Psiquiatria infantil Flashcards
Como definimos retardo mental?
Funcionamento intelectual comprometido + limitação em pelo menos 2 áreas: comunicação, autocuidados, vida doméstica, habilidades sociais, uso de recursos comunitários, autossuficiência, habilidades acadêmicas, trabalho, lazer, saúde, segurança.
Quando definimos funcionamento intelectual abaixo da média?
QI de 70 ou menos.
Quando se manifesta o retardo mental?
Manifestação no período de desenvolvimento, o início deve ocorrer antes dos 18 anos de vida, desde o início da vida vem com atraso no DNPM.
Etiologia do retardo mental?
Biológicos ou psicossociais, ou combinação de ambos.
- O retardo mental pode vir associado a outras doenças. Ex.: SD de Down, autismo, TDHA.
Quais os graus de retardo mental?
1) Leve (QI de 50-55 a 70) – 85% dos casos.
- A pessoa tem uma dificuldade na escola para abstração de conteúdo, mas consegue trabalhar e desenvolver a vida com autonomia.
2) Moderado (QI de 35-40 a 50-55) – 10%.
- Pessoa não consegue desenvolver a vida com autonomia (ler, escrever).
3) Grave (QI de 20-25 a 35-40) – 3-4%.
- Pessoa não se comunica e é muito dependente de outras pessoas.
4) Profundo (QI abaixo de 20-25) – 1%.
- Acamada, não controla esfíncter, etc.
TDAH: definição?
Transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece na infância e frequentemente acompanha o indivíduo por toda a vida.
TDAH: cite os principais sintomas?
Desatenção, hiperatividade e impulsividade.
TDAH: cite os sintomas de desatenção (9).
- Deixa de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido (constantemente);
- Dificuldade para manter a atenção em tarefas;
- Não escuta quando lhe dirigem a palavra;
- Não segue instruções e não termina tarefas;
- Dificuldade para organizar tarefas e atividades;
- Evita tarefas que exigem esforço mental constante;
- Perde coisas necessárias para tarefas ou atividades;
- Distraído por estímulos alheios à tarefa;
- Esquecimento em atividades diárias.
TDAH: cite os sintomas de hiperatividade (6).
- Agita as mãos ou os pés, ou se remexe na cadeira;
- Abandona sua cadeira em sala de aula;
- Corre ou escala em demasia em situações nas quais é inapropriado;
- Dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividades de lazer;
- Está sempre “a mil” ou muitas vezes age como se estivesse “a todo vapor“;
- Fala em demasia.
TDAH: cite os sintomas de impulsividade (3).
- Dá respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas;
- Dificuldade para aguardar sua vez;
- Interrompe ou se mete em assuntos de outros.
Há associação entre TDAH e abuso e dependências de drogas na adolescência?
Sim.
TDAH: como fechar diagnóstico?
Para fechar diagnóstico são necessários 6 sintomas de desatenção e/ou 6 sintomas de hiperatividade/impulsividade por pelo menos 6 meses antes dos 12 anos, que ocorram em 2 ou mais contextos (ex.: escola e casa).
*Deve-se pesquisar se não houve estresse nesse período e excluir transtorno psicótico (ex.: uso e abuso de substâncias).
O transtorno opositivo desafiante é caracterizado pelo que? Ele é comum em pacientes com que transtorno?
É caracterizado por humor irritável e comportamento argumentativo e desafiador que duram mais de 6 meses e causam problemas significativos em casa ou na escola. É comum estar presente em paciente com TDAH.
TDAH: tratamento?
Abordagem múltipla: terapia psicossociais (psiquiatra, psicólogo, psicopedagogo) + psicofármacos (psicoestimulantes):
- Metilfenidato (Ritalina): 1ª droga de escolha. Doses: tem de 10mg e ritalina LA (de duração prolongada, toma 1x/dia).
- Obs.: pode ser usado em pacientes com epilepsia controlada.
- Outros: Tricíclicos; Bupropiona; Clonidina.
O que é o transtorno do espectro autista?
- Grupo de transtornos, pode ocorrer em associação a outros transtornos (como retardo mental, etc).
- É um espectro, tem que ter: alterações qualitativas das interações sociais recíprocas (dificuldade de interação social), dificuldade de comunicação (atraso da fala) e repertório de interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo.
Síndrome de Asperger era caracterizada pelo que?
Era classificada antes, caracterizada por prejuízos na interação social e repertorio de comportamentos e interesses limitados, mas a linguagem está preservada.
TEA: tem relação com hereditariedade?
Tem relação com hereditariedade (irmãos de crianças autistas têm o risco de desenvolver a doença em até 50%, além de TEA ocorrer em inúmeras síndromes genéticas).
“O uso de vacinas com conservantes de mercúrio aumentam o risco de autismo.” V/F?
Falso! Não há associação.
O que é a escala M-CHAT? Deve ser feita em crianças de que idade? Devem ser respondidas por quem? O que fazer em caso de positividade?
- A escala M-CHAT é recomendada pelo SBP, e trata-se de um instrumento de rastreio para autismo em crianças entre 18 e 24 meses de idade, devendo ser aplicado mesmo que não exista suspeita do diagnóstico e deve ser respondida pelos pais ou cuidadores da criança.
- Em caso de positividade do teste, a investigação deverá ser aprofundada para confirmar ou excluir o diagnóstico.
TEA: como fechar o diagnóstico?
Desenvolvimento anormal ou alterado, manifestado antes dos 3 anos de idade e presença de perturbação característica do funcionamento em cada um dos três domínios:
1) Interações sociais. = Criança não brinca com a outra, não compartilha brinquedo, não olha nos olhos, não sorri.
2) Comunicação.
3) Comportamento focalizado e repetitivo.
A inteligência ou a falta dela é indicador de diagnóstico para TEA?
A inteligência ou a falta dela não é indicador de diagnóstico. Nem sempre a inteligência do autista é normal, pode ter déficit intelectual, mas o atraso é secundário as alterações de interação social, comunicação e interesses restritos em atividades específicas.
TEA: tratamento?
- Psicoterapia.
- Psicopedagogia.
- Fonoaudiologia.
- Usamos medicação só para alterações comportamentais, principalmente impulsividade e agressividade. Usa-se antipsicótico, como risperidona, ou antidepressivos, como fluoxetina.
Dislexia: definição?
Comprometimento do desenvolvimento das habilidades de leitura, não atribuíveis exclusivamente à idade mental, transtornos de acuidade visual ou escolarização inadequada.
Dislexia: pode estar associado a que transtornos?
- Podem estar associados transtornos emocionais e do comportamento durante a escolarização.
- Pessoas com dislexia não apresentam retardo mental.
Pessoas com dislexia apresentam retardo mental?
Não.
Dislexia: tratamento?
Pedagogia, fonoaudiologia, psicologia. Não há tratamento medicamentoso.
Síndrome de Gilles de La Tourette: é caracterizado pelo o que?
Há uma combinação de tiques motores e vocais, pensamentos obsessivos e compulsões, pertubação de hiperatividade com déficit de atenção e outras comorbidades, como depressão e ansiedade. É uma doença benigna, mas incapacitante e estigmatizante. Prevalência é maior no sexo masculino.
