Aleitamento materno e Alimentação complementar

Question 1

Defina:

- Aleitamento materno?

Answer 1

Recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado) independentemente de receber outros alimentos ou não.

Question 2

Defina:

- Aleitamento materno exclusivo?

Answer 2

Somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de medicamentos, suplementos minerais e vitaminas.

*Ideal até os 6 meses.

Question 3

Defina:

- Aleitamento materno predominante?

Answer 3

Recebe, além do aleitamento materno, água ou bebidas à base de água (chá) e sucos de frutas.

Question 4

Defina:

- Aleitamento materno complementado?

Answer 4

Recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo e não de substituí-lo.

*A partir dos 6 meses até os 2 anos no mínimo.

Question 5

Defina:

- Aleitamento materno misto ou parcial?

Answer 5

Recebe leite materno e outros tipos de leite.

Question 6

Cite vantagens do aleitamento materno para o RN.

Answer 6

• Atende a todas as necessidades nutricionais e metabólicas até os 6 meses de vida, reduzindo a desnutrição e as patologias decorrentes.
• É viável do ponto de vista econômico, sem riscos de contaminação e é acessível a qualquer momento.
• Proteção contra enteropatógenos.
• Menor incidência de OMA (a colonização da orofaringe não será por germes tão patogênicos).
• Fatores imunológicos.
• Proteção contra alergias.
• Previne obesidade, colesterol alto e diabetes.
• Oferece condições ideais para a interação mãe-filho.
• Contribui para o desenvolvimento cognitivo.
• Diminui enjoos e cólicas, pois a digestão do leite materno é fácil.
• Desenvolvimento da cavidade bucal.
• Amamentação cruzada não é bom.

Question 7

Cite vantagens do aleitamento materno para a mãe.

Answer 7

• Involução uterina (ocitocina), reduzindo o sangramento pós-parto.
• Retorno mais rápido ao peso pré-gestacional: gasto de 500 kcal/dia.
• Mama ganha mais tônus (o seio não irá “cair”).
• Efeito contraceptivo (AME = 98% de anovulação).
• Reduz o risco de câncer de mama e de ovário e pode reduzir o risco de osteoporose no período pós-menopausa.

Question 8

Porque não é indicado uso de pílula com estrógeno durante amamentação?

Answer 8

Pois pode levar a hipogalactia e feminilização em RN do sexo masculino, além do maior risco de trombose.

Question 9

Porque o aleitamento materno protege contra enteropatógenos?

Answer 9

Menor pH fecal (ácido) + flora intestinal com Lactobacillus bifidus = confere proteção contra enteropatógenos (menos diarreia e quando tem é menos grave).

Question 10

Qual o tempo mínimo de AME para haver diminuição de fenômenos alérgicos?

Answer 10

3 meses.

Question 11

Quanto tempo é a licença-maternidade? E licença-paternidade?

Answer 11

• Maternidade: 180 dias (no público isso é respeitado, no particular nem sempre).
• Paternidade: 20 dias.

Question 12

Além da licença-maternidade, que outros direito a mulher tem nesse período?

Answer 12

• É vedada a dispensa da trabalhadora durante o período da gestação e lactação (desde a confirmação da gravidez até 5m pós-parto).
• Consolidação das leis trabalhistas determina direito a creche e pausas para amamentar.

Question 13

Cite os “tipos” de leite materno de forma cronológica (com o período de cada um).

Answer 13

• Colostro: durante a 1ª semana de vida.
• Leite de transição: entre 7 e 15 dias após o nascimento.
• Leite maduro: a partir do 15º dias (2 a 4 semanas).

Question 14

Colostro: sua importância é maior em que período?

Answer 14

Importante nos primeiros 3 dias de vida.

Question 15

Colostro: cor? volume? componentes? benefícios?

Answer 15

• Cor amarela (muita proteína e IgA).
• É produzido em menor volume (10-40 ml), o que é adequado à imaturidade renal do RN.
• Há maior concentração de proteínas, minerais, vitaminas lipossolúveis (em especial a A, E, K, que auxilia a prevenir a doença hemorrágica do RN junto com a administração IM) e menor concentração de gorduras, lactose e vitaminas do complexo B do que o leite maduro.
• É laxante: ajuda a expulsar o mecônio.

Question 16

Leite maduro: quais são suas 3 fases?

Answer 16

• Leite anterior: aquoso, mais lactose e proteínas, sendo rico em imunoglobulinas e outros fatores de proteção.
• Fase composta predominantemente por proteínas.
• Leite posterior: rico em gorduras, é a última fase, auxilia na saciedade e contribui para o ganho ponderal.

Question 17

Quais são os componentes do leite materno? (10)

Answer 17

1) Água: 87% do leite materno.
2) Proteínas: alfalactoalbumina é a principal proteína (80%) e caseína (20%).
3) Imunoglobulinas: IgA, IgM, IgG.
4) Células: neutrófilos, macrófagos, linfócitos B e T.
5) Lactoferrina.
6) Fator bífido.
7) Lisozima.
8) Gorduras: ácidos graxos essenciais, LCPUFAs (ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa), DHA (ácido docosa-hexaenoico) e ARA (ácido araquidônico).
9) Vitaminas: A, C, D, E, K e do complexo B.
10) Minerais: cálcio, fósforo, ferro, zinco.

Question 18

Qual a principal proteína presente no leite materno?

Answer 18

Alfalactoalbumina (80%).

Question 19

Qual a importância da lactoferrina (LM)?

Answer 19

Proteína que se liga ao ferro e aumenta sua biodisponibilidade, além de inibir o uso do ferro pela E. coli, Staphylococcus sp. e Candida albicans.

Question 20

Qual a função do fator bífido (LM)?

Answer 20

Promove o crescimento de Lactobacillus bifidus, bactéria não patogênica que acidifica as fezes e evita o crescimento de bactérias patogênicas no intestino.

Question 21

Qual a importância da lisoenzima (LM)?

Answer 21

Enzima que degrada a parede celular de bactérias.

Question 22

Leite humano x Leite de vaca: taxa calórica?

Answer 22

70 cal/100 ml em ambos.

Question 23

Leite humano x Leite de vaca: qual a quantidade de proteínas em cada um e o que isso acarreta?

Answer 23

LH 1-1,5% x LV 3,5%.
- Por ter menor quantidade de proteína do que o LV, o LM diminui a sobrecarga renal e respeita a maturidade renal do lactente, além de fornecer todos os aminoácidos essenciais.

Question 24

Leite humano x Leite de vaca: proteínas - como é a relação caseína/proteína do soro? O que isso gera?

Answer 24

Relação caseína/proteína do soro: LH 30/70 x LV 82/18.
- O coalho do LH é mais macio (pois a caseína, muito presente no LV, é mais pesada que a proteína do soro), apresentando melhor digestão.

Question 25

Leite humano x Leite de vaca: proteínas - qual a principal proteína do soro de cada um e o que isso acarreta?

Answer 25

• LH: a proteína do soro é a alfalactoalbumina (fácil digestão).
• LV a proteína do soro é a betalactoglobulina (que causa alergia).

Question 26

Leite humano x Leite de vaca: gorduras - quantidade e características?

Answer 26

3,5% em ambas.

• Mas, no leite humano a concentração é maior no fim da mamada.
• Os lipídios são responsáveis por 50% das calorias do leite materno e oferecem AG essenciais e colesterol.
• Os AG também tem função no transporte de vitaminas lipossolúveis e no desenvolvimento do SNC.

Question 27

Leite humano x Leite de vaca: carboidratos (lactose) - quantidade?

Answer 27

LH 6,5-7% x LV 4,5%.

Question 28

Leite humano x Leite de vaca: minerais - quantidade? Quem tem maior biodisponibilidade de ferro e cálcio (relação cálcio-fósforo)?

Answer 28

LV tem 3,6x mais minerais, com exceção do ferro e cobre.

• Além disso, o ferro tem maior biodisponibilidade (é melhor absorvido) no LH, sendo suficiente nos primeiros 6 meses (mas SBP recomenda que a suplementação profilática inicie com 3 meses).
• Cálcio: é bem menor no leite materno, mas a relação cálcio-fósforo é de 2:1, garantindo sua maior absorção.

Question 29

Fisiologia da lactação: explique o mecanismo hipotálamo-hipófise-hormônios da lactação.

Answer 29

Com a sucção o hipotálamo envia estímulos para:

• Hipófise anterior (adeno-hipófise): que irá produzir a prolactina = estimula a produção do leite.
• Hipófise posterior (neuro-hipófise): que irá produzir a ocitocina = estimula o reflexo de ejeção do leite.

Question 30

O reflexo da descida do leite (ocitocina) sofre interferência de que?

Answer 30

Pode sofrer interferência de estímulos auditivos e visuais, sentimentos, pensamentos e emoções.

Question 31

A mamada noturna é importante? Qnts vezes? Porque?

Answer 31

Sim, 1º semestre acorda 2x para mamar e no 2º semestre acorda 1x para mamar.
- A produção de leite é conforme demanda, não há estoque de leite (80% é produzido na hora que o RN está mamando).

Question 32

Cite os reflexos infantis que auxiliam na amamentação.

Answer 32

• Busca.
• Sucção: é fraca antes de 34 semanas e/ou 1.500g.
• Deglutição: há incoordenação antes de 32 semanas.

Question 33

Técnica da amamentação: explique.

Answer 33

• Posição confortável para mãe e bebê, cabeça do bebê mais alta que o tronco, barriga com barriga.
• Boa pega: abocanhar mamilo e aréola, lábio inferior evertido, queixo do bebê tocando a mama, nariz livre, bochechas redondas (sem esforço ou sugadas rápidas).
• Oferecer um seio a cada mamada, esvaziando-o por completo, e complementar com a outra mama após esvaziar completamente a primeira.

Question 34

O que uma boa pega irá prevenir?

Answer 34

Previne fissuras no mamilo, seio duro ou “empedrado”, mastite. E todas essas medidas do MS são para vencer a “hipogalactia” (que geralmente não é real, é raro ter pouco leite).

Question 35

Metoclopramida x lactação: qual a relação?

Answer 35

Metoclopramida aumenta a produção de leite por ações de inibição dopaminérgicas, permitindo maior produção de prolactina.

*Dopamina reduz produção láctea

Question 36

10 passos para o sucesso do aleitamento materno (Iniciativa Hospital Amigo da Criança): leia apenas para sedimentar.

Answer 36

1. Ter uma norma escrita sobre aleitamento, que deveria ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de cuidados de saúde;
2. Treinar toda a equipe de cuidados de saúde, capacitando-a para implementar esta norma;
3. Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento;
4. Ajudar as mães a iniciar o aleitamento na primeira meia hora após o nascimento;
5. Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos;
6. Não dar a recém-nascidos nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento seja indicado pelo médico;
7. Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam juntos – 24 horas por dia;
8. Encorajar o aleitamento sob livre demanda;
9. Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio;
10. Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio ao aleitamento, para onde as mães deverão ser encaminhadas por ocasião da alta, no hospital ou ambulatório.

Question 37

Hipogalactia: existe? Leite fraco é real?

Answer 37

A hipogalactia até existe, porém, É RARO! Então para a mãe, iremos explicar que “não existe”, pois a grande maioria não tem e necessita de estímulo.
- “O leite está secando, é pouco ou fraco” = assegurar que leite fraco não existe!

Question 38

Hipogalactia: que conduta tomar?

Answer 38

• ESTIMULAR a nutriz.
• Questionar sobre a diurese do RN: se estiver boa (trocando fralda com frequência – 6-8 x/d) é um sinal de que o volume mamado ao seio materno está adequado.
• Pesar a criança semanalmente no consultório médico (e aí faz a média).
• Mostrar para a nutriz o reflexo da descida do leite no outro seio.
• Recomendar repouso materno.
• Se precisar reservar o leite para criança mamar enquanto mãe está fora: ofertar por colher ou copo (para não haver confusão de bicos com o uso de mamadeira).

Question 39

Fissuras mamárias: conduta?

Answer 39

• Avaliar posição e pega.
• Deixar os mamilos planos.
• Importante o banho de sol, manter a amamentação e completar o esvaziamento através de expressão manual, evitando ingurgitação mamária.
• Lavar os mamilos apenas com água corrente, aplicar o próprio leite nas fissuras e realizar exposição solar para secar. Não usar pomadas e não lavar com sabonete.

Question 40

Ingurgitação mamária: conduta?

Answer 40

Realizar massagem suave e ordenha, esvaziando parcialmente.

Question 41

Seio duro ou “empedrado”: conduta?

Answer 41

• Avaliar técnica da amamentação.
• Uso de sutiãs de alças largas, realizar esvaziamento manual.
• Uso de compressas:
  a) Morna: se houver mastite(?)/abscesso, para auxiliar na drenagem. - provável que esteja errado.
  b) Fria: se houver ingurgitamento (excesso de leite), pois irá gerar vasoconstrição e reduzir secreção láctea. Mastite (creio q seja melhor).

Question 42

Mastite: conduta?

Answer 42

• Manter a amamentação e medicar a mãe.
• Mesmo com abscesso, iremos drenar e iniciar ATB, mas pode manter a amamentação, exceto se o abscesso for muito próximo ao mamilo.

Question 43

Candidíase: quando suspeitar? Tratamento?

Answer 43

• Pensar nesse diagnóstico quando mesmo após correção de posição e pega o RN recusar as mamadas e a mãe persistir com dor no mamilo.
• Clínica: dor, sensação de prurido, hiperemia, pele brilhante e com fina descamação.
• Tratamento: miconazol ou clotrimazol tópico, ou cetoconazol sistêmico. Tratar criança também.

Question 44

Mãe que trabalha fora: como deverá ser a amamentação?

Answer 44

• Dar o seio em livre demanda quando estiver em casa.
• Ordenhar e estocar o leite.
• Quando mãe for trabalhar: oferecer leite em colher ou copo para criança, e no trabalho mãe deve esvaziar as mamas a cada 2-3 horas.

Question 45

Como é a técnica de ordenha?

Answer 45

• Lavar mãos, antebraço e mamas com água e sabão. Secar após.
• Apoiar as mamas com uma mão e com a outra massageá-la com movimentos circulares antes e durante a retirada do leite.
• Posicionar o dedo polegar na borda de cima da aréola e o dedo indicador abaixo (fazendo um C, demais dedos devem apenas sustentar a mama) e pressionar para a saída do leite por 20-30 minutos.
• Usar recipiente esterilizado (preferencialmente de vidro) para receber o leite.

Question 46

Conservação do leite humano ordenhado - período em: 
- Temperatura ambiente?
- Geladeira?
- Congelador?
- Leite pasteurizado?
Como descongelar?

Answer 46

• Temperatura ambiente: no máximo 2 horas.
• Geladeira: até 12h (Bancos de leite – MS).
• Congelador: até 15 dias (Banco de leite – MS).
• Leite pasteurizado: pode ser armazenado por 6 meses no freezer.
• Descongelar em geladeira e aquecer em banho maria fora do fogo. Jogar fora o que o bebê não mamar.

Question 47

Contraindicações à amamentação: relativas à criança?

Answer 47

• Galactosemia.
• Síndrome do xarope de bordo (leucinose).
• Fenilcetonúria: pode até amamentar, mas tem que ficar dosando fenilalanina, o que é inviável. Melhor introduzir fórmula.
• Atrésia de esôfago.

Question 48

Cite as contraindicações absolutas à amamentação: relativas à mãe.

Answer 48

Infecção pelo HIV, HTLV 1 e 2; uso de medicações incompatíveis.

Question 49

Em caso de mãe soropositiva, como será a amamentação do RN?

Answer 49

LM deve ser substituído por fórmula, garantido pelo MS a esses RNs.

Question 50

Cite medicações em uso pela mãe que contraindicam aleitamento.

Answer 50

Antineoplásicas e imunossupressores, substâncias radioativas, bromocriptina (pode inibir a lactação), isotretinoína, amitriptilina, lítio, amiodarona (risco de hipotireoidismo), sais de ouro, fenindiona (risco de sangramento no bebê), alguns ATB (linezolida, ganciclovir). Dentre várias outras que estão em lista do MS.

Question 51

Cite as contraindicações relativas à amamentação: relativas à mãe.

Answer 51

• Herpes simples na mama (mamar na mama sadia).
• Varicela iniciada entre 5 dias antes e 2 dias depois do parto (iniciar amamentação quando só existirem crostas e fazer a Ig específica).
• CMV se RNPT (< 32s).
• Doença de Chagas na fase aguda.
• Hepatite C quando houver sangramento mamilar/quando indicado tratamento medicamentoso/se coinfecção pelo HIV.
• Sarampo contraindica por 4 dias após o início do quadro (mãe e bebê afastados, pode dar por ordenha). Obs.: rubéola e caxumba não contraindicam.
• Doença materna grave (sepse, eclampsia, etc).
• Doença mental (psicose puerperal – clássico em concurso).

Question 52

Nutriz sob uso de drogas de abuso devem interromper amamentação por quanto tempo em:

• Etanol?
• Cocaína e crack?
• Maconha?
• Heroína, morfina?
• Anfetamina, ecstasy?
• Barbitúricos?
• LSD?
• Fenciclidina?

Answer 52

• Etanol: por 1h por dose ou até estar sóbria.
• Cocaína, crack: por 24h.
• Maconha: por 24h.
• Heroína, morfina: por 24h.
• Anfetamina, ecstasy: por 24-36h.
• Barbitúricos: por 48h.
• LSD: por 48h.
• Fenciclidina: por 1 a 2 semanas.

Question 53

Quando devemos iniciar a introdução dos alimentos complementares?

Answer 53

A partir dos 6 meses, de forma gradual.

Question 54

Faixa etária x tipo de alimento:

• Até o 6º mês?
• 6º mês?
• 6º ao 7º mês?
• 7º ao 8º mês?
• 9º ao 11º mês?
• 12º mês

Answer 54

• Até o 6º mês: leite materno exclusivo.
• 6º mês: leite materno complementado com papa de frutas in natura (amassadas ou raspadas).
• 6º ao 7º mês: introduz 1ª papa principal (almoço), ovo, suco de frutas.
• 7º ao 8º mês: introduz 2ª papa principal (jantar).
• 9º ao 11º mês: gradativamente passar a comida da família.
• 12º mês: mesma comida da família.

Question 55

Quantas refeições com alimentos complementares, estará recendo a criança de:

1) 6 aos 11 meses:
a) em aleitamento materno?
b) sem aleitamento materno?
2) A partir dos 12 meses?

Answer 55

1) Dos 6 aos 11 meses:
a) Criança em aleitamento materno: estará recebendo 3 refeições com alimentos complementares ao dia (2 papas principais e 1 de frutas).
b) Criança sem aleitamento materno: 5 refeições complementares ao dia (2 papas principais e 3 refeições de leite, além das frutas).
2) A partir dos 12 meses: acrescentar mais 2 lanches ao dia, com fruta ou leite.

Question 56

Quais grupos de alimentos deve conter a papa principal?

Answer 56

a) Cereais ou tubérculos: arroz, milho, macarrão, batata, mandioca, inhame e cará -> fonte de amido.
b) Leguminosas (proteína vegetal): feijão, soja, ervilha, lentilhas e grão-de-bico.
c) Proteína animal: carne bovina, ave, suína, peixe ou vísceras (em especial, o fígado) ou ovo (a partir dos 6 meses) -> importante fonte de Fe e Zn;
d) Hortaliças: verduras (alface, couve, almeirão) e legumes (cenoura, abóbora). Fonte de vitaminas e minerais.
e) Óleo vegetal (preferencialmente de soja): proporção de 3 a 3,5 ml por 100 ml ou 100 mg da preparação pronta.

Question 57

Podemos usar na papa principal: caldos, tabletes, condimentos industrializados, sal, açúcar?

Answer 57

NÃO.

Question 58

Na preparação da papa principal e de frutas, como devemos fazer com a consistência?

Answer 58

A papa deve ser amassada. Não pode passar no liquidificador, processador, peneira. A criança precisa ir se acostumado com a textura sólida dos alimentos.

Question 59

“Em média, são necessárias de 5 a 8 exposições ao alimento para que ele seja aceito pela criança.” V ou F?

Answer 59

Falso, em média, são necessárias de 8 a 10 exposições ao alimento para que ele seja aceito pela criança.

Question 60

Quais frutas são contraindicadas no início da introdução alimentar?

Answer 60

Morango e kiwi, pois possuem propriedades alergênicas.

Question 61

Devemos ofertar sucos naturais na introdução alimentar?

Answer 61

Devem ser evitados em < 1 ano. Mas se administrar: no copo, após as refeições principais (não em substituição, para melhorar a absorção do ferro não heme), no máximo 100 ml/d.

Question 62

Porque não é recomendado mel no 1º ano de vida?

Answer 62

Por risco de botulismo.

Question 63

O que é o método BLW?

Answer 63

Baby-Led Weaning. É permitir que a criança coma à vontade, pegando com as mãos.

Question 64

Aleitamento artificial: deve ser feito com qual leite?

Answer 64

Fórmulas infantis

Question 65

Fórmulas infantis: porque é melhor do que o uso de leite de vaca in natura?

Answer 65

Pois nas fórmulas infantis o leite de vaca é enriquecido com vitaminas e oligoelementos, apresentando teor de ferro, cálcio e fósforo mais próximos do leite materno.

Question 66

Fórmulas infantis: como são classificadas?

Answer 66

• Pré-termo.
• Infantis para lactentes (até os 6 meses de vida).
• Infantis para seguimento do lactente (dos 6 meses aos 12 meses).
• Especiais.

Question 67

Fórmulas infantis: comente sobre sua composição.

Answer 67

• Adição de óleos vegetais.
• Lactose exclusiva.
• Contêm caseína e proteínas do soro do leite de vaca, mas algumas possuem redução proteica.
• Minerais modificados para ficar adequado.
• Oligoelementos suficientes.

Question 68

Nas crianças que recebem fórmula, a introdução dos alimentos complementares deve ser com que idade?

Answer 68

Pode ser iniciada aos 6 meses também.

*XL: se não vai ordenhar, antecipe a dieta ao invés de fórmula (a partir do 4º mês = fruta amassada; 5º mês = papa principal).

Question 69

Nas crianças que recebem leite de vaca “in natura, integral, em pó ou fluido”, a introdução dos alimentos complementares deve ser com que idade?

Answer 69

Considerar a necessidade de introdução mais precoce dos alimentos complementares (a partir dos 4 meses), a fim de evitar deficiências nutricionais.
*Lembrar que: não é recomendado seu uso a crianças menores de 1 ano por não contemplar as características citadas.

Question 70

10 passos para uma alimentação saudável – MS: leia apenas para sedimentar.

Answer 70

1. Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer água, chás ou qualquer outro alimento.
2. Ao completar 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno até os dois anos de idade ou mais.
3. Ao completar 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) 3 vezes ao dia, se a criança estiver em aleitamento materno, ou 5 vezes se estiver desmamada.
4. A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo com os horários de refeição da família, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criança.
5. A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida de colher; iniciar com a consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família.
6. Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada é uma alimentação colorida.
7. Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições.
8. Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas, nos primeiros anos de vida (24m principalmente). Usar sal com moderação.
9. Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu armazenamento e conservação adequado.
10. Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação.

Question 71

O que é o refluxo gastrocólico exacerbado?

Answer 71

O bebê em aleitamento materno pode, logo após as mamadas, apresentar evacuações líquidas, explosivas, alaranjadas ou mesmo esverdeadas decorrentes do refluxo gastrocólico exacerbado.

Question 72

Qual medida se mostrou mais efetiva na prevenção de cárie dentária?

Answer 72

Fluoretação da água.

Question 73

Porque o consumo de suco deve ser evitada antes de 1 ano de vida?

Answer 73

Há associação entre uso abusivo de suco de frutas e obesidade e diabetes. Além de poder acarretar em doença não alcoólica do fígado.

Question 74

Quais as considerações sobre mãe com tuberculose pela SBP?

Answer 74

• Mães abacilíferas ou tratadas por 2 ou mais semanas antes do nascimento do filho podem amamentar sem restrições.
• No documento traz ainda:
• Nas primeiras 2 semanas da terapia antituberculose, a mãe pode amamentar seu filho com uso de máscara.
• Mãe com sinais, sintomas e exames radiológicos consistentes com TB ativa devem restringir contato com a criança, mas o leite materno pode ser ordenhado e oferecido à criança durante período de investigação.
• Mãe portadora de TB multidroga resistente deve ser separada da criança, mas o leite materno ordenhado pode ser oferecido até tornar-se abacilífera.

Question 75

Em crianças em aleitamento com fórmula, recomenda-se manter até que idade pela SBP? E depois irá tomar o que?

Answer 75

Recomenda-se o aleitamento com fórmula até o 1º ano de vida (12 meses) e após isso pode utilizar leite de vaca ou consumir seus derivados (queijo, iogurte, etc). Mas, na PRÁTICA os pediatras mantêm até os 2 anos.

Question 76

Qual a quantidade (ml/dia) de fórmula de acordo com idade? Como orientar a preparar?

• Do nascimento aos 30 dias?
• 30 a 60 dias?
• 2 a 3 meses?
• 3 a 4 meses?
• 4 a 12 meses?

Answer 76

1) Quantidade:
- Do nascimento aos 30 dias: 60-120 ml, 6 a 8 x/dia.
- 30 a 60 dias: 120-150 ml, 6 a 8 x/dia.
- 2 a 3 meses: 150-180 ml, 5 a 6 x/dia.
- 3 a 4 meses: 180-200 ml, 5 a 6 x/dia.
- 4 a 12 meses: 180-200 ml, 2 a 3 x/dia.
* Dica na prática: orientar as mães que sempre que a mamadeira está ficando vazia, deve-se aumentar o leite, pois o ideal é sobrar um pouco.

2) Preparo: orientar a mãe do uso de água filtrada ou fervida e de que a proporção da grande maioria das fórmulas é de 1 medida da colher que vem na lata para 30 ml de água.