Reanimação neonatal Flashcards
Cite os parâmetros e pontuações do APGAR.
Pontuação = 0-10. Normal: ≥ 7.
1- FC: a) Ausente = 0. b) < 100 = 1. c) > 100 = 2. 2- Esforço respiratório: a) Ausente = 0. b) Lento, irregular = 1. c) Bom, chorando = 2. 3- Tônus muscular: a) Hipotônico = 0. b) Alguma flexão de extremidades = 1. c) Ativo = 2. 4- Irritabilidade reflexa: a) Sem resposta = 0. b) Careta = 1. c) Tosse, espirro = 2. 5- Cor: a) Cianótico, pálido = 0. b) Cianose extremidades = 1. c) Rosado = 2.
Para que serve o APGAR? APGAR baixo no 1º minuto e 5º minuto é indicação de reanimação? Ele prediz o risco de que?
O Apgar não é mais usado para indicar reanimação, ele nos permite avaliar a resposta às manobras, basicamente os seus dados predizem com maior fidedignidade o risco de morte.
Ao nascimento, é comum os RNs (> 34s) precisarem de VPP, IOT e MCE+medicações?
10% dos RNs precisam de de VPP, 1% precisa de IOT e 1-2% precisam de MCE+medicações.
Prematuridade influencia na necessidade de reanimação neonatal?
Sim, prematuridade por si só é um FR para necessitar de reanimação. 60% precisam de VPP e 6% precisam de reanimação avançada.
O que é o “minuto de ouro”?
Ao final do 1º minuto de vida todo RN deverá estar respirando, seja espontaneamente, seja com auxílio de VPP.
Qual é o passo mais importante para reanimações bem-sucedidas?
VPP. RN respirando ao final do 1º minuto = reduz asfixia = reduz danos cerebrais.
Ao nascimento, quais perguntas faremos para o RN?
- O neonato é a termo?
- Está respirando ou chorando?
- Tem bom tônus muscular?
* Obs.: antigamente a presença de mecônio no LA também interferia, além das perguntas citadas acima, hoje não.
Ao nascimento, se a resposta for “sim” para as 3 perguntas, o que fazer?
RN com boa vitalidade, não necessita de manobras de reanimação. Conduta: colocá-lo com a mãe = pele a pele com a mãe e coberto com uma manta seca para manter a temperatura, estimular aleitamento na 1ª hora. Clampear o cordão umbilical em 1-3 minutos se IG ≥ 34s e em 30-60 seg se IG < 34s. #INDEPENDENTE DO LA.
Ao nascimento, se a resposta for “não” para 1 ou mais das 3 perguntas, o que fazer?
Clampear o cordão umbilical imediatamente e iniciar ABC da ressuscitação neonatal. #INDEPENDENTE DO LA.
Quais os benefícios do clampeamento tardio do cordão?
- Com relação aos índices hematológicos na idade de 3-6 meses.
- Menos hemorragia intraventricular.
- Maiores níveis pressóricos.
- Maior volume sanguíneo.
- Menor necessidade de transfusão.
- Menos enterocolite necrotizante.
Qual a desvantagem do clampeamento tardio do cordão?
Pode elevar a necessidade de fototerapia (por hemólise = aumento da bilirrubina). Não reduz mortalidade e não reduz incidência de hemorragia intraventricular grave.
RNPT; RN pós-termo ou RN que não nasceu bem: cite os passos iniciais da reanimação (p/ RN ≥ 34s). Devem ser feitos em quanto tempo?
1) Prover calor.
2) Posicionar a cabeça.
3) Aspirar boca e nariz s/n.
4) Secar e desprezar os campos úmidos.
5) Reposicionar.
* Devem ser executados em até 30seg.
Cite os passos iniciais da reanimação p/ RN < 34s.
1) Prover calor e colocá-lo dentro do saco plástico + dupla touca.
2) Locar sensor de oxímetro (na palma da mão D).
3) Posicionar a cabeça.
4) Aspirar boca e nariz s/n.
5) Reposicionar.
* Não precisa secar o RN pq colocaremos ele dentro de saco plástico com dupla touca (plástico + tecido).
Quando retirar o RN < 34s do saco plástico?
Depois da estabilização térmica na unidade neonatal.
Se for necessário transferir o RN < 34s do CO à unidade neonatal, como fazer?
Transferir em incubadora de transporte de dupla parede e manter o saco plástico e dupla touca, retirando após a chegada ao destino com a Tax entre 36,5 e 37,5 ºC.
Passo 1 - Prover calor: o que fazer?
- Pré-aquecer a sala de parto (temperatura ambiente de 23º a 26º C).
- Recepcionar RN em campos quentes.
- Garantir funcionamento do calor radiante.
- Tax alvo: 36,5 a 37,5º C.
Hipotermia na admissão do berçário está associada a que?
Aumento do risco de hemorragia intracraniana, problemas respiratórios, hipoglicemia, sepse neonatal de início tardio. Os pré-termos são especialmente vulneráveis.
*Hipertermia (> 38º C) deve ser evitada.
RN hipotérmico (não intencional): não foi por asfixia, nem por hipotermia terapêutica. O que faremos?
Iremos fazer reaquecimento rápido (0,5º C/h ou maior).
Passo 2 - Posicionar a cabeça: como? Qual cuidado extra devemos ter em RN < 34s?
Em ligeira extensão do pescoço, para manter a permeabilidade das vias aéreas.
- RN < 34s: colocar coxim em baixo dos ombros.
Passo 3 - Aspirar vias aéreas s/n: quando e como aspirar?
- Se excesso de secreções nas vias: aspirar boca e depois narinas.
- Indicado para:
1) Pacientes que apresentem obstrução à respiração espontânea por secreções.
2) Necessidade de Ventilação com Pressão Positiva (VPP).
*Sonda traqueal n 8/10, pressão negativa máx ~100.
Qual o passo 4 e 5 da reanimação?
- Passo 4: secar e desprezar os campos úmidos.
- Passo 5: reposicionar a cabeça em ligeira extensão do pescoço.
Após os passos iniciais, o que avaliar? O que esperamos para falar que RN melhorou?
Avaliação simultânea da:
- FC: ausculta do precórdio (6s x 10 = bpm) -> deve estar > 100 bpm.
- Respiração: inspeção do tórax, deve estar rítmica e regular.
Como é avaliada a FC do RN?
Ausculta do precórdio ou palpação do pulso (cordão umbilical), oxímetro de pulso ou ECG (ECG se mostrou o melhor).
Avaliação da coloração da pele e mucosas do RN é utilizada para decidir procedimentos na sala de parto?
NÃO. RN com respiração regular e FC >100bpm podem demorar minutos para ficar rosados.
