Transtornos mentais orgânicos Flashcards
O que compreende os transtornos mentais orgânicos?
Compreende uma série de transtornos mentais reunidos, tendo em comum uma etiologia demonstrável, como doença, lesão cerebral ou outro comprometimento que leva à disfunção cerebral.
Os transtornos mentais orgânicos comprometem o que?
Funções cognitivas (memória, linguagem, atenção).
Cite as principais síndromes mentais orgânicas?
Delirium e demência.
Qual é o transtorno psiquiátrico mais comum em ambiente hospitalar?
Delirium (estado confusional agudo).
Delirium: é frequente em que pacientes?
Em pacientes internados (UTI, UCO), podendo ser o 1º sinal de várias patologias.
Delirium: como se manifesta?
Se manifesta como alteração aguda (súbita) do nível de consciência, secundária a uma condição clínica instalada. Ou seja: é uma manifestação psiquiátrica de um problema clínico.
Delirium: características?
- Abrupto.
- Flutuação: paciente fica calmo durante o dia e à noite tem agitação psicomotora maior.
- Duração limitada (dias ou semanas): pois ao corrigir a causa orgânica, os sintomas psiquiátricos cessam.
- Comprometimento da atenção: é o principal comprometimento no exame psíquico (PROVA).
- Pensamento desorganizado.
- Rebaixamento súbito do nível de consciência.
- Distúrbios da percepção (delírios e alucinação).
- Delírios pouco estruturados e fugazes.
- Déficit de memória de fixação (não fixa os dados que damos a ele).
- Desorientação (principalmente no tempo).
- Comprometimento da atividade psicomotora (aumento – noite ou redução – dia).
- Alteração do ciclo sono-vigília (dorme de dia e agita à noite).
Delirium: é comum ter sintomas emocionais associados?
Comum sintomas emocionais associados, podendo ser confundido com depressão ou demência.
Delirium: cite suas causas.
- Infecções sistêmicas, ITU.
- Medicamentos: amitriptilina, ranitidina, hidromorfona, benzodiazepínicos.
- Desequilíbrio eletrolítico, hipoglicemia, hipóxia, trauma, abstinência de substâncias (delirium tremens = álcool), toxinas.
- Síndrome demencial de qualquer etiologia, idade avançada, doenças orgânicas crônica e grave, desidratação, déficit sensorial (visual ou auditivo), desnutrição ou déficit vitamínico (especialmente tiamina), estresse psicológico, baixo suporte social.
- Internação em UTI.
Delirium: quais exames solicitar para diagnóstico?
- Hemograma completo com diferencial de leucócitos.
- Eletrólitos, índices renais e hepáticos, glicemia.
- Testes de função da tireoide.
- Testes sorológicos para sífilis e HIV.
- Urina com urocultura.
- ECG.
- Raios X de tórax.
Delirium: tratamento?
1) Tratamento da agitação:
a) Antipsicóticos:
- Haloperidol (Haldol) 5 mg, IM ou VO.
OU
- Risperidona 1mg, VO. Deixa de horário a noite, por exemplo
*NUNCA fazer a sedação com benzodiazepínico. Pois rebaixa o nível de consciência.
2) Tratamento da causa.
Diferencie delirium de delírio.
1) Delirium é uma síndrome mental orgânica, secundária a uma condição clínica, de início abrupto.
2) Delírio é um sintoma, ele pode ocorrer em várias síndromes (esquizofrênicos transtorno psicótico, uso de substancias psicoativas, dentro do delirium e etc).
- É uma alteração do pensamento. Ex: paciente tem certeza que implantaram chip no cérebro dele.
Demência: definição?
É um declínio cognitivo progressivo com interferência nas atividades diárias, tendo pelo menos 6 meses de evolução
- Ou seja, declínio das habilidades adquiridas (raciocínio, fazer cálculos, dirigir, cozinhar, vestir roupa), problemas com a memória e atenção, problemas de comportamento..
Demência: quais distúrbios precisamos ter para fechar diagnóstico?
Distúrbio de memória + 1 dos abaixo:
- Praxia, linguagem, raciocínio ou função executiva.
Demência: cite as principais causas em > 65 anos.
- 1ª: Doença de Alzheimer é a principal (> 50%).
- 2ª: Demência vascular.
- 3ª: mista (Alzheimer + vascular).
- 3ª causa “pura”: é Demências pelos corpúsculos Lewy.
- Outras demências = 10% dos casos.
- Alzheimer e vascular são irreversíveis.
