Análise de métodos diagnósticos Flashcards
O que é método diagnóstico?
É o processo analítico que compreende anamnese, exame clínico, exames complementares, provas terapêuticas e acompanhamento clínico.
Quais parâmetros temos p/ o método diagnóstico?
Sensibilidade, especificidade, acurácia, a probabilidade pré-teste (de acordo com prevalência da doença na população), VPP e VPN (são a probabilidade pós-teste de ter ou não ter a doença, respectivamente).
O que é exame padrão-ouro?
Forma que tenho de ter a certeza do meu diagnostico. Muitas vezes é invasivo, por isso fazemos teste diagnóstico.
O que é teste diagnóstico?
Teste que substituem exames elaborados.
Como funciona a tabela doença/teste?
Foto. Padrão: colocar doente/ñ doente na vertical e teste +/teste - na horizontal. Legenda: - VP = verdadeiro positivo. - FN = falso negativo. - FP = falso positivo. - VN = verdadeiro negativo.
O que é sensibilidade?
Capacidade que o teste diagnóstico tem de detectar os verdadeiros positivos!
Como calculamos a sensibilidade?
Usamos apenas pessoas DOENTES.
- Numerador: doentes com teste VP.
- Denominador: TODOS os doentes.
S = VP/TODOS DOENTES.
O que significa um teste altamente sensível e p/ quando é útil?
Que esse teste tem POUCOS FALSO-NEGATIVOS, logo, será útil quando o resultado é negativo.
Em que situação iremos usar testes altamente sensíveis?
Para RASTREAMENTO.
- Dica: teste Sensível é útil para raStreamento.
Ex.: mamografia.
O que é especificidade?
Capacidade que o teste diagnóstico tem de detectar os verdadeiros negativos.
Como calculamos a especifidade?
Usamos apenas pessoas SEM DOENÇA.
- Numerador: pessoas sem doença com teste VN.
- Denominador: TODOS os não doentes.
E = VN/TODOS Ñ DOENTES.
O que significa um teste altamente específico e p/ quando é útil?
Que esse teste tem POUCOS FALSO-POSITIVOS, logo, é útil para quando resultado é positivo.
Em que situação iremos usar testes altamente específicos?
Para fazer CONFIRMAÇÃO de diagnóstico.
- Dica: teste específiCO é útil para COnfirmação.
Ex.: anatomopatológico.
O que é acurácia?
Capacidade que o teste tem de dar resultado certo (ou seja, VP ou VN).
Como calculamos a acurácia?
VP+VN dividido por toda a população estudada.
A = VP+VN/TODOS.
Teste altamente sensível E altamente específico terá acurácia…?
Muito boa! Acurácia é padrão-ouro.
O que é valor preditivo positivo (VPP)?
Expressa probabilidade de um paciente com teste positivo ter de fato a doença.
Como calcular VPP?
VP/VP+FP.
O que é valor preditivo negativo (VPN)?
Expressa a probabilidade de um paciente com teste negativo não ter realmente a doença.
Como calcular VPN?
VN/VN+FN
Especifidade alta, como estará VPP?
Alto. Maior a segurança do paciente com resultado positivo ser doente (porque tem poucos falso-positivos).
Sensibilidade alta, como estará o VPN?
Alto. Maior a segurança do paciente com resultado negativo realmente não ser doente (porque tem poucos falso-negativos).
O que significa LR+?
Likelihood Ratio positivo expressa quantas vezes é mais provável encontrar um resultado positivo em pessoas doentes quando comparadas com pessoas não doentes.
O que significa LR-?
Likelihood Ratio negativo quantifica quantas vezes é mais provável encontrar um resultado negativo em pessoas doentes quando comparadas com pessoas não doentes.
Em que situação devo fazer testes de rastreamento?
Pessoas sadias, com a garantia de benefícios diante dos riscos e danos que podem ocorrer em uma intervenção, além de que o diagnóstico precoce deve contribuir para a melhora do prognóstico da doença.
Teste de rastreamento positivo fecha diagnóstico?
Não, mas seleciona pessoas com maior probabilidade de apresentar a doença. É necessário outro teste mais específico confirmatório.
Ex.: mamografia -> suget de CA -> biópsia+anatomo.
O que é probabilidade pré-teste?
Prevalência da doença na população.
O que é a probabilidade pós-teste?
Sinônimo de VPP e VPN. É a probabilidade pós-teste de ter ou não ter a doença, respectivamente.
Quais parâmetros são influenciados pela sensibilidade, especificidade e prevalência?
VPP e VPN.
Sensibilidade e especificidade alteram de acordo com prevalência?
Não, são valores pétreos.
Prevalência alta, como será o VPP e o VPN? Prevalência baixa como será o VPP?
Prevalência alta = VPP alto e VPN baixo.
Prevalência baixa = VPP baixo e VPN alto..
Teste com sensibilidade de 90%, especificidade de 80% e prevalência de 10% da doença nessa população. Qual o VPP e VPN dos testes nessa população?
FOTO.
Explique o plano cartesiano da curva ROC
FOTO: No plano cartesiano temos no eixo y (ordenada) a sensibilidade (verdadeiros positivos) do teste e no eixo x (abscissa) teremos o número de falsos positivos (para descobri-los, faço o cálculo: 1 – especificidade -> se for forma decimal; ou 100 – especificidade -> se for forma percentual).
- Os valores nesses eixos variam de 0 a 1 (se for forma decimal) ou 0 a 100 (se for forma percentual).
Pra que serve a curva ROC?
Para encontrar um ponto de equilíbrio entre a sensibilidade e o número de FP. Em outras palavras, a curva de ROC serve para encontrar o ponto de corte ideal de um determinado teste, que é o “ombro” da curva, que nada mais é do que a parte que mais se aproxima do canto superior esquerdo do gráfico (apontado pela seta rosa da figura da foto).
Objetivos da curva ROC?
Definir ponto de corte e comparar poder discriminatório dos testes.
O que significa “teste com poder discriminatório”? Como é representado na curva ROC?
O teste com melhor acurácia. É representado na curva ROC pelo que tem o ombro mais próximo do canto esquerdo. Exemplo: foto.
Qual parâmetro é essencial no teste de rastreamento?
Alta sensibilidade.
Cite testes de rastreamento recomendado no Brasil
Triagem neonatal (do pezinho), colo uterino, mama, cólon (sg oculto).
Como será o VPP e VPN em doença rara?
VPP baixo, pois a maior parte dos exames positivos pertence a sadios, representando resultados falsos positivos.
