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Análise de métodos diagnósticos Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O que é método diagnóstico?

A

É o processo analítico que compreende anamnese, exame clínico, exames complementares, provas terapêuticas e acompanhamento clínico.

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Q

Quais parâmetros temos p/ o método diagnóstico?

A

Sensibilidade, especificidade, acurácia, a probabilidade pré-teste (de acordo com prevalência da doença na população), VPP e VPN (são a probabilidade pós-teste de ter ou não ter a doença, respectivamente).

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3
Q

O que é exame padrão-ouro?

A

Forma que tenho de ter a certeza do meu diagnostico. Muitas vezes é invasivo, por isso fazemos teste diagnóstico.

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4
Q

O que é teste diagnóstico?

A

Teste que substituem exames elaborados.

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5
Q

Como funciona a tabela doença/teste?

A 
Foto.
Padrão: colocar doente/ñ doente na vertical e teste +/teste - na horizontal.
Legenda:
- VP = verdadeiro positivo.
- FN = falso negativo.
- FP = falso positivo.
- VN = verdadeiro negativo.
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6
Q

O que é sensibilidade?

A

Capacidade que o teste diagnóstico tem de detectar os verdadeiros positivos!

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7
Q

Como calculamos a sensibilidade?

A

Usamos apenas pessoas DOENTES.
- Numerador: doentes com teste VP.
- Denominador: TODOS os doentes.
S = VP/TODOS DOENTES.

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8
Q

O que significa um teste altamente sensível e p/ quando é útil?

A

Que esse teste tem POUCOS FALSO-NEGATIVOS, logo, será útil quando o resultado é negativo.

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9
Q

Em que situação iremos usar testes altamente sensíveis?

A

Para RASTREAMENTO.
- Dica: teste Sensível é útil para raStreamento.
Ex.: mamografia.

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10
Q

O que é especificidade?

A

Capacidade que o teste diagnóstico tem de detectar os verdadeiros negativos.

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11
Q

Como calculamos a especifidade?

A

Usamos apenas pessoas SEM DOENÇA.
- Numerador: pessoas sem doença com teste VN.
- Denominador: TODOS os não doentes.
E = VN/TODOS Ñ DOENTES.

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12
Q

O que significa um teste altamente específico e p/ quando é útil?

A

Que esse teste tem POUCOS FALSO-POSITIVOS, logo, é útil para quando resultado é positivo.

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13
Q

Em que situação iremos usar testes altamente específicos?

A

Para fazer CONFIRMAÇÃO de diagnóstico.
- Dica: teste específiCO é útil para COnfirmação.
Ex.: anatomopatológico.

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14
Q

O que é acurácia?

A

Capacidade que o teste tem de dar resultado certo (ou seja, VP ou VN).

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15
Q

Como calculamos a acurácia?

A

VP+VN dividido por toda a população estudada.

A = VP+VN/TODOS.

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16
Q

Teste altamente sensível E altamente específico terá acurácia…?

A

Muito boa! Acurácia é padrão-ouro.

17
Q

O que é valor preditivo positivo (VPP)?

A

Expressa probabilidade de um paciente com teste positivo ter de fato a doença.

18
Q

Como calcular VPP?

A

VP/VP+FP.

19
Q

O que é valor preditivo negativo (VPN)?

A

Expressa a probabilidade de um paciente com teste negativo não ter realmente a doença.

20
Q

Como calcular VPN?

A

VN/VN+FN

21
Q

Especifidade alta, como estará VPP?

A

Alto. Maior a segurança do paciente com resultado positivo ser doente (porque tem poucos falso-positivos).

22
Q

Sensibilidade alta, como estará o VPN?

A

Alto. Maior a segurança do paciente com resultado negativo realmente não ser doente (porque tem poucos falso-negativos).

23
Q

O que significa LR+?

A

Likelihood Ratio positivo expressa quantas vezes é mais provável encontrar um resultado positivo em pessoas doentes quando comparadas com pessoas não doentes.

24
Q

O que significa LR-?

A

Likelihood Ratio negativo quantifica quantas vezes é mais provável encontrar um resultado negativo em pessoas doentes quando comparadas com pessoas não doentes.

25
Q

Em que situação devo fazer testes de rastreamento?

A

Pessoas sadias, com a garantia de benefícios diante dos riscos e danos que podem ocorrer em uma intervenção, além de que o diagnóstico precoce deve contribuir para a melhora do prognóstico da doença.

26
Q

Teste de rastreamento positivo fecha diagnóstico?

A

Não, mas seleciona pessoas com maior probabilidade de apresentar a doença. É necessário outro teste mais específico confirmatório.
Ex.: mamografia -> suget de CA -> biópsia+anatomo.

27
Q

O que é probabilidade pré-teste?

A

Prevalência da doença na população.

28
Q

O que é a probabilidade pós-teste?

A

Sinônimo de VPP e VPN. É a probabilidade pós-teste de ter ou não ter a doença, respectivamente.

29
Q

Quais parâmetros são influenciados pela sensibilidade, especificidade e prevalência?

A

VPP e VPN.

30
Q

Sensibilidade e especificidade alteram de acordo com prevalência?

A

Não, são valores pétreos.

31
Q

Prevalência alta, como será o VPP e o VPN? Prevalência baixa como será o VPP?

A

Prevalência alta = VPP alto e VPN baixo.

Prevalência baixa = VPP baixo e VPN alto..

32
Q

Teste com sensibilidade de 90%, especificidade de 80% e prevalência de 10% da doença nessa população. Qual o VPP e VPN dos testes nessa população?

A

FOTO.

33
Q

Explique o plano cartesiano da curva ROC

A

FOTO: No plano cartesiano temos no eixo y (ordenada) a sensibilidade (verdadeiros positivos) do teste e no eixo x (abscissa) teremos o número de falsos positivos (para descobri-los, faço o cálculo: 1 – especificidade -> se for forma decimal; ou 100 – especificidade -> se for forma percentual).
- Os valores nesses eixos variam de 0 a 1 (se for forma decimal) ou 0 a 100 (se for forma percentual).

34
Q

Pra que serve a curva ROC?

A

Para encontrar um ponto de equilíbrio entre a sensibilidade e o número de FP. Em outras palavras, a curva de ROC serve para encontrar o ponto de corte ideal de um determinado teste, que é o “ombro” da curva, que nada mais é do que a parte que mais se aproxima do canto superior esquerdo do gráfico (apontado pela seta rosa da figura da foto).

35
Q

Objetivos da curva ROC?

A

Definir ponto de corte e comparar poder discriminatório dos testes.

36
Q

O que significa “teste com poder discriminatório”? Como é representado na curva ROC?

A

O teste com melhor acurácia. É representado na curva ROC pelo que tem o ombro mais próximo do canto esquerdo. Exemplo: foto.

37
Q

Qual parâmetro é essencial no teste de rastreamento?

A

Alta sensibilidade.

38
Q

Cite testes de rastreamento recomendado no Brasil

A

Triagem neonatal (do pezinho), colo uterino, mama, cólon (sg oculto).

39
Q

Como será o VPP e VPN em doença rara?

A

VPP baixo, pois a maior parte dos exames positivos pertence a sadios, representando resultados falsos positivos.

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