HIV/AIDS Flashcards
HIV 1 x HIV 2:
- Qual é mais comum?
- Evolução?
- Eficácia dos medicamentos?
- Exames diagnósticos?
HIV 1 x HIV 2:
- Maior parte das infecções no mundo x É quase exclusivo da África.
- Evolução mais rápida e agressiva x Evolução lenta.
- Medicamentos conhecidos são mais ativos x TARV conhecida é pouco efetiva.
- Carga viral e sorologias são feitos para este vírus em geral x HIV 2 é testado por lei em todo exame de sorologia.
HIV: como é seu material genético?
É um retrovírus = possui a enzima transcriptase reversa, que transcreve o RNA viral em DNA viral (que se incorpora ao genoma do hospedeiro definitivamente).
Quais as formas de transmissão?
- Sexual: oral, anal ou vaginal.
- Sangue: usuários de drogas IV, transfusões, contato com materiais perfurocortantes.
- Vertical: ocorre principalmente no 3º trimestre e no parto.
- Aleitamento materno.
Explique a patogênese do HIV.
Vírus penetra a barreira e se adere a algum receptor do linfócito (CCR5 – principal, ou CXCR4) e irá parasitar células que expressam o antígeno CD4 -> pode infectar os linfócitos TCD4, linfócitos B, os macrófagos teciduais, células dendríticas e células de Langerhans, onde se replicarão, levando a célula à morte ou integrando seu genoma ao da célula e permanencendo em latência.
Quais células se tornam “santuários” do HIV?
A medicação não consegue chegar nas células dendríticas e de Langerhans, elas se tornam “santuários” do vírus, por isso o HIV não tem cura.
O intestino é o sítio primordial na patogênese da infecção pelo HIV. A partir da infecção inicial e a resposta inflamatória das placas de Peyer intestinais, o paciente pode ser dividido em 4 tipos, defina:
- Controladores de elite.
São pacientes que, apesar de terem a infecção pelo vírus, têm capacidade importante de controle da viremia. A viremia é indetectável (< 50 cópias/mL) mesmo sem o uso de medicamentos.
O intestino é o sítio primordial na patogênese da infecção pelo HIV. A partir da infecção inicial e a resposta inflamatória das placas de Peyer intestinais, o paciente pode ser dividido em 4 tipos, defina:
- Não progressores de longo termo
Apresentam infecção pelo HIV e carga viral detectável baixa, entretanto evoluem para doença, em média, 8 anos após a infecção inicial. A contagem de CD4, em geral, está acima de 500/mm3.
O intestino é o sítio primordial na patogênese da infecção pelo HIV. A partir da infecção inicial e a resposta inflamatória das placas de Peyer intestinais, o paciente pode ser dividido em 4 tipos, defina:
- Não progressores.
Apesar da carga viral detectável, não evoluem para doença e têm resposta celular vigorosa, multiespecífica, policlonal e mantida.
O intestino é o sítio primordial na patogênese da infecção pelo HIV. A partir da infecção inicial e a resposta inflamatória das placas de Peyer intestinais, o paciente pode ser dividido em 4 tipos, defina:
- Progressores rápidos.
Evoluem para doença em até 6 meses e não apresentam resposta celular inicial efetiva.
Cascata de infecção pelo HIV: explique a “cascata do 90-90-90”.
Se fizermos diagnóstico de pelo menos 90% das pessoas infectadas com HIV e, 90% destas tomarem medicamento, e ainda 90% dessas pessoas medicadas estiverem com vírus controlado (carga viral indetectável) = não teremos novas transmissões.
Como é a cascata de infecção pelo HIV no Brasil?
Temos 75% (e não 90%) das pessoas vivendo com HIV que tem conhecimento sobre. Dessas, 59% estão em tratamento e 47% estão em supressão viral (carga viral indetectável – não transmite).
Qual sexo e idade é mais acometido por HIV?
- Sexo masculino.
- Entre 15-39 anos.
Quais as etapas da evolução da infecção pelo HIV?
(1) Transmissão viral – 2 a 3 semanas -> (2) Gera síndrome retroviral aguda – 2 a 3 semanas (< 50% apresentam sintomas e quando acontecem geralmente são mono-like, carga viral está mais alta) -> (3) Recuperação + soroconversão (organismo começa a produzir Ac e reduz carga viral, por isso temos a “recuperação”) -> (4) Infecção crônica assintomática (latente) – média de 8 anos (paciente entra na fase latente, o vírus destrói CD4, mas ainda não gera grandes consequências, é a fase em que há mais transmissão – paciente assintomático transmitindo vírus) -> (5) Infecção sintomática (fase AIDS) – média de 15 meses (quando há queda importante de CD4, se não tratada o paciente evolui para óbito em 15 meses) = (6) Óbito por doença oportunista.
HIV agudo: dura quanto tempo?
Até 3-4 semanas.
HIV agudo: clínica?
< 50% apresenta sintomas. Quando há sintomas = diagnóstico diferencial mono-like:
- Febre (+ frequente), perda de peso, cefaleia, mal-estar, neuropatia (Guillain-Barré), úlceras orais, genitais e esofágicas, faringite, linfadenopatia, mialgia, hepatoesplenomegalia, náuseas e vômito, rash cutâneo (não pruriginoso) – dura 2-3 semanas.
Qual a tríade sugestiva de HIV agudo?
Perda de peso, úlcera genital e linfadenopatia
HIV agudo: como fazer diagnóstico nessa fase?
Carga viral quantitativa de HIV (PCR).
HIV agudo: pq é usado carga viral e não sorologia para diagnóstico nessa fase?
Pois, sorologias não detectam a doença ainda (esperar 4 semanas para soroconversão e repetir exame sorológico).
Quais exames são usados para diagnóstico de HIV na fase latente ou na AIDS?
Diagnóstico = sorologias e teste rápido (sangue ou saliva).
Sorologia para HIV: como é feita a pesquisa para fechar diagnóstico?
1ª coleta = teste inicial (ELISA; CMIA) -> se positivo = realizar teste confirmatório (WB). Quando esses 2 exames dão positivo = convocar o paciente e faz uma 2ª coleta com apenas o teste inicial e, se positivo = fecha diagnóstico.
Sorologia para HIV: cite os testes iniciais (“triagem”) e os testes confirmatórios.
- Testes iniciais: ELISA, quimioluminescência (CMIA) e imunocromatografia (teste rápido).
- Testes confirmatórios: Western blot, immunoblot, imunofluorescência.
Sorologia para HIV - Testes inicias x confirmatórios:
- Qual tem maior sensibilidade? E maior especificidade?
- Qual tem maior VPN? VPP?
- Qual possui maior risco de falso positivo? E falso negativo?
- Testes iniciais (“triagem”): exames de alta sensibilidade e VPN bom, mas possuem risco de falso positivo. *São bons para excluir doença. Se deu negativo, será realmente negativo.
- Testes confirmatórios: exames de alta especificidade e VPP bom, mas possuem risco de falso negativo (por isso não usarei como 1º teste). *Se positivo, será realmente positivo.
Teste rápido para HIV: é feita através de qual exame?
Imunocromatografia.
Teste rápido para HIV: como é feita a pesquisa para fechar diagnóstico?
Amostra coletada e submetida a teste rápido:
- Negativo: amostra negativa para HIV (se for HIV agudo, não irá positivar, refaça exame em 1 mês).
- Positivo: realizar 2º teste rápido de outro fabricante -> se positivo = amostra reagente para HIV (diagnóstico fechado); se negativo = utilizar metodologia laboratorial tradicional (ELISA + WB).
