CenB: ZSO19B Lokale anesthetica

Question 1

Wanneer treedt lokale anesthesie op?

Answer 1

Wanneer de overdracht van sensorische signalen van een lokaal gebied van het lichaam naar het CZS geblokkeerd wordt.

Question 2

2 typen lokale anesthetica

Answer 2

• Esters van benzeenderivaten
• Amides van benzeenderivaten

Question 3

ester met lange werking

Answer 3

tetracaïne

Question 4

ester met korte werking

Answer 4

procaïne

Question 5

ester met oppervlakkige werking

Answer 5

Benzocaïne, cocaïne

Question 6

Amide met lange werking

Answer 6

bupivacaïne

Question 7

amide met middellange werking

Answer 7

lidocaïne

Question 8

Chemische eigenschap van de meest gebruikte lokale anesthetica

Answer 8

Zwakke basen met minimum 1 ioniseerbare aminefunctie die geladen kan raken door opname van een proton

Question 9

Farmacokinetiek van kortwerkende anesthetica

Answer 9

Snelle opname in de bloedbaan.

Question 10

Invloed van bloedtoevoer op werkingsduur

Answer 10

Beperkte duur bij een toegenomen bloedtoevoer.

Question 11

Hoe kan de beperkte duur door de opname in de bloedtoevoer beperkt worden?

Answer 11

Samen met anestheticum een vasoconstrictor toedienen.

Question 12

Welke lokale anesthetica werken oppervlakkig

Answer 12

benzocaïne, cocaïne

Question 13

afbraak van ester-type lokale anesthetica

Answer 13

plasma-cholinesterasen

Question 14

afbraak van amide-type lokale anesthetica

Answer 14

Metabolisme door cytochroom P450-enzymen in de lever

Question 15

Welke invloed hebben leverfunctiestoornissen?

Answer 15

Verminderde eliminatie van amide-type lokale anesthetica, hierdoor neemt de toxiciteit toe.

Question 16

Werkingsmechanisme van lokale anesthetica

Answer 16

• Anestheticum bereikt het cytoplasma in zijn ongeladen vorm.
• Binnen de cel wordt een deel geprotoneerd. Ze zijn nu geladen.
• De geladen vorm bindt sterker aan het intracellulair deel van het voltage-gated Na+ kanaal.
• Verminderde Na+ instroom
• Verminderde depolarisatie van het membraan
• Blokkeert geleiding van het AP

Question 17

invloed van extracellulair Ca op de werking van lokale anesthetica

Answer 17

kan effect verminderen

Question 18

Invloed van extracellulair Mg op de werking van lokale anesthetica

Answer 18

kan effect versterken

Question 19

toepassingen lokale anesthesie

Answer 19

• Kleine chirurgische ingrepen.
• Spinale en epidurale anesthesie
• Oogheelkunde en dermatologie als oppervlakkige anesthesie

Question 20

welke vasoconstrictor kan toegediend worden

Answer 20

adrenaline

Question 21

toxische effecten van lokale anesthetica op het CZS

Answer 21

• sedatie
• rusteloosheid
• tremoren
• stuipen

Question 22

toxische effecten van lokale anesthetica op het cardiovasculair systeem

Answer 22

• vaatverwijding
• Bij hoge plasmaconcentraties bupvacaïne: cardiotoxiciteit => hartritmestoornissen en hypotensie

Question 23

toxische effecten van prilocaïne

Answer 23

Produceert metabolieten die methemoglobinemie veroorzaken => verminderde zuurstofcapaciteit van het bloed