Autismo/Dislexia/TDAH

Question 1

O que é o autismo?

Answer 1

Síndrome comportamental de etiologia orgânica que cursa com transtorno do desenvolvimento, caracterizada por:

• Incapacidade na integração social recíproca;
• Incapacidade na comunicação verbal e não verbal e na atividade imaginativa;
• Repertório de atividades e interesses extremamente restritos (movimentos repetitivos, foco).
• Resumo: desordem do neurodesenvolvimento, com alterações na linguagem + difícil interação social.

Question 2

Quando geralmente é diagnosticado o autismo e em quem é mais comum?

Answer 2

Antes dos 3 anos de idade, no sexo masculino (3:1 com relação à meninas).

*Obs.: 1 a cada 54 pessoas.

Question 3

Qual a etiologia do autismo?

Answer 3

Desconhecida. Mas há forte influência genética.

• 97-99% tem causa genética, sendo 81% hereditário e 18-20% dos casos tem causa genética não hereditária.
• 1-3% por causas ambientais (intrauterino).

Question 4

Autismo tem relação com mães distantes emocionalmente? E com vacinação?

Answer 4

Não! Vacina tríplice viral não tem relação alguma.

Question 5

Qual é uma característica marcante no autismo?

Answer 5

Contato visual é mínimo ou ausente.

Question 6

Como é a capacidade verbal e a capacidade da fala?

Answer 6

Capacidade verbal varia desde não falar até um discurso avançado.
Qualidade de fala: ecolalia, rimas sem sentido, entonação diferente (prosódia).

Question 7

Porque a habilidade para brincar com os outros é alterada no autista?

Answer 7

Devido ao pensamento simbólico deficiente, rigidez ritualística (tudo feito em uma ordem), preocupação com partes do objeto (ex.: tem um carrinho mas só liga pra rodinha).

Question 8

Como é a função intelectual do autista?

Answer 8

Pode ter retardo mental ou ter função intelectual superior em áreas específicas (música, artes, matemática, quebra-cabeça).

Question 9

Cite as doenças que podem vir associada ao autismo

Answer 9

• Convulsões (Epilepsia)
• Síndrome do X frágil (principal causa genética de retardo intelectual em homens)
• Esclerose tuberosa

Question 10

Cite alterações neuroanatômica no autismo. Todos apresentam elas?

Answer 10

• Perímetro cefálico e RNM podem mostrar alteração de volumes, mas apenas 25% dos autistas tem macrocefalia (observada ao final dos 2 anos e depois normaliza).

Question 11

Diagnóstico de autismo

Answer 11

• História e observação clínica.
• Marca registrada: linguagem atrasada e desenvolvimento social profundamente alterado.
• Habilidades sociais deficientes são notadas precocemente: contato visual anormal, falha em apontar/mostrar, falta do brincar interativo, falha em rir/dividir, falta de interesse em outras crianças.
• Exame físico: atenção ao PC e exame da pele com lâmpada de Wood (manchas hipocrômicas).

Question 12

Exame de pele com manchas hipocrômicas em pcte autista - o que sugere? o que mais pode apresentar além disso nessa doença?

Answer 12

Esclerose tuberosa. São vistas sob lâmpada de Wood, podem ter ainda calcificações cerebrais e convulsões.

Question 13

Tratamento do autismo

Answer 13

Iniciar com terapia comportamental intensiva precoce (antes dos 3a) e direcionado à linguagem.

• Equipe multidisciplinar (fono).
• Se houver sintomas psiquiátricos (autoflagelo, ansiedade, TOC): risperidona.

Question 14

O que é a SD de Asperger?

Answer 14

É um transtorno invasivo do desenvolvimento que teoricamente pode ser reconhecido antes dos 2 anos de idade, embora os indícios sejam mais evidentes na idade escolar.

Question 15

Em quem é mais prevalente a SD de Asperger?

Answer 15

Sexo masculino, geralmente com história familiar de problemas similares.

Question 16

Como é a função intelectual, sociabilidade e linguagem?

Answer 16

• A inteligência é próxima do normal, mas há marcada deficiência na sociabilidade com presença de interesses específicos e circunscritos.
• Desenvolvimento normal da linguagem, mas com deficiência na comunicação não verbal (expressões faciais, gesto).

Question 17

Qual a relação entre a SD de Asperger e autismo?

Answer 17

SD de asperger pode representar uma forma de autismo.

*É um conceito existente no CID-10. É o descrito no nível de severidade I pelo novo CID-11.

Question 18

SD de asperger tem relação com doenças psiquiátricas?

Answer 18

Sim, desordens de humor e ansiedade.

Question 19

O que é dislexia?

Answer 19

Transtorno do neurodesenvolvimento, caracterizado pela dificuldade específica da leitura (fonemas), e consequentemente da escrita em uma criança sem déficit intelectual, falta de oportunidade de aprendizado, motivação geral ou acuidade sensorial diminuída, visual ou auditiva (OMS).

Question 20

Em que fase dislexia é mais comum?

Answer 20

É o principal distúrbio de linguagem na fase escolar.

Question 21

Tratamento da dislexia

Answer 21

Multidisciplinar, fonoaudiólogo é importante, além de estímulo da família.

Question 22

O que é o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade?

Answer 22

• É um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por um padrão persistente de dificuldades de atenção, hiperatividade e impulsividade.

Question 23

Qual a história clássica na evolução do TDAH?

Answer 23

• Lactente: bebê difícil, insaciável, irritado, com > cólicas, dificuldades na alimentação e sono.
• Pré-escolar: atividade aumentada, dificuldades de ajustamento, teimoso, irritado e extremamente difícil de satisfazer.
• Escolar: incapacidade de se focar, distraído, impulsivo, desempenho inconsciente, presença ou não de hiperatividade.
• Adolescência: inquieto, inconsciente, sem conseguir focar, dificuldades de memória na escola, abuso de substância, acidentes.

Question 24

Diagnóstico de TDAH?

Answer 24

• Criança tem o comportamento inadequado em todos os locais.

- Realizar quesitonário (respostas positivas sugerem TDAH).

Question 25

Tratamento do TDAH?

Answer 25

Multidisciplinar, com terapia comportamental + psicoestimulantes (metilfenidato (ritalina) e lisdexanfetamina).

Question 26

Descrição pelo DSM - V?

Answer 26

• Prejuízo persistente na comunicação social recíproca e na interação social.
• Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
• Esses sintomas estão presentes desde o início da infância e limitam ou prejudicam o funcionamento diário.
• O estágio em que o prejuízo funcional fica evidente irá variar de acordo com características do indivíduo e seu ambiente.

Question 27

DSM - V (Critério A)?

Answer 27

• Déficits na reciprocidade socioemocional (não faz contato visual).
• Déficits nos comportamentos comunicativos não verbais usados para interação social (dificuldade em interpretar ou emitir expressões faciais, gestos).
• Déficits no desenvolvimento, na manutenção e na compreensão de relacionamentos.

Question 28

DSM - V (Critério B)?

Answer 28

1. Movimentos motores estereotipados ou repetitivos, uso de objetos ou fala.
   - Movimentos para frente e para trás; flapping com as mãos, ficar girando uma rodinha, ecolalia (repetição de uma fala em diversos contextos).
2. Insistência na mesmice, adesão inflexível às rotinas ou padrões ritualizados ou comportamento verbal ou não verbal.
   - Rituais, manter a mesma rotina. Qualquer alteração nisso pode desencadear reação desproporcional.
3. Interesses fixos e altamente restritos que são anormais em intensidade ou foco.
   - Pode gostar de falar de um único assunto, ou ter um apego a determinado objeto.
4. Hiper ou hiporreatividade à entrada sensorial ou interesses incomuns em aspectos sensoriais do ambiente.
   - Pode não tolerar cheiros, texturas, luzes, abraços.

Question 29

Definição de TEA pelo CID-11?

Answer 29

Desordem do espectro autista é caracterizada por déficits persistentes na habilidade de iniciar e sustentar interação social recíproca e na comunicação social e por uma gama de comportamentos repetitivos, inflexíveis e de interesses.

Question 30

CID-11: pelas subdivisões, eles afirmam o que com relação a linguagem funcional e intelecto dos pacientes com TEA?

Answer 30

Pelas subdivisões do CID-11, os indivíduos com TEA podem apresentar ou não prejuízo na linguagem funcional. E podem ter ou não deficiência intelectual.