Hipoglicemia neonatal Flashcards
Quais os valores mínimos da glicemia em:
- 1 a 3 horas de vida?
- 3 a 24 horas de vida?
- > 24 horas de vida?
- > 72h?
- 1 a 3 horas de vida: 35 mg/dl.
- 3 a 24 horas de vida: 40 mg/dl.
- > 24 horas de vida: 45 mg/dl.
- > 72h: 60-99 mg/dl (XL).
- Usaremos como ponto de corte 45 mg/dl.
RNT consegue manter reserva de glicose por quanto tempo?
4 a 6 horas.
Cite consequências neurológicas decorrentes da hipoglicemia neonatal.
Atraso do DNPM, < pontuações mentais aos 18 meses, < pontuações psicomotoras entre 3,5 e 5 anos, diminuição do PC, lesão occipital, lesão do trato cortical, > incidência de disfunção cerebral mínima, déficit de atenção.
Comente sobre a glicemia do RN ao nascimento.
Ao cortar o cordão umbilical o RN começa a desnutrir. Glicemia do RN depende da dieta + reserva no fígado (que mantém a glicemia fetal por 4-6h no RNT). O RN precisa de glicose para se manter, mas isso demanda tempo, por isso ocorre a queda da hipoglicemia nas primeiras 3 horas. Para manter a glicemia = ocorre glicogenólise, gliconeogênese e oferta de substratos -> fígado secreta 4 a 6 mg/kg/min de glicose no sangue (em repouso, o que mantém a demanda cerebral, que é de 5 mg/kg/min) quando ela cai (por isso no soro fazemos essa velocidade). Mas ao nascer, há esforço respiratório, atividade muscular e temperatura corporal para manter, logo, há uma hipoglicemia fisiológica (30 mg/dl) nas primeiras 3h de vida (não precisa de tratamento se RN assintomático).
Cite algumas situações em que a queda da glicemia é maior ao nascimento.
RN FDM, PIG, CIUR, RNPT, GIG, Iso-Rh.
Como é a hipoglicemia transitória?
Limitada ao período neonatal, fácil correção, oferta exógena de glicose, remoção da causa.
Hipoglicemia transitória - Cite causas associada a alterações maternas.
Administração excessiva de glicose intraparto, uso de drogas hipoglicemiantes (Propanolol, Terbutalina, Ritodrina) e diabetes materno.
Hipoglicemia transitória - Cite causas associadas ao RN.
Prematuridade -> RNPT tardio, CIUR/PIG (15%)/GIG (8%)/BP, gemelaridade, asfixia perinatal/Acidose, infecção, hipotermia, policitemia/hiperviscosidade (> 70%), isoimunização Rh, SDR/Cardiopatias congênitas.
Como é a hipoglicemia persistente?
Recorrente, resistente ao tratamento, drogas, causa base.
Hipoglicemia persistente: cite causas de hiperinsulinismo.
Hiperplasia de céls B pancreáticas, nesidioblastose, adenoma pancreático, defeito do receptor de sulfonilureia, Sd . Beckwith Widemann.
Hipoglicemia persistente: cite causas de endocrinopatias.
Insuficiência pituitária, deficiência de cortisol, deficiência congênita de glucagon, deficiência de adrenalina.
Hipoglicemia persistente: cite causas de erros inatos.
- Carboidratos: galactosemia, intolerância à frutose, doenças de depósito de glicogênio.
- Aminoácidos: tirosinemia, doença do xarope de bordo, acidemia propiônica, acidemia metilamônica.
- Ácidos graxos: deficiência de carnitina, defeitos da Acil CoA.
O que ocorre em RN de mãe diabética que favorece a hipoglicemia neonatal?
A hiperglicemia materna leva a hiperglicemia fetal (pois a placenta não filtra a glicose) e o próprio feto produz sua insulina = hiperinsulinemia. Porém, ao nascer, o excesso de glicose cessa, mas o RN ainda produz muita insulina, o que gera hipoglicemia.
Além de hipoglicemia, o que mais pode ocorrer com RN FDM?
Cardiomegalia e malformações cardíacas, agenesia lombossacral, malformações do trato urinário, alteração do crescimento fetal com macrossomia, prematuridade, asfixia e SD do desconforto respiratório. 50% desenvolvem hipocalcemia (geralmente entre 24-72h de vida).
Porque eritroblastose fetal e Síndrome de Beckwith-Wiedemann são fatores de risco para hipoglicemia?
Pois há hiperplasia das células betapancreáticas = hiperinsulinismo.
