BBB - H21. Pancreas, lever, galwegen en milt (p5-8) Flashcards
ligging caput pancreatis
bocht van duodenum
ligging processus uncinatus
- achter mesenterica-superior vaten
- wijst naar links-boven
achteraan ligt de caput pancreatis in contact met
- VCI
- rechter-renale vaten
- linker-v. renalis
welke structuur heb je op de overgang van caput pancreatis naar corpus
de nek
wat loopt er achter de nek van de pancreas
- mesenterica superior-vaten
- ontstaan van de v. portae
waar ligt de corpus pancreatis
achter de bursa omentalis
waar kruist de corpus pancreatis over
- aorta
- bovenste lumbale wervels
waar kruist de corpus pancreatis over de aorta
tussen de oorsprong van de truncus coeliacus en de a mesenterica superior
aan welk deel van de pancreas hecht het mesocolon transversum zich vast
op de facies anterior van het corpus pancreatis
het facies posterior van de corpus pancreatis ligt rechtstreeks in contact met
- aorta
- mesenterica-superior vaten
- kapsel van linkernier
- linker-renale vaten
wat is de tuber omentale
kleine welving van de bovenrand van het corpus pancreatis juist onder de oorsprong van de truncus coeliacus
waar ligt de cauda pancreatis
tussen de 2 bladen van het lig. splenorale
ductus pancreaticus van..
Wirsung
hoe loopt de ductus pancreaticus in de pancreas
- begint van in de staart
- buigt naar onder af in de caput
waar ligt de ductus pancreaticus in de pancreas
oppervlakkig onder de facies posterior
waar ontmoeten de ductus pancreaticus en choledochus elkaar voor het eerst
in de pancreaskop, dan lopen zo schuin in de wand van het pars descendens van het duodenum en daar verenigen ze zich zoals je weet
waar mondt de ampulla hepatopancreatica uit
top ban de papilla duodeni major
waar zijn er sphincters aanwezig in de ductus pancreaticus
- in het terminaal gedeelte = m. sphincter ductus pancreatici
- ampulla = m. sphincter ampullae hepatopancreatica
functie van de sphincters in de ductus pancreaticus
toevoer van gal en secretieproducten van de pancreas controleren
er is ook nog een bijkomende ductus pancreaticus, hoe heet die
Ductus pancreaticus accessorius (van Santorini)
functie van de ductus pancreaticus accessoirius
gedeelte van de caput pancreatis draineren naar het duodenum
waar mondt ede ductus pancreaticus accessoirius uit?
in de ductus pancreaticus, maar soms heeft die zelfs zen eigen uitmonding in het duodenum thv de papilla duodeni minor
anatomie van de afvoergangen van de pancreas is…
variabel
wat is een ERCP
Endoscopisch retrograde cholecysto- en pancreaticografie
werking ERCP
dmv. fibroscoop de afvoerwegen van gal en pancreas sonderen
arteriële bloedvoorziening van de pancreas
- a. splenica
- aa. pancreaticoduodenales superiores anterior en posterior (gastroduodenalis)
- a. pancreaticoduodenalis inferior (mesenterica superior)
veneuze drainage van de pancreas
- v. splenica
- v. mesenterica superior
- naar v. portae
wat is een extrahepatische galsteen
galsteen die zich buiten de lever bevindt
waar kan een extrahepatische galsteen ingeklemd raken
in papilla duodeni major
gevolg van een steen die ingeklemd zit in de papilla duodeni major
blokkering afvoer van gal en pancreasvocht in het duodenum => gal vloeit retrograad in ductus pancreaticus
wanneer kan het nog voorkomen dat gal retrograad in de ductus pancreaticus vloeit
spasmen van de m. sphincter ampullae hepatopancreatica
de m. sphincter ampullae hepaticopancreaticae zorgt er toch voor dat gal en pancreassecreties niet kunnen regurgiteren in de ductus pancreaticus, waarom gebeurt dat dan wel wanneer er een steen ingeklemd zit
omdat er dan zo’n grote druk is, en die sphincter kan dat niet weerstaan
mogelijke oorzaken van een pancreatitis
- obstructie van de ductus pancreaticus
- galreflux in de ductus pancreaticus
wat gebeurt er bij een pancreatitis
- zwelling van caput pancreatis
- occlusie van de ductus pancreaticus
- corpus en cauda raken ontstoken
Hoe kan desnoods bij een pancreatitis de afsluiting van de ductus pancreaticus gecompenseerd worden
indien de ductus pancreaticus accessorius de ductus pancreaticus met het duodenum verbindt
oorzaak van pancreasbeschadiging door plotse compressie van het abdomen
traumata zoals een smak tegen het stuur bij een auto-ongeval, dan wordt de pancreas tegen de wervelkolom aangedrukt en dan kan die scheuren
mogelijk gevolg van ruptuur van de pancreas
- scheuren van de ductus pancreaticus
- pancreassecreties sijpelen in de klier en in de omgeving
- pancreas- en omgevend weefsel worden verteerd door uitsijpelende pancreassecretieproducten
welke symptomen veroorzaken cysten/tumoren van de pancreaskop
symptomen die ontstaan door druk op de
- v. portae
- ductus choledochus
- VCI
meest voorkomende plek van pancreaskanker
caput pancreatis
gevolg van pancreaskanker
extrahepatische obstructie van de galwegen zoals obstructie van de ductus choledochus of ampulla hepatopancreatica
gevolg van obstructie van de ductus choledochus/ampulla hepatopancreatica
retentie van galpigment => icterus
hoezo leidt obstructie van de ductus choledochus/ampulla hepatopancreatica tot icterus
De gal hoopt zich op in de galwegen en de lever en komt uiteindelijk in het bloed terecht. Een geel pigment in de gal komt dan ook in het bloed terecht in plaats van het duodenum en verspreidt zich over het hele lichaam.
Wat kan een eerste symptoom zijn van pancreaskanker
pijn halverwege de rug (gerefereerde pijn)
gevolg tumorale vergrotingen van de pancreasnek
pyloorobstructies
wat is icterus
geelbruine verkleuring van de huid tgv retentie van gal
kenmerken van de lever
- grootste klier van spijsverteringsorgaan
- grootste orgaan van de buik
uiterlijk van de lever
- glad oppervlak
- zacht
- roodbruin
hoe komt dat kinderen soms een vooruitstekende buik hebben
door de grote lever
in welke regio’s ligt de lever
- rechterhypochondrium
- epigastrium
- linkerhypochondrium
bekleding van de lever
tunica fibrosa/kapsel van Glisson
