Medicina de Família e Comunidade Flashcards
O que é atenção primária à saúde - APS?
Nível de atenção. É o local em que se presta o 1º contato do usuário com o serviço de saúde, a porta de entrada no sistema. É definida como estratégia para se atingir os princípios da equidade e universalidade.
O que é medicina de família e comunidade - MFC?
É uma especialidade com foco na APS. Os princípios e as práticas da MFC são centrados na pessoa (e não na doença). Integra ciência biológica, clínica e comportamental. O médico de família e comunidade tem acesso ao domicílio das pessoas.
O que é estratégia de saúde da família - ESF?
É uma política de Estado, que seria atualmente o escopo aumentado do antigo PSF (programa de saúde da família).
Quando surgiu o movimento da MFC? Foi uma resistencia a que? Quais os marcos de seu fortalecimento?
- Surgiu em 1960 como forma de resistência à ênfase dedicada ao modelo flexneriano.
- Marcos para o fortalecimento: a formação da WONCA (1972) e do Grupo de Leeuwenhorst (1974).
Quando surgiu a MFC no Brasil? Aonde?
Em 1976, com programas de residência em MFC no RS, RJ e PE.
Quais as principais características da MFC segundo Wonca (2002)?
o É a especialidade de primeiro contato com o sistema de saúde.
o Utiliza eficientemente os recursos de saúde.
o Abordagem centrada na pessoa, família e comunidade.
o Estabelece uma relação ao longo do tempo.
o Responsável pela continuidade da prestação de cuidados longitudinais.
o Perfil epidemiológico para tomada de decisões.
o Coordena problemas de saúde agudos e crônicos de pacientes individuais.
o Foco na prevenção primária (promoção e proteção) e na prevenção secundária (diagnostico precoce e medidas adequadas de tratamento).
o Lida com problemas de saúde em todas as suas dimensões: física, psicológica, social, cultural e existencial.
Quais os objetivos (3) da MFC?
o Atuar no âmbito da APS, a partir de uma abordagem biopsicossocial do processo saúde-adoecimento.
o Desenvolver ações integradas de promoção, proteção, recuperação da saúde nos níveis individual e coletivo.
o Atender, com elevado grau de qualidade e resolutividade, no âmbito da APS, cerca de 85% dos problemas de saúde.
Diferencie adoecimento/moléstia de doença.
- Doença: processo explicável pela fisiopatologia, anamnese, exame físico, exames complementares, diagnostico diferencial, diagnóstico e tratamento.
- Moléstia: processo subjetivo que cada pessoa vive ao adoecer ou sentir-se mal por qualquer motivo, expressa por queixas, problemas ou disfunções, idealização sobre o fato, expectativas, sentimento. Por quê adoeceu? Para que adoeceu?
Médico de família e comunidade: é o q? Sua atuação é influenciada pela…? Atende quantas pessoas? A relação médico-pessoa é importante?
o O MFC é um clínico qualificado.
o A atuação do MFC é influenciada pela comunidade.
o O MFC é recurso de uma população definida (estima-se 1.800 a 2.200 pessoas para 1 medico de 40h de atendimento semanal).
o A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do MFC.
Qual o método clínico da MFC?
Abordagem centrada na pessoa.
Macete de abordagem centrada na pessoa? Qual seu objetivo principal?
Objetivo: estabelecimento de uma boa relação médico-paciente.
- P ercepção do problema (sentimento, ideia, função, expectativa).
- E ntender a pessoa com um todo (história de vida).
- S istematizar – plano conjunto.
- S er realista (nem tudo de uma vez só… priorizar).
- O bjetivar prevenção.
- A profundar a relação.
Cite os 6 passos da abordagem centrada na pessoa
- Explorar a doença e experiência da pessoa em estar doente (disease and illness).
- Entender a pessoa como um todo, inteira.
- Elaborar um projeto comum ao médico e à pessoa para o manejo dos problemas.
- Incorporar prevenção e promoção à saúde na prática diária.
- Intensificar a relação médico-pessoa.
- Ser realista (considerar os recursos disponíveis e utilizá-los de forma adequada;
trabalhar em equipe; timing adequado p/ manejo).
Casos complexos, com pacientes com múltiplas queixas (psiquiátricas e físicas), podem ser trabalhados em múltiplos encontros com o paciente, priorizando as demandas mais urgentes em um 1º momento e as demais questões tratadas nos atendimentos seguintes.
Foi uma questão, apenas leia.
Abordagem familiar - cite as organizações definidas (3)
1) Família nuclear, conjugal ou elementar.
2) Família composta.
3) Família extensa.
Como é formada a família nuclear, conjugal ou elementar?
Pai e mãe, e os filhos nascidos da união deles. Todos habitam o mesmo espaço, e sua união é reconhecida pelos demais membros da comunidade.
Como é formada a família composta?
Conjunto de cônjuges e de seus filhos na sociedade poligâmica, podendo ocorrer a poliginia (homem com mais de uma esposa) ou a poliandria (mulher com vários maridos).
Como é formada a família extensa?
Rede familiar ligando consanguíneos, aliados e descendentes, ao longo de pelo menos 3 gerações, correspondendo, em geral, a uma unidade doméstica (propriedade da terra e das habitações).
Cite as ferramentas de abordagem familiar em MFC.
Ciclo de vida familiar, genograma, ecomapa, FIRO, PRACTICE, APGAR.
Ciclo de vida familiar: quais são os estágios do ciclo vital?
Adulto jovem independente, casamento, nascimento do primeiro filho, família com filhos pequenos, família com adolescentes, saída dos filhos de casa, aposentadoria e velhice.
Ciclo de vida familiar: o que e quais são as crises normativas?
São as crises esperadas no decorrer de cada ciclo: dependência econômica, insatisfação sexual, gravidez, aleitamento, inclusão da criança na escola, separação e independência dos filhos, climatério, SD do ninho vazio, perspectiva da morte.
Ciclo de vida familiar: o que e quais são as crises paranormativas?
São crises não previstas nos ciclos e acabam gerando maior impacto na família: separação do casal, infidelidade, rivalidade entre irmão, aborto, doenças venéreas, doenças graves, suicídio, hospitalização, invalidez, morte, desemprego, mudança de posto no trabalho, mudança de residência, migração, atividades criminais e prisão.
As etapas e crises do ciclo vital são esperadas e previsíveis no núcleo familiar e para ultrapassar cada etapa a família deve cumprir tarefas específicas. Além disso, requerem reorganização familiar e múltiplos ajustes de seus membros.
Questão de prova, apenas leia.
Genograma - o que é?
Chamado tb de árvore familiar, é uma representação gráfica usada em atenção à saúde. Tem como foco um núcleo familiar e suas relações. Parte sempre de um indivíduo doente.
Genograma - proporciona visão de que da família? Ajuda o médico em q?
Visão de um quadro trigeracional de uma família e de seu movimento por meio do ciclo de vida, ajudando o médico a analisar o contexto presente e as transformações familiares.
Genograma - tem valor diagnóstico e terapêutico?
Sim.
Genograma - cite situações p/ usá-lo
Situações com sintomas inespecíficos, utilização excessiva dos serviços de saúde, doenças crônicas, isolamento, problemas emocionais graves, situações de risco familiar (violência doméstica, drogadição), mudanças no ciclo de vida.
Genograma - Símbolos
FOTO.
Representa pelo menos 3 gerações, obedecendo a cronologia de idade (dos mais velhos para os mais novos -> da esquerda para a direita).
Ecomapa - o que é?
É um desenho complementar ao genograma na compreensão da composição e estrutura de relações intrafamiliares e, principalmente, com o meio que cerca a família (igreja, trabalho, etc).
Ecomapa - foto do exemplo
FOTO.
FIRO - o que avalia? Cite uma situação em que é útil.
Fundamental, Interpersonal, Relations, Orientations - Orientações Fundamentais nas Relações Interpessoais.
- Permite saber como funciona o relacionamento entre os familiares, como eles se organizam para enfrentar situações de estresse familiar, mostrando o papel de cada membro.
- É útil quando há mudanças de papéis na família. Ex.: chefe da família perde emprego e passa a ser sustentando pela esposa.
- Inclusão, controle e intimidade.
O que significa “PRACTICE?
- P roblema apresentado;
- R oles and structure (papéis e estrutura -> conhecer o papel de cada membro e como o desempenham);
- A feto (conhecer afeto entre a família e como isso afeta a resolução do problema);
- C omunicação (conhecer a comunicação familiar);
- T ime of life cycle (correlacionar o problema com o ciclo de vida em que estão);
- I lness in Family (como lidaram com doenças na família);
- C oping with stress (como estão lidando com o estresse);
- E cologia (meio ambiente em que vivem, a quem recorrem como rede de apoio).
PRACTICE - deve ser aplicado como? Pra que?
Deve ser aplicado em reuniões familiares e através de múltiplas entrevistas para construir com a família soluções para o problema apresentado.
O que significa APGAR familiar?
Adaptation (adaptação); Partnership (participação); Growth (crescimento); Affection (afeição); Resolve (resolução).
APGAR familiar - o que reflete? É feito por meio de que?
- Reflete a satisfação de cada membro da família – estado funcional da família.
- É feito questionário com 5 perguntas para cada membro da família para traçar um ponto terapêutico.
O que é a Atenção Domiciliar?
Conjunto de ações integradas em saúde que ocorrem no domicílio destinadas à população em geral.
Atenção domiciliar é subdividida em… Comente cada um.
- Assistência domiciliar:
a) Vigilância domiciliar: comparecimento ao domicilio para ações de promoção, prevenção, educação e busca ativa da população.
b) Atendimento domiciliar: para pessoas com problemas agudos que não podem ir ao serviço de saúde.
c) Acompanhamento domiciliar: portadores de doença crônica com dependência física, pacientes terminais, idosos com limitação de mobilidade. - Internação domiciliar: para paciente com problema agudo ou egressos hospitalares que exijam intensidade maior de cuidados.
Cite grupos de pessoas p/ quem são destinadas visita domiciliar
Paciente portador de doença crônica que apresente dependência física, pacientes em fase terminal, pacientes idosos com dificuldade de locomoção, pacientes egressos do hospital, pacientes com doença mental.
Comente as 3 modalidades da atenção domiciliar
- AD1: usuários com problema de saúde controlados/compensados com dependência para atividades da via diária não podendo se deslocar até unidade de saúde.
- AD2: usuários com problemas de saúde e dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde que necessitam de maior frequência de cuidado, recursos de saúde e acompanhamento contínuo até estabilização do quadro. Devem ter visitas semanais.
- AD3: idem ao AD2, mas aqui os pacientes precisam de equipamentos especializados (ex.: oxigenoterapia) e procedimentos especiais.
O que é o Registro clínico orientado por problemas (RCOP)? Registra-se o que?
- Registro dos encontros entre médico e paciente.
- Registra-se a base de dados da pessoa, lista de problemas e as notas de evolucao clínica (SOAP: subjetivo, objetivo, avaliação e planos).
