Assistência Pré-Natal Flashcards
A diminuição da morbimortalidade materna e perinatal está relacionada ao tripé: cite-os.
Planejamento familiar (gravidez desejada e planejada) + assistência pré-natal e assistência ao parto.
Assistência pré-natal atua em caráter preventivo, assistencial e educacional. Cite seus objetivos.
- Diagnosticar/confirmar gravidez (teste rápido).
- Diagnosticar doenças preexistentes.
- Proporcionar higidez ao organismo materno e fetal.
- Amparar social e psicologicamente.
- Preparar para o parto e a maternidade.
Qual o momento ideal para iniciar o pré-natal e pq?
Em consulta pré-concepcional, para ver sorologias, vacinação, avaliar comorbidades, hábitos e alimentação, uso de medicamentos, condições de trabalho, avaliação do parceiro (como sorologias), e assim corrigir os problemas previamente.
Até que idade gestacional deve ocorrer a 1ª consulta pré-natal?
Captação precoce da gestante: 1ª consulta deve ser preferencialmente até a 12ª semana de gestação
Qual o número de consultas MÍNIMAS que a gestante deve fazer de acordo com OMS?
6 (1, 2, 3):
- 1 no 1º trimestre, 2 no 2º trimestre e 3 no 3º trimestre.
- Obs.: além de 1 no pós-parto.
O ideal é que as consultas sejam com que periodicidade?
- Até 28ª semana: consulta mensal.
- 28ª até 36ª semana: consulta quinzenal.
- 36ª até 41ª: consulta semanal.
*Gestantes de alto risco devem ser acompanhadas com intervalos menores.
Quando deverá ser dada a alta do pré-natal?
Não existe alta do pré-natal!
- A partir da 41ª se não entrou em trabalho de parto devemos encaminha-la para indução ou cesárea.
Em que serviço deve ocorrer o seguimento das:
- Pacientes de baixo risco?
- Pacientes de alto risco?
- Paciente de baixo risco (90% das pacientes): seguimento na atenção básica.
- Pacientes de alto risco (10%): encaminhadas para pré-natal de alto risco (especializado).
Quem são as pacientes de alto risco? Todas devem ser encaminhadas para serviço especializado?
- Pacientes com doenças preexistentes.
- História reprodutiva de perdas fetais.
- Alterações fetais e maternas na gestação atual -> encaminhar.
Obs.: nem sempre paciente de alto-risco é encaminhada ao serviço especializado.
Primeira consulta: Dados da identificação?
- Nome.
- Idade da paciente.
- Etnia.
- Estado civil.
- Profissão: se é física (esforço) ou intelectual.
- Procedência.
Qual idade favorável para a gestação e pq? Qual idade é de alto risco?
- É favorável para a gestação idade entre 18 e 28 anos (órgão genitais internos e externos atingem seu pleno desenvolvimento fisiológico e anatômico).
- Alto risco: < 15 e > 35 anos = são de alto risco.
Gestantes negras apresentam maior incidência de que?
Tem mais incidência de hipertensão arterial crônica, anemia falciforme, miomatose uterina, além de ter maior incidência de bacia androide (que é compensado pela maior plasticidade da cabeça dos fetos dessa etnia, favorecendo o parto via vaginal).
Primeira consulta: o que investigar nos antecedentes pessoais?
Hipertensão, diabetes (ideal ter engravidado com HbA1c < 6,0), se já recebeu transfusão sanguínea, anemia, doenças infecciosas (sífilis, toxoplasmose, AIDS, hepatite, rubéola), alergias, doenças neuropsiquiátricas, tireoidopatias (> risco de abortamento), cardiopatias, doenças renais, asma, cirurgias prévias.
Primeira consulta: o que investigar nos antecedentes familiares?
História de hipertensão e eclampsia na família, diabetes, doenças congênitas, gemelaridade, câncer de mama, tuberculose, hanseníase, doenças infectocontagiosas.
Primeira consulta: hábitos - conduta e riscos do tabagismo.
Orientar cessar. Fumo aumenta o risco de morte fetal, DPP, PP, CIUR, prematuridade, baixo peso ao nascer, etc.
Primeira consulta: hábitos - conduta e riscos do etilismo.
Cessar, não existe dose segura durante gestação. Aumenta chance de CIUR, malformações fetais, retardo mental.
Primeira consulta: hábitos - conduta e riscos de uso de drogas ilícitas.
Cessar uso. Cocaína aumenta significativamente o risco de DPP e rotura prematura das membranas.
Primeira consulta: o que investigar nos antecedentes ginecológicos?
- Ciclos menstruais: se é regular ou não, características da menstruação. Confiabilidade da DUM.
- Se estava em uso de métodos anticoncepcionais (MAC).
- Infertilidade ou esterilidade: saber se fez fertilização in vitro.
- DST, doenças ginecológicas, cirúrgicas ginecológicas prévias, início da atividade sexual e número de parceiros.
Paciente em uso de DIU que engravidou: conduta?
- Gestação tópica = retirar DIU (diminui taxas de abortamento).
- Gestação ectópica = conduta específica (resolução da GE).
Primeira consulta: o que investigar nos antecedentes obstétricos?
- Número de gestações (Gesta Para).
- Abortos espontâneos ou induzidos/curetagem.
- Partos prematuros.
- Número de filhos vivos, neomortos e natimortos.
- IG à interrupção da gestação.
- Peso dos recém-nascidos.
- Via de parto.
- Parto cesárea anterior e puerpério.
- Doença induzida por gestação (DMG, pré-eclâmpsia, hipertireoidismo induzido pela gestação).
- Intervalo interpartal.
- Aleitamento.
Qual o intervalo interpartal ideal? O que representa intervalos superiores a 10 anos?
- O ideal é que esse intervalo seja de 2 anos.
- Em intervalos superiores a 10 anos, equivale à uma 1ª gestação.
Como calcula a IG pela DUM? E se DUM não for confiável?
Soma-se o número de dias que vai da DUM até a data desejada (o dia que você está fazendo o cálculo) e divide isso por 7.
• Exemplo: DUM = 20/10/2019. Data do cálculo = 11/01/2020. IG = 11 + 30 + 31 + 11 = 83/7 = 11 semanas e 5 dias.
- Se DUM não confiável: USG obstétrico até 20 semanas tem boa acurácica.
Como calcula a DPP pela DUM?
Regra de Naegele (DPP): dia da última menstruação + 7 e mês da última menstruação – 3 (se soma não exceder nº de dias do mês) ou – 2 (se soma exceder nº de dias do mês).
- Exemplo 1: DUM = 13/09/2019. DPP = 13 + 7 = 20; 9 – 3 = 6. Logo, DPP = 20/06/2020.
- Exemplo 2: DUM = 27/11/17. DPP = 27 + 7 = 34 (soma superior ao numero de dias do mês (30 (novembro) + 4 -> o numero excedido será o dia do parto), logo, 11 – 2 = 9. DPP = 04/09/2018.
CITE os sintomas gravídicos no 1º trimestre.
Dor na mama, cefaleia, tontura, perda de peso, diminuição da libido, sangramento (alguns são normais), náuseas e vômitos, pirose, sialorreia (ou ptialismo)
Náuseas e vômitos são comuns em que período? Qual o tratamento?
- Comuns até o 3º mês, manifestam-se pela manha e repetem-se ao longo do dia.
- Tratamento mais efetivo é piridoxina (vitamina B6, 10-25 mg, 3x/d).
- Outros: gengibre em cápsulas (250 mg, 4x/d), anti-histamínicos, doxilamina com piridoxina.
Hiperêmese gravídica - tratamento?
Nenhum tratamento parece ter benefício evidente para hiperêmese gravídica.
1º consulta - Como é o exame físico?
- IMC.
- Medir PA (senta ou em decúbito dorsal), FC, características da pele.
- Cabeça e pescoço.
- Tórax: ausculta cardíaca e pulmonar.
- Abdome: palpar órgãos internos (fígado, baço e útero).
- Membros: edema e varizes.
- Mamas e mamilos.
- Altura uterina (principalmente após 20 semanas).
- BCF.
- Especular e toque vaginal.
Infecção dentária pode aumentar risco de que?
Pode ocasionar parto prematuro
Exame das mamas: se atentar a que?
Se atentar à nodulações no parênquima, inversão de mamilos, mamilos planos.
BCF: com qual IG conseguimos auscultar? Qual a FCF fisiológica
- Sonar: ouve a partir de IG de 10-12sem. Pinar = a partir de 20sem.
- USG TV: ouve a partir da 6ª a 8ª semana.
- FCF: 110-160 bpm.
CITE os exames que devem ser solicitados na 1ª consulta (1º trimestre). (10)
Hemograma, glicemia de jejum, tipagem ABO e fator Rh (se neg = Coombs indireto), sorologias (sífilis, HIV, toxoplasmose, hepatite B), urina I e urocultura.
Conduta frente a fator Rh negativo?
Solicitar Coombs indireto:
- se negativo = repetir mensalmente até a 28ª semana, quando será realizada a profilaxia com imunoglobulina anti-D.
- se positivo = deve ser acompanhada em serviço de alta complexidade. Obs.: > 1:8 investigação de anemia fetal.
Obs.: gestante não sensibilizada deve receber a imunoglobulina anti-D após abortamento, gravidez ectópica, mola hidatiforme, biópsia de vilo corial, amniocentese e cordocentese.
Hemograma em gestante - indique os valores de referência e justifique.
Devido à hemodiluição gestacional:
- Hb: limite é de 11 g/dl. Anemia verdadeira: Hb < 11 g/dl.
- Plaquetas: entre 100.000 e 320.000.
Além disso:
- Leucócitos: valores normais até 15.000. O aumento ocorre às custas de neutrófilos.
Quais são as sorologias obrigatória? Quais podemos pedir se houver disponibilidade? Comente.
- Sorologia de sífilis: VDRL e FTAbs.
- Sorologia de HIV (ELISA).
- Sorologia para toxoplasmose: IgM e IgG. -> repetir de 3/3 meses se susceptível.
- Sorologia para hepatite B: HBsAg principalmente. Se possível: anti-HBc, anti-HBs.
Outros:
- Sorologia para rubéola: IgM e IgG. O ideal seria fazer antes de engravidar, porque se IgG negativa deveríamos vaciná-la 30 dias antes de engravidar e na gestação não pode vacinar.
- Sorologia para CMV: IgM e IgG. Pode reativar, então IgG+ não te dá certeza de que não terá infecção.
- Sorologia para hepatite C: anti-HCV.
Hepatite C é CI à amamentação?
Não! Pacientes com hepatite C podem amamentar! A não ser que: tenha fissura mamilar, secreção se exteriorizando (não amamentar com aquela mama).
Cite outros exames NÃO obrigatórios que podemos pedir na 1ª consulta.
- USG obstétrico.
- Colpocitologia oncótica (CCO).
- Exame de secreção vaginal (se quadro infeccioso).
- Parasitológico de fezes (se sintomas ou se mora em região suscetível): tratar, risco de anemia.
- Eletroforese de hemoglobina (se história pessoal/familiar de anemia).
- NIPT (Non Invasive Prenatal Test): disponível apenas na rede privada.
NIPT - O que detecta e como?
- Exame de rastreio (se vier positivo, confirmar com investigação fetal invasivo através da amniocentese ou biópsia de vilo).
- Detecta células fetais através do sangue materno que podem ser investigadas.
- Aneuploidias fetais.
- Alterações cromossômicas: trissomias 21, 18, 13. Importante causa de morte perinatal.
- É superior a todos os métodos usados (inclusive USG morfológica).
- Diminui falsos positivos e testes invasivos.
AFP - Cite situações que está aumentada/diminuída no líquido amniótico e soro materno.
- AFP aumentada: grávidas com fetos com defeitos no fechamento do tubo neural, fetos com gastrosquise e onfalocele, necrose fetal e hemorragia fetomaterna.
- AFP diminuída: em síndrome de Down e trissomia do 18.
Sulfato ferroso: qnd iniciar? Dose?
- A partir do 2º trimestre (20ª semana).
- Dose profilática: 40-60 mg de Fe/dia (200-300mg sulfato ferroso).
- Dose terapêutica (se anemia ferropriva): 3x dose profilática.
Ácido fólico: qnd iniciar e por quanto tempo? Qual a finalidade? Dose?
- Iniciar 3 meses antes da concepção para profilaxia de malformação fetal (defeitos do fechamento do tubo neural) e manter até o 2º ou 3º mês de gestação.
- Dose: 0,4 a 0,8 mg/dia (em população de baixo risco).
- Dose p/ gestantes com fatores de risco: 4-5 mg/dia. Ex.: história de filho com defeito de tubo neural, mulheres que usam drogas que aceleram o metabolismo do ácido fólico (ex.: anticonvulsivantes).
Cálcio - indicações? Dose?
- Indicado para pacientes com baixa ingesta e com risco de hipertensão (previne pré-eclâmpsia).
- Dose: 1g/dia (essa dose não é precisa).
Vitamina A - indicações?
Suplementar em locais onde a deficiência da vitamina A é prevalente (todos os estados do Nordeste e norte de MG).
Vacinação - quais a gestante deve receber? Quais mais são permitidas (5)?
Influenza, hepatite B, DTPa.
- São permitidas:
- Febre amarela: em situações inevitáveis de exposição.
- Raiva (antirábica).
- Hepatite A.
- N. meningitidis.
- Cólera.
Quais vacinas NÃO são permitidas na gestação e pq (7)? Quais devem ser evitadas (3)?
As vacinas abaixo NÃO SÃO PERMITIDAS, pois é CONTRAINDICADO vacina com vírus vivo atenuado na gestação:
- Sarampo.
- Caxumba.
- Rubéola.
- Sabin (poliomielite).
- Varicela.
- MMR (= SCR).
- HPV.
- Devem ser evitadas:
- Pneumococcus, Salk (poliomielite), BCG.
Hepatite B - esquema de vacinação?
- Se já foi vacinada com 3 doses: não precisa vacinar novamente.
- Nunca vacinou e tem susceptibilidade ao vírus (observado pela sorologia): 3 doses (0, 1 e 6 meses).
- Vacinação incompleta: completar a vacinação. Ex.: tomou 1 dose antes da gestação -> tomar mais 2 vacinas durante gestação.
Conduta em gestante soropositiva? Quem deve receber profilaxia com imunoglobulina contra hepatite B? De q forma?
- Sorologia positiva: tenofovir 300 mg/dia a partir da 28ª semana até 30 dias após o parto se HBsAg+/HBeAg- com HBV DNA > 10^6 UI/ml ou HBsAg+/HBeAg+.
- MS recomenda a imunoglobulina contra hepatite B associada à vacina nas primeiras 12h de vida aos RN de mães soropositivas para HBV.
DTP - esquema vacinal?
- É recomendado que em TODA gestação a mulher receba 1 dose de dTpa após a 20ª semana.
1) Gestante sem nenhuma dose registrada: 2 doses de dT e 1 dose de dTpa.
2) Gestante que tomou 1 dose de dT prévia: 1 dose de dT e última dose dTpa.
3) 2 doses de dT prévia, esquema dT completo ou vacinação dTpa na gestação anterior: 1 dose de dTpa na gestação atual
Pq TODA gestante deve receber 1 dose de dTpa?
Por causa do componente pertussis, que tem como objetivo prevenir coqueluche no RN (estimula a mãe a produzir Ac que serão transferidos ao feto), logo, mesmo se tiver o cartão vacinal completo ela irá receber ao menos 1 dose de DTPA.
Comente as orientações gerais que devemos dar na 1ª consulta. (12)
- Relação sexual: permitido, exceto se tiver CI.
- Repouso: não tem tanto benefício.
- Constipação: orientar a ingerir mais fibras, aumentar ingesta hídrica e se não resolver, entramos com laxativos.
- Atividades físicas: se já fazia antes de engravidar, pode continuar. É benéfico. Se não fazia, iniciar atividades leves, como as atividades aquáticas. Exercícios de respiração também ajudam na preparação para o trabalho de parto.
- Deita: fracionada e balanceada.
- Fumo, álcool, drogas ilícitas: orientar a cessar.
- Medicamentos: modificar para medicamentos seguras.
- Adoçantes: gestante pode usar sucralose, stevia e aspartame.
- Exame de radiografia: não recomendados na gestação, mas se for estritamente necessário, usar proteção abdominal de cobre.
- Profissão: se necessário, mudar de setor.
- Vestuário e meias ortopédicas.
- Viagens e transporte: não há contraindicação, inclusive até 28 semanas pode viajar sem atestado médico. Orientar a levantar a cada 1h e usar meia ortopédica pelo menos ¾ (até o joelho).
Nas consultas subsequentes, devemos conversar sobre sintomas anteriores e novos. Quais os sintomas gravídicos do 2º trimestre?
- Síndromas dispépticas começa a diminuir.
- Dor abdominal, cólica, flatulência e obstipação intestinal (progesterona).
- Fraqueza e desmaio (pela hipotensão fisiológica).
- Dispneia, sonolência.
- Sangramento gengival, epistaxe (é fisiológico).
- Polaciúria e urgência miccional (útero exerce compressão vesical).
- Câimbras e parestesias.
- Leucorreia: maioria é fisiológico (há aumento do transudato vaginal). Mas a mudança do pH vaginal (mais ácido) pode favorecer infecção por fungos.
- PICA ou malácia (desejos de comer coisas nada a ver).
- Crescimento uterino mais pronunciado (20 semanas = umbigo).
Nas consultas subsequentes, devemos conversar sobre sintomas anteriores e novos. Quais os sintomas gravídicos do 3º trimestre?
- Dor lombar (modificação da postura).
- Varizes (podem surgir em MMII e na vulva) e hemorroidas.
- Cloasma gravídico, linha nigra (aumenta produção dos hormônios estimuladores dos melanócitos), estrias.
- Desconforto para dormir, dispneia, cansaço, ganho de peso.
- Edema.
Edema: pq ocorre? O que sugere edema generalizado (mãos e face)?
- Instala-se mais no final da gravidez. Ocorre devido à retenção de líquidos pelos hormônios esteroides e do aumento da pressão hidrostática.
- Edema generalizado (mãos e face) pode ser sinal de toxemia gravídica (pré-eclâmpsia).
Indique o quanto pode ser o ganho de peso em: Gestante que previamente foi classificada como “Baixo peso”?
Pode ganhar 12,5 a 18kg.
Indique o quanto pode ser o ganho de peso em: Gestante que previamente foi classificada como “Adequado peso”?
Pode ganhar 11,5 a 16kg.
Indique o quanto pode ser o ganho de peso em: Gestante que previamente foi classificada como “Sobrepeso”?
Pode ganhar 7 a 11,5kg.
Indique o quanto pode ser o ganho de peso em: Gestante que previamente foi classificada como “Obesidade”?
Pode ganhar 5 a 9kg.
Como avaliamos níveis pressóricos?
TABELA - FOTO.
Altura uterina - deve ser feita principalmente a partir de que IG? Como medir?
- Após 20 semanas (na 20ª semana o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical).
- Medir da sínfise púbica até o fundo do útero.
Qual a relação entre altura uterina e IG?
- Entre a 18ª e 32ª semana a IG é compatível com a altura uterina (cm).
- 40ª semana a altura uterina tem cerca de 34cm.
Interpretação da altura uterina na curva uterina e conduta se: Medida entre p10 e p90?
Seguir atendimento de rotina.
*TABELAS - FOTO.
Interpretação da altura uterina na curva uterina e conduta se: Medida > p90?
Maior do que a esperada: pensar em erro na IG, polidrâmnio, gemelaridade, macrossomia fetal, mola hidatiforme, miomatose, obesidade. Se possível, solicitar USG e caso permaneça dúvida, marcar retorno em 15 dias para reavaliação ou encaminhar para serviço de alto risco.
*TABELAS - FOTO.
Interpretação da altura uterina na curva uterina e conduta se: Medida < p10?
Medida menor do que o esperado: Pensar em erro na IG, CIUR, oligoâmnio, óbito fetal. Se possível, solicitar USG e caso permaneça dúvida, marcar retorno em 15 dias para reavaliação ou encaminhar para serviço de alto risco.
*TABELAS - FOTO.
Manobra de Leopold-Zweifel (Palpação obstétrica): o que avaliamos?
Avalia situação, posição e apresentação fetal. É feita em 4 tempos.
Manobra de Leopold-Zweifel (Palpação obstétrica): Primeiro tempo?
Delimitar fundo uterino, reconhecendo altura uterina, forma, situação fetal e polo que o ocupa.
Manobra de Leopold-Zweifel (Palpação obstétrica): Segundo tempo?
Exploração do dorso para determinar posição fetal, reconhecer qual o lado ocupado pelo dorso do feto e o lado onde estão os membros.
Manobra de Leopold-Zweifel (Palpação obstétrica): Terceiro tempo?
Exploração da mobilidade do polo que está no estreito superior. Faz movimentos para ver o grau de penetração na bacia (manobra de Leopold ou de Pawlick).
*Quando há insinuação, o polo insinuado na bacia é pouco móvel.
Manobra de Leopold-Zweifel (Palpação obstétrica): Quarto tempo?
Exploração da escava (examinador de costas para paciente, espalma mãos sobre as fossas ilíacas e desloca-as em direção ao hipogástrio). Escava completamente ocupada = cabeça fetal. Escava parcialmente ocupada: polo pélvico. Escava vazia = sugere apresentação córmica.
- Vemos o grau de insinuação da apresentação.
Quando avaliar movimento fetais?
A partir de 18-20 semanas (acho que 22 segundo Meirelles).
Exames complementares: 2º trimestre?
- TOTG 75g se glicemia abaixo de 92 (entre 24 e 28 semanas).
- Coombs indireto se Rh negativo.
- Toxo se susceptível (?) -> pq é de 2-3m
Exames complementares: 3º trimestre?
- Hemograma.
- Coombs indireto se Rh negativo.
- VDRL, HIV, hepatite B (se não for vacinada), toxoplasmose (se susceptível), EAS e urocultura.
- Entre 35 e 37 semanas: coletar swab anal e vaginal para pesquisa de Streptococcus do grupo B.
Pq coletar swab anal e vaginal para pesquisa de Streptococcus do grupo B?
Pois ele coloniza TGU e TGI e pode ocasionar quadros graves de sepse, pneumonia e meningite em neonatos.
USG obstétrico: é um exame obrigatório?
Não é obrigatória para baixo risco.
USG obstétrico: o FEBRASGO recomenda fazer na 1ª consulta de pré-natal para determinar o que?
IG (11-42% das IG pela DUM são incorretas), além de: confirmar gravidez, determinar local do desenvolvimento embrionário, nº de embriões e vitalidade fetal.
USG obstétrico: qual a época ideal para ser feita (FEBRASGO)? Pq?
18ª a 22ª semana.
- Pois conseguiremos calcular IG com pequena margem de erro (7-14 dias) e detectar malformações fetais (já dá pra fazer o USG morfológico do 2º trimestre).
USG obstétrico: se pudéssemos fazer vários USG , em quais IG faríamos no 1ºT e pq? Cite os achados.
- 6 a 9 semanas: ver se é tópica ou ectópica.
- Entre 11 e 13 semanas e 6 dias: morfológico do 1º trimestre – translucência nucal (TN é o principal marcador de aneuploidias), Doppler do ducto venoso e presença do osso nasal (osso nasal hipoplásico = 50% associado com SD de Down) -> predizer se existe alteração cromossômica.
USG obstétrico: pra quem é indicado o USG entre 11 e 13 semanas e 6 dias (TN)?
Oferecer para pacientes com fatores de risco p/ aneuploidias (idade materna > 35 anos, filho nascido com malformação, abortamento de repetição no 1º trimestre).
USG obstétrico: qnd dizemos que TN está alterado? O q indica?
- TN alterado: quando for > do que o percentil 95 para determinada IG (> 2,5mm estará alterado).
- Indica: alteração cromossômica. OU: > risco para anomalias cardíacas, hérnia diafragmática, onfalocece, megabexiga, anomalia de body-stalk, acondrogênese.
Qual o método mais fidedigno para medida da IG ao USG?
O comprimento cabeça-nádegas (CCN). Margem de erro de 3-5d.
USG obstétrico: como é feita a medida da IG entre 10-13ª semanas?
Utiliza-se o comprimento cabeça-nádegas (CCN) para determinar IG (é o período ideal) -> método mais fidedigno, margem de erro de 3 a 5 dias.
USG obstétrico: como é feita a medida da IG a partir da 15ª semana?
Medida do diâmetro biparietal.
USG obstétrico: se pudéssemos fazer vários USG , em que IG faríamos no 2ºT e pq?
20ª a 24ª semanas: indicado morfológico do 2º trimestre – boa sensibilidade para detectar malformações e cromossomopatias.
- Pode confirmar IG, mas com maior imprecisão (erro de 7 a 14 dias).
*Morfológico nessa fase é bom porque a proporção entre bebe e quantidade de líquido é ideal para ver estruturas fetais, é o melhor período p/ análise estrutural do feto.
USG obstétrico: se pudéssemos fazer vários USG , em que IG faríamos no 3ºT e pq?
Entre 32ª a 36ª semana: USG é para avaliar crescimento fetal, perfil biofísico fetal, volume do líquido amniótico, localização e maturidade placentária, apresentação fetal.
- Margem de erro para IG = 2-3sem.
“Qualquer alteração no exame clínico pode exigir novo exame de USG para confirmação diagnóstica.” É correto isso?
Sim.
Cesárea a pedido (Lei nº 17.137/2019 – SP): pode ser solicitada a partir de que IG?
- A partir de 39 semanas.
- Também pode solicitar analgesia no trabalho de parto.
*É importante reforçar risco e benefício do parto normal x parto cesárea no pré-natal.
Medicamentos contraindicados na gestação?
FOTO.
