BBB - H14. Voorste buikwand (p4-7) Flashcards
wat doen de onderste vezels van de musculus obliquus internus abdominis
- draaien in een boog over de funiculus spermaticus
- lopen achter anulus inguinalis superificialis
- naar crista pubica en pecten ossis pubis
de onderste vezels van de m OIA zijn versmolten met
onderste insertievezels van de m transversus abdominis
wat is de falx inguinalis/tenda conjunctivus
de gemeenschappelijke inplanting van de 2 binnenste spierlagen => OIA en TA
Welke spier is de binnenste spier van de anterior buikwand
M transversus abdominis
oriëntatie van de vezels van de m transversus abdominis
- zo goed als horizontaal
- maar onderaan zijn ze parallel met de vezels van de OIA omdat ze daarna gaan versmelten
oorsprong van de m OEA
buitenzijde van rib 5-12
oorsprong van m OIA
- fascia thoracolumbalis
- voorste 2/3 van crista iliaca
- laterale 1/2 van lig. inguinale
oorsprong van m. TA
- binnenzijde van ribKB 7-12
- Fascia thoracolumbalis
- crista iliaca
- laterale 1/3 van lig. inguinale
oorsprong m. rectus abdominis
- symphysis pubica
- crista pubica
aankomst van m. OEA
- linea alba
- tuberculum pubicum
- voorste 1/2 van crista iliaca
aankomst van m. OIA
- linea alba
- onderrand rib 10-12
- pubis via falx inguinalis
aankomst van m. TA
- linea alba
- crista pubica
- pecten via falx inguinalis
aankomst van m. RA
- processus xiphoideus
- ribKB 5-7
bezenuwing van m. OEA
- nn. intercostales van T7-T11
- N. subcostalis
bezenuwing van m. OIA
- nn. intercostales van T7-T11
- n. subcostalis
- n. iliohypogastricus
- n. ilio-inguinalis
bezenuwing van m. TA
- nn. intercostales van T7-T11
- n. subcostalis
- n. iliohypogastricus
- n. ilio-inguinalis
bezenuwing van m. rectus abdominis
- nn. intercostales van T6/7-T12
- n. ilio-inguinalis
werking van de m. OEA
- compressie en ondersteunen van buikorganen
- flexie en rotatie van de romp
werking van de m. OIA
- compressie en ondersteunen van buikorganen
- flexie en rotatie van de romp
werking van de m. TA
compressie en ondersteunen van buikorganen
werking van de m. rectus abdominis
- compressie van buikorganen
- flexie van de romp
wat doen de spieren van de anterolaterale buikwand bij inspiratie
ze relaxeren zodat de buikorganen toch nog de nodig ruimte hebben want bij inspiratie dalen de diafragmakoepels en hebben de buikorganen minder plaats
bij geforceerde expiratie
- actieve comprimatie van de buikorganen
- alle anterolaterale spieren contraheren
hoe kom je aan de buikpers die nodig is voor flatus, defaecatie, mictie en partus?
Gezamenlijke contractie van buikspieren => intra-abdominale druk verhoogt => luchtwegen afsluiten
aparte contractie van buikspieren leidt tot
beweging van de romp
unilaterale contractie van OEA bij een gefixeerd bekken
homolaterale lateroflexie en rotatie van de romp naar heterolaterale zijde
(dus buigen naar dezelfde kant en draaien naar de andere kant)
Bilaterale contractie van OEA bij gefixeerde thorax
optillen van voorste gedeelte van het bekken en buigen van de romp
unilaterale contractie van OIA bij een gefixeerd bekken
- homolaterale lateroflexie
- rotatie van de romp naar homolaterale zijde
bij rotatie zijn de m. OEA en de m. OIA van de tegengestelde zijde..
synergisten
synergisten
spieren met dezelfde werking
antagonisten
spieren met tegengestelde werking
vorm van de rectus abdominis spier
- bovenaan: breed en plat
- onderaan: smal en dik
- zijrand is licht convex naar lateraal
wat zijn de 3 dwarse streepjes op de rectus abdominis
intersectiones tendineae, het zijn peesachtige onderbrekingen van de RA
waar liggen de intersectiones tendineae
- navel
- processus xiphoideus
- halfweg navel en processus xiphoideus
functies van m. rectus abdominis
- ook verantwoordelijk voor verhoging van intra-abdominale druk
- de ribben naar beneden trekken en het bekken stabiliseren bij het gaan
bij het optillen van de benen in liggende houding zullen de mm. rectus abdominis contraheren, waarom?
Voorkomen dat het bekken kantelt door het gewicht van de onderste ledematen
gedetailleerder de vorming van de rectusschede
Dus we weten al dat de aponeurosen van de 3 spierlagen een koker vormen, maar hoe? De aponeurose van de OIA splitst in een voorste en achterste blad. Die bladen lopen voor en achter de RA naar de middellijn. Het voorste blad wordt volledig versterkt door de aponeurose van de OEA. Het achterste blad van de OIA is versmolten met de aponeurose van TA.
wat is er gebeurd met de rectusschede vanaf halfweg pubis-navel
- De 3 aponeurosen passeren anterior van de rectus abdominis
- het achterste blad is zo dun geworden en ontbreekt volledig uiteindelijk
- de linea arcuata vormt dan de gebogen achterrand van de spier
Hoezo is de linea alba onderaan smal en bovenaan dik
dus de linea alba wordt gevormd door de versmelting van het voorste en achterste blad van de koker, en dan ook nog de schedes die samenkomen. Onderaan is er geen achterste blad dus daardoor zal die linea alba veel minder dik zijn.
heeft de rectusschede een achterste blad achter het ribbenrooster
nee, de OIA en TA zitten daar vast aan de binnenzijde van het ribbenrooster
welke belangrijke structuren bevinden zich in de rectusschede
- superior en inferior epigastrische vaten
- eindtakken van de 5 onderste intercostale en subcostale vaatzenuwbundel
wat is de fascia transversalis
doorschijnend bindweefsellaag die het grootste deel van de spierige buikwand aan de binnenzijde bedekt
functie fascia transversalis
binnenzijde van transversus abdominisspieren bedekken en de bijhorende aponeurosen, dus die fascia ligt dieper dan de aponeurosen
achteraan gaat de fascia transversalis over in de…
fascia thoracolumbalis
welke delen heeft de fascia transversalis nog
- fascia iliaca
- fascia spermatica interna
wat is de fascia iliaca
de fascia die de vezels van de m. iliacus bedekt
wat is de fascia spermatica interna
deel van de fascia transversalis dat verder loopt door het lieskanaal
cutane zenuwen van de anterolaterale buikwand
takken van spinale zenuwen T6-L1
- nn. intercostales 6-11 = thoraco-abdominale zenuwen
- nn. subcostales
- 1ste lumbale spinale zenuw
waar lopen de nn. intercostales 6-11?
tussen de TA en de OIA tot aan/in de rectusschede
de spinale zenuw van T10 voorziet
het gebied rond de navel
de spinale zenuw van T6 voorziet
het gebied rond de processus xiphoideus
welk deel innerveert de spinale zenuw L1
De onderhuid van het onderste gedeelte van de buik dat grenst aan de mons veneris.
ventrale ramus van L1 splitst op in 2 eindtakken:
- iliohypogastricus
- ilio-inguinalis
welke regios voorzien de n. iliohypogastricus en de n. ilio-inguinalis
- regio hypogastrica
- basis van de penis
- scrotum
Leg nu volledig uit hoe het komt dat palpatie van het abdomen met koude handen een reflectoire contractie van de buikspieren veroorzaakt.
De huid van de anterolaterale buikwand wordt sensibel voorzien door takken van de spinale zenuwen T6-L1. Hiertoe behoren de intercostale zenuwen (T6-T11), de subcostale zenuw (T12) en de n. ilio-inguinalis en n. iliohypogastricus (L1). De spieren worden door dezelfde spinale zenuwen voorzien waardoor een prikkeling van de huid een reflex van de spieren kan veroorzaken omdat de afferente informatie naar het CZS een efferente signaal uitlokt wat leidt tot contractie van de spieren.
wat zijn de belangrijkste arteriën van de anterior buikwand
takken van de a. iliaca externa
- a. epigastrica inferior
- a. circumflexa iliaca profunda
tak van a. thoracica interna (zelf tak van a. subclavia): a. epigastrica superior
(venen) in de voorste buikwand heb je:
- oppervlakkige venen
- dieperliggende venen
- para-umbilicale venen
oppervlakkige venen
- er zijn anastomosen tussen venen van onderste en bovenste lichaamshelft
- venen van de liesstreek monden uit in de v. saphena magna
dieperliggende venen
cava-cava anastomosen: anastomosen tussen v. epigastrica inferior en -superior, de inferior draineert naar VCI en superior naar VCS
para-umbilicale venen
porta-cava anastomosen aanwezig: tussen venen rond de navel en venen die in het lig. falciforme lopen
lig. falciforme ligt
boven de navel, die gaat dus van de lever naar de voorste buikwand boven de navel
het geoblitereerde deel van de v. umbilicalis vormt
het lig. teres hepatis
wat is een peritonitis
een buikvliesontsteking
klinisch teken peritonitis
plankharde buik want het veroorzaakt een reflectorische tonusverhoging van de buikspieren door pijn in het overliggende huidgebied
