevuld met vet
wat is het caecum
blind eindigend 1ste deel van de dikke darm
kenmerken caecum
- bovenaan continu met colon ascendens
- mediaal: opening van appendix vermiformis
- ileum eindigt er in
in welk kwadrant ligt het caecum
rechteronderQ in fossa iliaca
Het caecum is verbonden langs lateraal en mediaal met de fossa iliaca, hoe?
door een peritoneale plooi, hierdoor wordt er een recessus retrocaecalis gevormd
wat ligt er vaak in de recessus retrocaecalis
appendix vermiformis
heeft het caecum een meso?
nee
bekleding caecum
- bedekt met peritoneum
- soms is die aan de achterzijde niet met peritoneum bedekt en dan hangt die in wisselende mate vast aan de posterior buikwand
waar ligt de punt van de appendix
varieert van retrocaecaal tot in het bekken
mogelijke posities van appendix
- retrocaecaal
- retrocolisch
- voor/achter ileum
- in pelvis minor
Waar ligt de basis van de appendix
thv overgang mediaal 2/3 en lateraal 1/3 van een lijn tussen navel en SIAS = punt van Mc Burney
heeft de appendix een meso
ja, de meso-appendix verbindt de appendix aan het mesenterium van het terminale ileum
andere naam voor ileocaecale klep
klep van Bouhain
hoe wordt de ileocaecale klep gevormd
door de instulping die ontstaat wanneer het ileum het caecum schuin binnenloopt
hoe zijn de 2 lippen van de iliocaecale klep verbonden aan de mediale en laterale zijde
dmv frenula
functie frenula
ze spannen aan wanneer het caecum gevuld en uitgerekt is waardoor de lippen dichter bijeengebracht worden
heeft de ileocaecale klep een sphincterfunctie
gering, de circulaire spierlaag is weinig ontwikkeld, dit is te zien op een RX met barium, de barium loopt dan in het terminaal ileum
arteriële bloedvoorziening van het caecum
a. ileocolica (de a. caecalis anterior en posterior afkomstig van de ramus ilealis)
arteriële bloedvoorziening van de appendix
a. appendicularis, bereikt appendix via meso-appendix (afkomstig van de a. caecalis posterior)
veneuze drainage van caecum en appendix
v. ileocolica => v. mesenterica superior
appendix bij baby’s en kinderen
goed ontwikkeld, lymfoïd orgaan, het heeft mogelijk belangrijke immunologische functies
wat is een appendicitis
ontsteking van de appendix
oorzaak van appendicitis
obstructie van de appendix, meestal door faecaloïd materiaal
Wat gebeurt er met de appendix bij een appendicitis
de appendix zwelt op wanneer de secretieproducten niet meer afgevoerd kunnen worden waardoor de bloedtoevoer obstrueert
gevolg van een ruptuur van ontstoken appendix
lokale/veralgemeende peritonitis
wat is peritonitis
buikvliesontsteking
symptomen peritonitis door ruptuur van ontstoken appendix
buikpijn, plankharde buikwand
zone van pijn bij appendicitis
- eerst: in peri-umbilicale streek
- later: rechteronderQ thv. punt van mc burney
typische pijn bij appendicitis
maximale gevoeligheid thv. punt van McBurney
waar ligt de punt van McBurney bij een retrocaecale appendix
- in rechterflank
- bij appendicitis zijn er dan prikkelingen van de m. psoas major bij flexie van de heup
