ATB Flashcards

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1
Q

Paciente de 55 anos com infecção relacionada à prótese de quadril por S. aureus resistente a oxacilina, quais os ATB que melhor se concentram no biofilme e pq?

A

Rifampicina e daptomicina.

  • Daptomicina é uma classe nova cuja principal ação é o tto de infecções de corrente sanguínea, ossos, e partes moles com gram +, inclusive o MRSA.
  • Rifampicina tem boa fixação em biofilmes de próteses, que inclui valvas cardíacas biológicas e melhoria da ação de outro ATB combinado. Lembre-se q ela ñ deve ser usada sozinha pq o estafilococo desenvolveria facilmente resistência.
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2
Q

Cite ATBs:

  • Bacteriostáticos.
  • Bactericidas.
A
  • Bacteriostáticos: macrolídeos, tetraciclinas, sulfamidas, oxazolidinonas. *Inibem crescimento bacteriano.
  • Bactericidas: betalactâmicos, glicopeptídeos, aminoglicosídeos, quinolonas. *Matam os agentes infecciosos.
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3
Q

O que é Concentração Inibitória Mínima (MIC)? O ideal é escolher ATB com maior ou menor MIC?

A

É a menor concentração de antibiótico necessária para inibir o crescimento bacteriano. *Escolher sempre o antibiótico de menor MIC.

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4
Q

O que é um ATB:

  • Tempo-dependente?
  • Concentração-dependente?
A
  • Tempo-dependente: ação regida pelo tempo de exposição das bactérias ao ATB(precisa de várias doses durante o dia ou infusão contínua). Ex: Beta-lactâmicos e vancomicina.
  • Concentração-dependente: ação resulta da alta concentração, mesmo que apenas 1 x/dia. Ex: aminoglicosídeos e fluoroquinolonas.
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5
Q

Como é a parede celular das bactérias:

  • Gram-positivas? Exemplos?
  • Gram-negativas? Exemplos?
A

1) Gram positiva: tem mais peptidoglicano na PC (não descora do Gram na lavagem = fica roxo). Ex.: Staphyloccocus, Streptococcus, Enterecoccus, Peptostreptococcus, Clostridium.
2) Gram negativa: tem menos peptidoglicano na PC e mais lipopolissacarídeo (descora do Gram = fica rosa). Ex.: Neisseria meningitis e gonorrhea, Haemophylus, Pseudomonas, bacilo E. coli.

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6
Q

Qual o ATB ideal, com relação a:

  • Espectro?
  • MIC?
  • Concentração no local da infecção?
  • Posologia?
  • Toxicidade?
  • Custo?
A
  • Espectro mais específico possível.
  • Menor MIC.
  • Maior concentração no local da infecção.
  • Melhor comodidade posológica.
  • Compatível com o estado clínico do paciente.
  • Menor toxicidade.
  • Menor custo.
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7
Q

Cite as drogas da classe dos betalactâmicos.

A

Penicilinas, Cefalosporinas, Carbapanêmicos, Monobactâmicos. *Inibidores da betalactamase são associados a eles.

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8
Q

Betalactâmicos: mecanismo de ação? Bactericidas ou bacteriostáticos?

A
  • Mecanismo de ação: inibir a síntese da parede celular bacteriana através do anel betalactâmico.
  • São bactericidas.
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9
Q

Betalactâmicos: quais os mecanismos de resistência?

A
  • Produção de betalactamase: penicilinase, cefalosporinase ou betalactamase (que engloba as duas). *Agem no anel betalactâmico.
  • Proteína Ligadora de Penicilina (PBP) com baixa afinidade pelo antibiótico.
  • Porinas que dificultam ou impedem passagem do ATB.
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10
Q

Penicilina: cite as drogas.

A

1) Naturais:
a) Penicilina V.
b) Penicilina G (benzilpenicilina) cristalina, procaína e benzatina.
2) Semissintéticas:
a) Oxacilina e meticilina.
b) Aminopenicilinas: ampicilina e amoxicilina.
c) Carboxipenicilinas: carbenicilina e ticarcilina.
d) Ureidopenicilinas: piperacilina.

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11
Q

Qual o espectro de ação das penicilinas naturais?

A
  • Bactérias Gram positivas (Streptococcus = pneumoniae, pyogenes, agalactiae, grupo viridans).
  • Cocos Gram negativos: Neisseria meningitidis.
  • Anaeróbios (Clostridium, Fusobacterium, Peptostreptococcus. Exceto: B. fragilis
  • Espiroquetas: Leptospira interrogans, Treponema pallidum.
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12
Q

Penicilina G cristalina: via de adm? Indicada para quais infecções? Dosagem?

A
  • Via EV.
  • Reservada para infecções mais graves que indicam internação (indicada em tto de meningite e sífilis terciária = penetram barreira HE).
  • Dose: 6 a 24 milhões UI/dia, 4/4h (ajuste necessário para insuficiência renal e hepática).
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13
Q

Penicilina G procaína: via de adm? Indicada para quais infecções? Dosagem?

A
  • Via IM (depósito).
  • Indicada para infecções intermediárias (erisipela, faringoamigdalite estreptocócica, gonorreia).
  • Dose: 400.000 UI, 12/12h (ajuste necessário para insuficiência renal e hepática).
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14
Q

Penicilina G benzatina (benzetacil): via de adm? Indicada para quais infecções? Dosagem?

A
  • Via IM (depósito, efeito perdura por 10 dias).
  • Indicada para infecções mais simples (faringoamigdalite estreptocócica, impetigo estreptocócico e sífilis sem acometimento do SNC, profilaxia de febre reumática a cada 21 dias).
  • Dose: 1.200.000 UI, DU. Se precisar repetir, deverá ser em 3-4 semanas.
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15
Q

Penicilina V: via de adm? Indicada para quais infecções? Dosagem?

A
  • Única vantagem sobre a penicilina G é ter ótima absorção por VO.
  • Pode ser usada na profilaxia de febre reumática.
  • Dose: 20-40 mg/kg/d, 4 a 6 horas.
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16
Q

ATB: Defina sinergismo.

A

É quando potencializamos a ação dos ATBs ao associá-los. Como demonstrado no gráfico, diminui bastante a quantidade de bactérias quando associamos ATB A+B, eles atuam melhor junto.

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17
Q

ATB: Defina antagonismo.

A

É quando a associação dos ATBs diminui a ação de 1 ou dos 2. Como demonstrado no gráfico, associado de A+B não age tão bem quanto dar apenas o ATB A (que inibe mais bactérias).

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18
Q

ATB: Defina indiferença;

A

A associação não interfere no efeito do outro, cada um age no seu perfil, sem atrapalhar o outro (ex.: um atua em gram + e outro em gram -).

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19
Q

Cite causas gerais de resistência.

A
  • Uso indiscriminado não consciente.
  • Falta de protocolos para as grandes síndromes.
  • Profilaxia inadequada cirúrgica.
  • Posologia inadequada.
  • Uso na indústria alimentícia (?) – para que os animais não morram, é usado grande quantidade de ATB para que eles cresçam rápido e sejam abatidos, e eles acabam sendo transmitidos na carne para o ser humano.
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20
Q

Oxacilina: é usada contra qual germe?

A

Usada exclusivamente para S. aureus – sensíveis a Oxa .

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21
Q

Oxacilina: qual sua principal característica contra S. aureus?

A

Apresenta resistência à ação das penicilinases (enzima betalactamase) produzidas pelo S. aures.

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22
Q

Oxacilina: não será eficaz contra qual cepa de S. aureus? Pq?

A

MRSA (S. aureus resistente à Oxacilina), pois o mecanismo de resistência desta é PBP de baixa afinidade aos betalactâmicos.

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23
Q

Oxacilina: indicada para quais afecções?

A

Celulite, furunculose, endocardite, PAC, osteomielite.

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24
Q

Oxacilina: dose?

A

100-200 mg/kg/dia, 4/4h.

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25
Q

Aminopenicilinas: como é a absorção VO?

A
  • Ampicilina: 40%

- Amoxicilina: 80-100% (grande eficácia quando administrada por VO, só tem nessa apresentação).

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26
Q

Aminopenicilinas: atua contra quais germes?

A

1) Cocos Gram positivos: S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans.
2) Enterococos: E. faecalis.
3) Listeria monocytogenes.
4) Bacilos Gram negativos: E. coli, Proteus, H. influenzae ñ produtor de batalactamase, Salmonella, Shigella.

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27
Q

Aminopenicilinas: tem resistencia contra quais bactérias?

A

Klebsiella, Enterobacter, Serratia, P. aeruginosa, Micoplasma, Clamidia, Bacteroides fragilis.

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28
Q

Aminopenicilinas: indicadas em que afecções?

A

Infecções respiratórias altas (amigdalites, sinusites, otites) = principal.
- infecções enterocócica (infecções intra-abdominais: enterococos e salmonelose/shigelose); PAC; endocardite; meningites (meningococo e listeria) -> amoxicilina (indicada também no H. pylori).

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29
Q

Aminopenicilinas: dose de cada uma?

A
  • Ampicilina: 2-4 g/d, 6/6h, VO. | 100 a 200 mg/kg/d, IV.

- Amoxicilina: 1,5 a 3 g/d, 8/8h.

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30
Q

Carboxipenicilinas:

  • Derivado de quem?
  • Destaque para atividade contra qual bactéria?
  • Drogas?
A
  • Derivados da penicilina G.
  • Destaque para a atividade contra Pseudomonas aeruginosa.
  • Drogas: carbenicilina e ticarcilina.
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31
Q

Ureidopenicilina: droga? Derivada de quem?

A

Piperacilina, derivada da ampicilina.

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32
Q

Via de administração da piperacilina?

A

Administração EV e baixo nível líquor.

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33
Q

Indicações da piperacilina?

A

Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Proteus indol positivo.

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34
Q

Dose da piperacilina?

A

200-300 mg/kg/dia, 4/4h ou 6/6h. Se insuficiência renal = ajuste necessário.

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35
Q

Inibidores de Beta-lactamase: cite as drogas.

A

Ácido clavulônico; Sulbactam; Tazobactam.

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36
Q

Inibidores de Beta-lactamase: pq associá-los aos betalactâmicos?

A

Para ampliar o espectro dos ATB, pois inibe a enzima responsável pelo principal mecanismo de resistência bacteriana aos betalactâmicos, logo, o ATB pode exercer seu mecanismo de ação sobre a bactéria.

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37
Q

Inibidores de Beta-lactamase: indicações?

A

Infecções mistas de origem comunitária, pneumonia aspirativa, peritonite, infecções necrotizantes de partes moles, pé diabético, otite e sinusite de repetição.

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38
Q

Inibidores de Beta-lactamase: cite as associações.

A
  • Amoxicilina-Clavulanato = Clavulin.
  • Ampicilina-Sulbactam = Unasyn.
  • Ticarcilina-Clavulanato = Timentin.
  • Piperacilina-Tazobactam = Tazocin.
  • Ceftazidima-Avibactam
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39
Q

Monobactâmico: droga? Espectro? Dose?

A
  • Aztreonam é o principal representante.
  • Espectro exclusivo contra bactérias Gram negativas aeróbias, incluindo P. aeruginosa.
  • Dose: 3 a 8 g/d, 8/8h.
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40
Q

Carbapenêmicos: como é o espectro de ação?

A

Apresentam amplo espectro de ação para uso em infecções sistêmicas e são estáveis (resistentes) à maioria das Beta-lactamases.

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41
Q

Carbapenêmicos: quais as drogas? Atuam contra quais germes?

A
  • Imipenem, Meropenem e Ertapenem.

- Atuam em Gram +, Gram – e Anaeróbios. Ertapenem é o único destes que não atua em pseudomonas.

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42
Q

Carbapenêmicos: indicações clínicas?

A
  • Infecção abdominal;
  • Infecções do SNC;
  • Pneumonia;
  • Infecções de pele e partes moles;
  • ITU;
  • Infecções ginecológicas.
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43
Q

Carbapenêmicos: qual o mecanismo de resistência contra carbapenêmicos?

A

Produção de carbapenemases.

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44
Q

Carbapenêmicos: imipinem tem qual via de adm? Cite um efeito colateral.

A
  • Administração EV.

- Pode levar a convulsões.

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45
Q

Carbapenêmicos: qual a via de adm de meropenem? Dose?

A
  • Administração EV.

- Dose: 3-6 g/d, 8/8h, infusão prolongada em 3h é recomendada.

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46
Q

Carbapenêmicos: qual a via de adm do ertapenem? Dose?

A
  • Administração EV.

- Dose: 1 g/d.

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47
Q

Cefalosporinas: cite as drogas de 1ª geração.

A

Cefalotina; Cefalexina; Cefazolina, Cefadroxila. {Cefalexina é VO, restante dessa geração é EV}

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48
Q

Cefalosporinas: cite as drogas de 1ª geração.

A

Cefuroxima, Cefoxitina, Cefaclor.

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49
Q

Cefalosporinas: cite as drogas de 2ª geração.

A

Cefuroxima, Cefoxitina, Cefaclor.

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50
Q

Cefalosporinas: cite as drogas de 3ª geração.

A

Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima.

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51
Q

Cefalosporinas: cite as drogas de 4ª geração.

A

Cefepime.

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52
Q

Cefalosporinas: cite as drogas de 5ª geração.

A

Cetaroline, Ceftobiprole.

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53
Q

Cefalosporina de 1ª geração: atua contra quais germes?

A
  • Boa atividade contra cocos Gram +, com exceção de enterococos, MRSA e S. epidermidis.
  • Alguns bacilos Gram negativos entéricos (E. coli, Klebsiella spp. e Proteus mirabilis).
  • Atividade contra anaeróbios (cavidade oral). Exceção: Bacterioides fragilis.
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54
Q

Cefalosporina de 1ª geração: indicações?

A
  • Pele (principal);
  • ITU não complicada e ITU em gestantes;
  • Profilaxia cirúrgica (Cefazolina);
  • Tratamento ambulatorial após esquema parenteral;
  • Faringoamigdalite – 2ª escolha – estafilococos produtores de penicilinase.
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55
Q

Cefalosporina de 1ª geração: não indicada em que afecções?

A

NÃO RECOMENDADAS para sinusite, otite média e PAC. Pouca ação contra H. influenzae e M. catarrhalis.

56
Q

Qual é a única cefalosporina que é eficaz contra Enterococcus faecalis?

A

Ceftobiprole.

57
Q

Cefalosporina de 2ª geração: atua contra quais germes?

A
  • Pega mais Gram negativos (Haemophilus e M. catharralis).
  • Mantém cobertura para Gram positivos.
  • Enterobactérias.
  • Anaeróbios (Bacterioides fragilis).
  • Ñ cobre Pseudomonas.
58
Q

Cefalosporinas de 2ª geração: indicações?

A
  • Infecções respiratórias (faringoamigdalite, otite média aguda, sinusite aguda, pneumonia comunitária) – 2ª escolha.
  • Infecções de pele e subcutâneo (celulite sem porta de entrada – alternativa à AMX/CLAV ou cefalexina)
  • Casos refratários = pneumococo penicilino-resistente (resistência intermediaria) -> Cefuroxima.
  • Infecções urinárias por bacilo Gram – entérico.
59
Q

Cefalosporinas de 3ª geração: atua contra quais germes?

A

Maior espectro contra Gram negativos: H. influenza, M. catarrhalis, Neisseria spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Acinetobacter spp, M. morganii, Serratia spp.
- Cobre Gram positivos.

60
Q

Cefalosporinas de 3ª geração: indicações?

A
  • Tratamento empírico de meningoencefalites bacterianas (principal);
  • Infecções pneumocócicas (R);
  • DSTs;
  • Infecções intestinais;
  • Peritonite bacteriana espontânea.
61
Q

Cefalosporinas de 3ª geração: qual droga cobre Pseudomonas aeruginosa?

A

Ceftazidima.

62
Q

Cefalosporinas de 4ª geração: atua contra quais germes?

A
  • Mantém ação da 3ªG contra Gram - (incluindo P. aeruginosa).
  • Volta a pegar Gram + (SA sensível à oxa, Strepto).
  • Ñ pega enterococo.
63
Q

Cefalosporinas de 4ª geração: indicações?

A
  • Infecções hospitalares graves: pneumonia, ITU e meningites causadas por bacilos Gram negativos sensíveis, sem etiologia determinada.
  • É o antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril. Pois pega bactérias mais resistentes.
64
Q

Cefalosporinas de 4ª geração: dose?

A

2-4 g/dia (12/12h), ajuste necessário p; insuf renal e e hepática.

65
Q

Ceftarolina (cefalosp): atua contra quais germes?

A
  • Atividade contra estafilococos meticilino-resistentes (MRSA, VISA, VRSA). {Único que pega MRSA}, mantém cobertura para Gram negativos (exceto Pseudomonas).
  • Pouca atividade contra enterococos.
  • Sem ação contra Pseudomonas.
  • Ñ é considerada de 5ª geração.
66
Q

Ceftarolina (cefalosp): indicações?

A

Infecções de pele e partes moles, pneumonia.

67
Q

Ceftolozana (cefalosp): é usada associada a qual medicação?

A

É usada apenas em associação ao tazobactam (inibidor de betalactamase), chamada de Zerbaxa.

68
Q

Ceftolozana (cefalosp): indicações?

A

ITU, infecções abdominais complicadas, PNM associada à VM.

69
Q

Ceftolozana (cefalosp): atua contra quais germes?

A

Ação contra Gram negativos produtores de betalactamases de espectro estendido (ESBL).

70
Q

Aminoglicosídeos: cite as drogas.

A

Amicacina, Gentamicina, Estreptomicina, Neomicina.

71
Q

Aminoglicosídeos: atuam contra quais germes?

A
  • Bactérias gram negativas, especialmente enterobactérias e Pseudomonas Aeruginosa.
  • Usados no tratamento de micobactérias (estreptomicina e amicacina).
72
Q

Aminoglicosídeos: quais germes são resistentes à eles?

A

Estreptococos, neisserias, treponema, clamídias, micoplasmas, riquétsias e bactérias anaeróbias.

73
Q

Aminoglicosídeos: é tempo ou concentração-dependente?

A

São concentrações dependentes, uso de 1 x/d tem melhor efeito e diminui lesão renal.

74
Q

Aminoglicosídeos: indicações?

A
  • ITU, infecção abdominal.
  • Amicacina -> Infecções hospitalares é usado (se resistência), ou se não houver outra opção.
  • São usadas para sinergismo, combinado a outros ATB para potencializá-los.
75
Q

Aminoglicosídeos: como é a via de adm?

A

EV ou IM (nenhuma droga deste grupo apresenta boa disponibilidade oral e absorção intestinal ).

76
Q

Aminoglicosídeos: quais os efeitos adversos?

A
  • Nefrotoxicidade: necrose tubular por toxicidade direta.

- Ototoxicidade: lesão direta das células cocleares e vestibulares.

77
Q

Aminoglicosídeos: mecanismo de ação?

A

Ligam-se ao RNA ribossômico, fazendo inibição total da síntese proteica. É bactericida.

78
Q

Macrolídeos: mecanismo de ação?

A

Agem no RNA ribossômico, mas de forma reversível, logo, não é permanente (diferente dos aminoglicosídeos), sendo bacteriostática (retarda crescimento bacteriano).

79
Q

Eritromicina: via de adm? Atua contra quais germes? É inativa contra quais germes?

A
  • Disponível VO.
  • Possui espectro de ação que inclui bactérias gram +, cocos Gram negativos (gonococo, meningococo), treponemas e leptospira, micoplasma e clamídias, micobacterias e alguns anaeróbios.
  • É inativa contra enterobacteriaces e Pseudomonas spp.
80
Q

Eritromicina: indicações e dose habitual?

A
  • Cancro mole, coqueluche, difteria, gastroenterite por Campylobacter jejuni, Legionelose, Psitacose (Chlamydia psitacci), linfogranuloma venéreo e substitui tetraciclinas para gestantes e crianças.
  • Dose: 1-2 g, 6/6h (dá mais intolerância gástrica).
81
Q

Claritromicina: atua contra quais germes?

A
  • Altamente ativa contra bactérias gram + (mais do que Eritromicina).
  • Gram negativos (semelhante à da eritromicina, mas um pouco mais ativa contra a M. catarrhalis).
  • Anaeróbios (semelhante à eritromicina).
  • Usada no tratamento de micobactérias não tuberculose (MAC).
82
Q

Claritromicina: dose? Potência comparada aos outros da classe?

A
  • Dose: 1-2 g/d, 12/12h.

- Tem melhor potência.

83
Q

Azitromicina: atua contra quais germes?

A
  • Difere da Eritromicina e da Claritromicina por ter maior atividade contra bactérias gram –, em particular H. influenza, Moraxella catarrhalis e ação superior contra bactérias atípicas. Mas tem menor eficácia contra Gram positivos.
84
Q

Azitromicina: é o ATB de escolha para tratamento de quais afecções?

A

Infecções respiratórias agudas, como otites, sinusites e pneumonias.

85
Q

Azitromicina: como é a tolerância comparada aos outros da mesma classe? Seu efeito perdura por quanto tempo?

A
  • Mais tolerada e com menos incidência de efeitos adversos.

- Seu efeito persiste por até 4 dias após a última dose administrada – permite menor tempo de tratamento.

86
Q

O uso de macrolídeos pode levar à que afecção neonatal?

A

Pode levar à estenose hipertrófica de piloro em recém-nascidos que utilizaram eritromicina ou azitromicina.

87
Q

Clindamicina: mecanismo de ação?

A
  • Inibem a síntese das proteínas por se ligar à subunidade 50S do ribossomo bacteriano.
88
Q

Clindamicina: atua contra quais germes? Indicações clínicas?

A
  • Bactérias gram-positivas e anaeróbios. -> pé diabético que tem gram +, infecções principalmente de pele = celulite, furunculose. Infecção de boca (abscesso dentário). Pneumonia aspirativa.
89
Q

Clindamicina: qual o principal efeito colateral e como suspeitar? Como fechar diagnóstico?

A

Colite pseudomembranosa pode ocorrer.

  • Suspeita em paciente internado sob uso de atb, apresentando diarreia.
  • Diagnóstico: PCR de fezes = busca clostridium.
90
Q

Quinolonas: mecanismo de ação?

A

Ação bactericida  atuam no núcleo  inibem a síntese de DNA cromossômico, através do bloqueio da enzima topoisomerase ou DNA girase (gram –) e topoisomerase tipo IV (gram +).

91
Q

Quinolonas: cite-as.

A
  • 1ª geração: ácido nalidíxico. Pouco usada, devido à resistência.
  • 2ª geração: Norfloxacino.
  • 3ª geração: Ciprofloxacino, Ofloxacino.
  • Quinolonas respiratórias: Levofloxacina, Moxifloxacino, Gemifloxacino.
92
Q

Norfloxacino: via de adm? Atua contra quais germes? Indicações?

A
  • Uso oral.
  • Ação contra bacilos Gram negativos entéricos, Haemophilus spp, Neisseria spp e Pseudomonas.
  • Indicações: ITU baixa, profilaxia de ITU recorrente, prostatites por E. coli, uretrite/cervicite por Neisseria gonorrhoeae.
93
Q

Ciprofloxacino: é a mais potente quinolona contra quais germes?

A

Gram-negativos.

*Pequena ação contra estreptococos; não tem ação contra anaeróbios; não tem ação efetiva contra clamídias e micoplasmas.

94
Q

Ciprofloxacino: indicações?

A

Gonorreia, ITU altas e baixas, prostatites, salmoneloses, shigueloses, infecções respiratórias por hemófilos e por pseudomonas, infecções biliares, osteomielite.

95
Q

Ciprofloxacino: dose?

A

500 a 1.500mg/d, a cada 12 horas (VO), ou 400 a 1.600mg/d, a cada 12 ou 8 horas (IV), sendo necessário ajuste para as funções renal e hepática.

96
Q

Ofloxacino: recomendado para o tto de que? Dose?

A

Recomendada para tratamento de M. tuberculosis pelo MS. 400-800 mg, 12/12h.

97
Q

Qual a quinolona de escolha para infecções respiratórias altas e baixas?

A

Levofloxaxina.

98
Q

Levofloxacina: indicações?

A

Pneumonia, ITU, infecções do TGI e partes moles.

99
Q

Levofloxacina: atua contra quais germes? Dose?

A

Gram-positivos (S. pneumoniae, S. pyogens, S. aures, E. faecalis), elevada atividade contra patógenos atípicos = Chlamydia, Legionella e Mycoplasma.
- Dose: 500 mg/d, VO ou EV.

100
Q

Moxifloxacino: via de adm? atua contra que germes?

A
  • VO e EV.
  • Ação potente contra bactérias Gram-positivas e negativas.
  • Ativo contra enterobactérias, hemófilos, neisserias, moraxela, estafilococos, estreptococos, pneumococos e alguns anaeróbios.
  • Mesmas indicações que Levofloxacina.
101
Q

Sulfonamidas: mecanismo de ação?

A
  • Age bloqueando a síntese de ácido fólico prejudicando a síntese bacteriana de ácidos nucléicos
102
Q

Sulfametoxazol–Trimetoprim (Bactrim): indicações? Atua em que germes?

A
  • É usado no tratamento e profilaxia de pneumocistose em HIV, paracoccidioidomicose, isosporíase, nocardiose, infecções por Stenotrophomonas maltophila, ITU.
  • Atua em gram – (e coli) = usada em itu não complicada (mas houve resistência); gram + como s aures = Osteomielite crônica. Usado em paracoco e outras infecções não bacterianas.
103
Q

Sulfadiazina: usada em tratamento de que?

A
  • Penetra no líquor. É usada no tratamento e profilaxia secundária de toxoplasmose e pneumocistose.
104
Q

Complete: As sulfonamidas são importantes no tratamento de doenças _____ ou em paciente ______.

A

 As sulfas são ferramentas importantes no tratamento de doenças oportunistas ou em pacientes imunodeprimidos.

105
Q

Glicopeptídeos: mecanismo de ação.

A

Efeito bactericida = inibem a síntese da parede celular de bactérias gram-positivas -> agem no peptidoglicano.

106
Q

Glicopeptídeos: cite as drogas.

A

Vancomicina e Teicoplanina.

107
Q

Vancomicina: atua contra quais germes?

A

Alternativa para o tratamento de MRSA, enterococcus resistente à ampicilina, pneumococo resistente à penicilina, Clostridium difficile (colite por uso de ATB) e S. epidermidis.

108
Q

Vancomicina: indicações?

A

Infecções hospitalares (partes moles, abscessos, neurocirurgias).

109
Q

Vancomicina: efeitos adversos?

A

Nefrotoxicidade; SD do homem vermelho; ototoxicidade.

110
Q

O que é a SD do homem vermelho e pq ocorre?

A

Prurido e exantema devido à liberação maciça de histamina e degranulação de mastócitos, devido a infusão rápida de vancomicina.

111
Q

Teicoplanina: espectro de ação? Via de adm?

A
  • Espectro de ação semelhante ao da vancomicina. Exceção às infecções de SNC – não há penetração que autorize seu uso.
  • Menos nefrotoxicidade (?), meia-vida mais longa e concentração tecidual prolongada.
  • Disponíveis EV ou IM – sempre fazer dose de ataque.
112
Q

Paciente alérgico à penicilina pode usar vancomicina?

A

Sim.

113
Q

Cloranfenicol tem uso restrito a que situações?

A

Abscesso cerebral (excelente penetração liquórica e atividade contra anaeróbios), salmonelose e meningite por Haemophilus em crianças.

114
Q

Tetraciclinas: mecanismo de ação?

A
  • Agem sobre a síntese proteica e impedem a ligação do RNA transportador ao ribossomo = ação bacteriostática.
115
Q

Tetraciclinas: drogas?

A

Tetraciclina e doxiciclina.

116
Q

Tetraciclinas: indicações clínicas?

A

DSTs (uretrites, vaginites, cervicites – Chlamydia trachomatis); Doença de Lyme (Borrelia burgdorferi), febre maculosa, granuloma inguinal, brucelose, pneumonia por Chlamydophila pneumoniae

117
Q

Tetraciclinas: efeitos adversos?

A

Náuseas, vômitos e diarreia, reações de hipersensibilidade, retardo no desenvolvimento ósseo e escurecimento dentário. Evitar em < 8 anos.

118
Q

Metronidazol: mecanismo de ação?

A

Ao penetrar no citoplasma bacteriano, sofre oxi-redução, permite a entrada de moléculas que determina radicais livres, que são tóxicos ao DNA da bactéria.

119
Q

Metronidazol: atua contra quais germes?

A
  • Bactérias anaeróbias. {Boca e TGI} É o que pega melhor o Bacteroides fragillis.
  • Trata outras infecções como por protozoários. Além de protozoários e parasitas (Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica).
120
Q

Metronidazol: indicações?

A

Perfuração intestinal, peritonites e pelviperitonites, apendicite perfurada, aborto séptico, abscessos (hepático, cerebral etc.) e colite pseudomembranosa.

121
Q

Metronidazol: qual dose habitual para:

  • Giardia?
  • E. histolytica?
  • Anaeróbios?
A
  • Giardia: 750mg/d (a cada 8 horas);
  • E. histolytica: 1,5 a 2g/d (a cada 8 horas);
  • Anaeróbios: 1,5 a 2g/d (a cada 8 ou 12 horas), IV ou VO
122
Q

Qual ATB não pode ser usado com álcool?

A

Metronidazol.

123
Q

Qual é o outro derivado imidazólico, mais potente que metronidazol contra Trichomonas vaginalis?

A

Tinidazol.

124
Q

Polimixinas: mecanismo de ação?

A

Formação de poros na membrana celular, gerando lise celular. Mas, é tóxica porque não é seletiva para a membrana das bactérias, podendo atacar membranas de células do nosso corpo. Usada para tratamento de multirresistentes.

125
Q

Polimixinas: cite as drogas.

A

Polimixina B e Polimixina E (colistina).

126
Q

Polimixinas: atuam contra quais bactérias?

A

Bacilos Gram negativos (incluindo P. aeruginosa), Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Shigella. Ação ruim contra enterofermentadores (Proteus, Providencia, Serratia).

127
Q

Polimixinas: indicações?

A
  • ITU, PAC, infecções de partes moles.

- Tratamento de multirresistentes.

128
Q

Linezolida: mecanismo de ação?

A

Liga-se a subunidade 50S do ribossomo bacteriano, necessária para o início da síntese proteica  ação bacteriostática.

129
Q

Oxazolidinonas (Linezolida): mecanismo de ação?

A

Liga-se a subunidade 50S do ribossomo bacteriano, necessária para o início da síntese proteica = ação bacteriostática.

130
Q

Oxazolidinonas (Linezolida): atua contra quais bactérias? Via de adm?

A

Bactérias gram-positivas – estreptococos, estafilococos, enterococos e cepas resistentes ao glicopeptídeos.
- Via de adm VO e EV.

131
Q

Lipopeptídeos (Daptomicina): atua contra que germes?

A

Ativa contra gram-positivos, inclusive MRSA e enterecocos resistentes à vancomicina.

132
Q

Lipopeptídeos (Daptomicina): indicações?

A

Tratamento de infecções na pele e partes moles, endocardites causadas por S. aureus, infecção de corrente sanguínea.
*Não possui concentração em SNC, trato urinário e pulmonar.

133
Q

Lipopeptídeos (Daptomicina): efeitos colaterais?

A

Cefaleia, constipação e aumento de CK, risco de pneumonia eosinofílica.

134
Q

Glicilciclinas (Tigeciclina): atua contra quais germes? Indicações?

A
Gram positivos (MR), enterobactérias e anaeróbios, inclusive Bacterióides fragilis, precária atividade contra pseudomonas.
- Infecções por KPC complicadas de pele e partes moles e intra abdominais não complicadas.
135
Q

Estreptograminas: drogas?

A

Incluem a combinação quinupristina e dalfopristina.

136
Q

Estreptograminas: atuam contra quais germes?

A

Enterococcus faecium, Staphylococcus spp, Streptococcus pneumoniae. Não tem boa atividade contra Enterococcus faecalis.
*É uma alternativa terapêutica contra infecções por agentes sensíveis em pacientes com intolerância a outras drogas.