BBB - H21. Pancreas, lever, galwegen en milt (p13-16) Flashcards
arteriële bloedvoorziening van de lever
truncus coeliacus:
A. hepatica communis => a. hepatica propria => ramus dexter en sinister
veneuze drainage van de lever
vv. hepaticae => vci
70% van de bloedtoevoer naar de lever komt van de
v. portae
Hoe wordt de v. portae gevormd
door samenvloeien van de v. mesenterica superior en de v. splenica
Waar wordt een leverbiopsie genomen
door een leverpunctie in de 10de intercostale ruimte, rechts thv de midaxillaire lijn
Hoe wordt een leverbiopsie genomen
De patient moet zijn adem inhouden bij volledige expiratie zodat het diafragma goed naar boven beweegt en zo dus de recessus costodiaphragmatisch zo klein mogelijk wordt. Hierdoor wordt het gevaar op longkwetsuur/besmetting van de pleuraholte verkleind.
Welke kankers kunnen naar de lever metastaseren
kankers van eender welk orgaan dat draineert naar de v. portae
is het feit dat je de onderrand en het middenste gedeelte van de lever kan palperen onder het ribbenrooster een teken van hepatomegalie?
Nee het kan ook komen doordat sommige mensen een wijde infrasternale hoek hebben
hepatomegalie kan wijzen op
- kanker
- hartdecompensatie
- vervetting
- ziekte van Hodgkin
welk middel wordt gebruikt om afstoting van de lever bij levertransplantaties te verminderen
cyclosporine
zijn transplantaties met een levende donor mogelijk
ja, dan wordt er meestal een deel van de linkerlob getransplanteerd
mogelijk oorzaak van een leverscheur
gebroken rib die door het diafragma is geperforeerd
levercirrose
- hepatocyten worden verwijderd en vervangen door bindweefsel
- het bindweefsel rond de intrahepatische bloedvaten en galwegen belemmert de bloedcirculatie
hoe ziet een lever met levercirrose eruit
geelbruine kleur
wat is een veelvoorkomende plaats voor abcesvorming
subphrenische recessen
stel een pt heeft een abces in de rechtersubphrenische recessus, naar waar gaat het etter dan lopen bij een pt die neerligt
het zal zich verzamelen in de recessus hepatorenalis, want die 2 recessen zijn continu en deze recessus is ook de meest dorsaal gelegen
wie secreteert gal in de lever
hepatocryten secreteren gal in de galcanaliculi
hoe komt de gal gesecreteerd door de hepatocryten in de ductus hepaticus terecht
- galcanaliculi
- ductuli interlobulares
- ductus hepaticus dexter en sinister
- ductus hepaticus communis
hoe wordt de ductus hepaticus communis gevormd
door de vereniging van ductus hepaticus dexter en sinister
waarin loopt de ductus hepaticus communis
tussen de 2 bladen van het omentum minus
hoe is de ductus hepaticus communis verbonden aan de galblaas
Via de ductus cysticus via een T-vormige aansluiting aan de rechterkant
hoe ontstaat de ductus choledochus
waar de ductus cysticus zich aansluit op de ductus hepaticus communis
waar ligt de ductus choledochus
in de vrije rand van het omentum minus
waar komt de ductus choledochus in contact met de ductus pancreaticus
links van pars descendens van duodenum
topografische relaties van de ductus choledochus thv. foramen epiploicum
- voor rechterrand van v. portae
- rechts van de a. hepatica propria
topografische relaties van de ductus choledochus achter de pars superior van het duodenum
rechts van de a. gastroduodenalis
welke sphincter heeft de ductus choledochus
m. sphincter ductus choledochi
wat gebeurt er als de m. sphincter ductus choledochi contraheert
- gal kan niet naar de ampulla en het duodenum afvloeien
- gal stroomt terug via de ductus cysticus de galblaas in
- gal wordt in de galblaas opgeslagen
