BBB - H20. Het maagdarmkanaal (p13-16)

Question 1

via wat zitten het jejunum en ileum vast aan de posterior buikwand

Answer 1

mesenterium

Question 2

verloop van radix mesenterii

Answer 2

van linkerzijde L2 schuin naar rechtsonder tot aan rechter-sacro-iliacale gewricht

Question 3

de radix mesenterii kruist over

Answer 3

• pars horizontalis van duodenum
• aorta
• VCI
• Rechter-m. psoas major
• rechter-ureter
• rechter-gonadale vaten

Question 4

het mesenterium bestaat uit

Answer 4

2 lagen peritoneum waartussen bloed- en lymfevaten, zenuwen en extraperitoneaal vet zittten

Question 5

arteriële bloedvoorziening van jejunum en ileum

Answer 5

takken van de a. mesenterica superior
- oorsprong: thv L1
- aa. jejunales en ileales
- vorming van arcaden
- vanuit arcaden lopen vasa recta naar de darm
- vasa recta hebben geen onderlinge anastomosen

Question 6

de laatste ileale arterie anastomoseert met

Answer 6

a. ileocolica (de ramus ilealis ervan)

Question 7

arteriële arcaden van jejunum

Answer 7

korter

Question 8

veneuze drainage van jejunum en ileum

Answer 8

via v. mesenterica superior
- eindigt achter nek van pancreas, daar verenigt die met de v. splenica tot de v. portae

Question 9

wat is het divertikel van meckel

Answer 9

een congenitale malformatie van de darm. Het is een blinde uitstulping dat een overblijfsel is e van de ductus vitellinus/dooiersteel

Question 10

als het divertickel van Meckel ontsteekt kan dit

Answer 10

symptomen geven die lijken op die van een appendicitis

Question 11

wand van het divertikel van Meckel

Answer 11

• zelfde lagen als de wand van het ileum
• kan zones met maagmucosa/pancreasweefsel vertonen

Question 12

waar ligt het divertikel van meckel

Answer 12

antimesenteriale zijde van het ileum

Question 13

indien het divertikel van Meckel ontstoken is…

Answer 13

Kan het de symptomen geven die lijken op die van een appendicitis

Question 14

wat is het gevolg van een obstructie in de vasa recta (arterieel/veneus)

Answer 14

vermindering van de bevloeiing/drainage van een gedeelte van de darm, kan leiden tot necrose van een deel van de darm

Question 15

wat kan het gevolg zijn van necrose van een deel van de darm?

Answer 15

paralytische ileus, het is een aandoening waarbij de peristaltiek stilvalt of sterk verzwakt, waardoor de inhoud van de darmen niet goed kan bewegen.

Question 16

hoezo kan een obstructie van 1 bloedvat geen aanleiding geven tot een darmgangreen?

Answer 16

Omdat er veel anastomosen aanwezig zijn

Question 17

gevolg afsluiten van a. mesenterica superior

Answer 17

necrose van een deel van de darm omdat de a. mesenterica superior een belangrijke slagader is die bloed naar een groot deel van de darmen brengt

Question 18

gevolg afsluiten van a. mesenterica inferior

Answer 18

darm raakt weinig beschadigd omdat die minder cruciaal is aangezien er anastomosen zijn met andere BV => a. marginalis coli (van Riolan)

Question 19

hoe kan de dikke darm onderscheiden worden van de dunne darm

Answer 19

• grijsblauwe kleur
• taeniae coli
• haustrae coli
• appendices epiploicae

Question 20

wat zijn taeniae coli

Answer 20

3 dikke banden van longitudinale spiervezels

Question 21

wat zijn haustrae coli

Answer 21

uitbochtingen van de wand van de dikke darm

Question 22

wat zijn appendices epiploicae

Answer 22

kleine kwabjes peritoneaal weefsel gevuld met vet

Question 23

wat is het caecum

Answer 23

blind eindigend 1ste deel van de dikke darm

Question 24

kenmerken caecum

Answer 24

• bovenaan continu met colon ascendens
• mediaal: opening van appendix vermiformis
• ileum eindigt er in

Question 25

in welk kwadrant ligt het caecum

Answer 25

rechteronderQ in fossa iliaca

Question 26

Het caecum is verbonden langs lateraal en mediaal met de fossa iliaca, hoe?

Answer 26

door een peritoneale plooi, hierdoor wordt er een recessus retrocaecalis gevormd

Question 27

wat ligt er vaak in de recessus retrocaecalis

Answer 27

appendix vermiformis

Question 28

heeft het caecum een meso?

Answer 28

nee

Question 29

bekleding caecum

Answer 29

- bedekt met peritoneum - soms is die aan de achterzijde niet met peritoneum bedekt en dan hangt die in wisselende mate vast aan de posterior buikwand

Question 30

waar ligt de punt van de appendix

Answer 30

varieert van retrocaecaal tot in het bekken

Question 31

mogelijke posities van appendix

Answer 31

- retrocaecaal - retrocolisch - voor/achter ileum - in pelvis minor

Question 32

Waar ligt de basis van de appendix

Answer 32

thv overgang mediaal 2/3 en lateraal 1/3 van een lijn tussen navel en SIAS = punt van Mc Burney

Question 33

heeft de appendix een meso

Answer 33

ja, de meso-appendix verbindt de appendix aan het mesenterium van het terminale ileum

Question 34

andere naam voor ileocaecale klep

Answer 34

klep van Bouhain

Question 35

hoe wordt de ileocaecale klep gevormd

Answer 35

door de instulping die ontstaat wanneer het ileum het caecum schuin binnenloopt

Question 36

hoe zijn de 2 lippen van de iliocaecale klep verbonden aan de mediale en laterale zijde

Answer 36

dmv frenula

Question 37

functie frenula

Answer 37

ze spannen aan wanneer het caecum gevuld en uitgerekt is waardoor de lippen dichter bijeengebracht worden

Question 38

heeft de ileocaecale klep een sphincterfunctie

Answer 38

gering, de circulaire spierlaag is weinig ontwikkeld, dit is te zien op een RX met barium, de barium loopt dan in het terminaal ileum

Question 39

arteriële bloedvoorziening van het caecum

Answer 39

a. ileocolica (de a. caecalis anterior en posterior afkomstig van de ramus ilealis)

Question 40

arteriële bloedvoorziening van de appendix

Answer 40

a. appendicularis, bereikt appendix via meso-appendix (afkomstig van de a. caecalis posterior)

Question 41

veneuze drainage van caecum en appendix

Answer 41

v. ileocolica => v. mesenterica superior

Question 42

appendix bij baby's en kinderen

Answer 42

goed ontwikkeld, lymfoïd orgaan, het heeft mogelijk belangrijke immunologische functies

Question 43

wat is een appendicitis

Answer 43

ontsteking van de appendix

Question 44

oorzaak van appendicitis

Answer 44

obstructie van de appendix, meestal door faecaloïd materiaal

Question 45

Wat gebeurt er met de appendix bij een appendicitis

Answer 45

de appendix zwelt op wanneer de secretieproducten niet meer afgevoerd kunnen worden waardoor de bloedtoevoer obstrueert

Question 46

gevolg van een ruptuur van ontstoken appendix

Answer 46

lokale/veralgemeende peritonitis

Question 47

wat is peritonitis

Answer 47

buikvliesontsteking

Question 48

symptomen peritonitis door ruptuur van ontstoken appendix

Answer 48

buikpijn, plankharde buikwand

Question 49

zone van pijn bij appendicitis

Answer 49

- eerst: in peri-umbilicale streek - later: rechteronderQ thv. punt van mc burney

Question 50

typische pijn bij appendicitis

Answer 50

maximale gevoeligheid thv. punt van McBurney

Question 51

waar ligt de punt van McBurney bij een retrocaecale appendix

Answer 51

- in rechterflank - bij appendicitis zijn er dan prikkelingen van de m. psoas major bij flexie van de heup