Avaliação da IG e prematuridade

Question 1

Defina: período neonatal.

Answer 1

Do nascimento até < 28 dias (27d, 23h, 59min).

Question 2

Defina: período neonatal precoce.

Answer 2

Do nascimento até o < 7 dias (6d, 23h, 59min).

Question 3

Defina: período neonatal tardio.

Answer 3

Do 7º dia até o < 28 dias (27d, 23h, 59min).

Question 4

Defina: idade gestacional.

Answer 4

Duração da gestação por meio da DUM até o nascimento.

Question 5

Defina: idade pós-natal ou cronológica.

Answer 5

Do nascimento até a data presente.

Question 6

Defina: idade corrigida.

Answer 6

Método usado para descontar as semanas de idade cronológica de prematuros. Calculado pela fórmula: idade cronológica – (40 – idade gestacional).

Question 7

Cite as 3 ferramentas usadas para avaliar IG.

Answer 7

DUM, USG gestacional precoce (até 14 semanas) e pelo exame físico do RN.

Question 8

Maturidade física: o que avaliamos em pele e vasos?

Answer 8

A pele torna-se espessa, opaca e queratinizada. Avalia-se a visibilidade dos vasos e sulcos.

Question 9

Maturidade física: o que avaliamos em lanugem?

Answer 9

São pelos finos sobre o corpo, em menor proporção em região de atrito. Surgem por volta da 19ª à 20ª semana e tem máxima aparição entre a 27ª e a 28ª semana de IG.

Question 10

Maturidade física: o que avaliamos em superfície plantar?

Answer 10

Avaliam-se as rugas que se dirigem dos dedos para o calcanhar. Quando há oligodrâmnio, estas são acentuadas.

Question 11

Maturidade física: o que avaliamos em aréola e glândula mamária?

Answer 11

Tamanho, diâmetro e coloração.

Question 12

Maturidade física: o que avaliamos em cartilagem da orelhas e pálpebras?

Answer 12

• A cartilagem da orelha torna-se mais firme no decorrer da gestação.
• Abertura completa da pálpebra ocorre por volta da 28ª IG.

Question 13

Maturidade física: o que avaliamos em genitália externa?

Answer 13

• Descida do testículo para bolsa escrotal ocorre por volta do 3º trimestre e a bolsa torna-se mais enrugada próximo ao termo.
• Clitóris pode aparentar falsa hipertrofia.

Question 14

Cite escores usados para avaliação da IG do RN. Qual é mais usado?

Answer 14

Capurro e New Ballard.
- NB é mais usado. Cuidado em criança com asfixia, pois NB também avalia parte neurológica (ideal ser realizado com 12-20h).

Question 15

Capurro - cite o que avalia nas:

• Características físicas (5).
• Características neurológicas (2).

Answer 15

a. Características físicas: forma da orelha, tamanho da glândula mamária, formação da aréola mamária, textura da pele e pregas plantares.
b. Características neurológicas: sinal do xale (posição do cotovelo) e posição da cabeça ao erguer o RN (ângulo cervico-torácico).

Question 16

New Ballard - cite o que avalia nas:

• Características físicas (6).
• Características neurológicas (6).

Answer 16

a. Características físicas: pele, lanugo, superfície plantar, glândula mamária, olhos/orelhas e genitália.
b. Características neurológicas: postura, ângulo de flexão do punho, retração do braço, ângulo poplíteo, sinal do xale e calcanhar orelha.

Question 17

Capurro: avalia RN a partr de que IG? Pode ser usado na sala de parto? Cite uma desvantagem.

Answer 17

• É adequado para avaliar RN com 29 semanas ou mais.
• Na sala de parto, pode ser usado apenas o Capurro somático (apenas características físicas), pois a parte neurológica está prejudica.
• Desvantagem: não pega extremos (RNPT e pós-termo).

Question 18

New Ballard: avalia RN de que IG?

Answer 18

De 20 a 44 semanas. Consenso mundial para avaliação do RN.

Question 19

Como é a classificação de recém-nascidos de acordo com a IG: PREMATURO?

Answer 19

1) < 28 semanas: RNPT extremo.
2) 28s a 31s6d: RN muito prematuro.
3) 32s a 33s6d: RNPT moderado.
4) 34s a 36s6d: RNPT tardio.

Question 20

Como é a classificação de recém-nascidos de acordo com a IG: TERMO e PÓS-TERMO?

Answer 20

1) 37s a 41s6d: RN termo.
a) 37s a 38s6d: RNT precoce.
b) 39s a 40s6d: RNT completo.
c) 41s a 41s6d: RNT tardio.
2) ≥ 42 semanas: RN pós-termo.

Question 21

Como é classificação do recém-nascido de acordo com o peso de nascimento?

Answer 21

1) < 1.000g: extremo baixo peso.
2) 1.000 a 1.499g: muito baixo peso.
3) 1.500 a 2.499g: baixo peso.
4) ≥ 2.500: peso adequado.

Question 22

O que é a Curva de Lubchenco?

Answer 22

Peso deve ser proporcional à IG (quanto maior a IG, maior o peso), para isso, utiliza-se gráfico de crescimento intrauterino desenvolvido por Battaglia e Lunchenco.
- É uma curva padrão para homens e mulheres.

Question 23

Curva de Lubchenco - defina:

1) RN AIG?
2) RN PIG?
3) RN GIG?
4) CIUR?

Answer 23

1) Entre percentil 10 e 90: peso AIG.
2) > percentil 90: GIG.
3) < percentil 10: PIG.
4) < percentil 3: CIUR.

Question 24

Qual curva é usada pela OMS para ver adequação de peso x IG?

Answer 24

Curva International Standards for Size at Birth.

- Tem a dos meninos e a das meninas.

Question 25

Cite algumas doenças que os prematuros tem maior risco de apresentar.

Answer 25

- Hemorragia intracraniana pela fragilidade vascular. - Doença metabólica óssea devido à menor passagem transplacentária de cálcio e fósforo. - Enterocolite necrosante, gastroparesia da prematuridade, broncodisplasia, desenvolvimento de icterícia fisiológica por causa da imaturidade hepática, leucomalácia e retinopatia da prematuridade.

Question 26

O que é RCIU? Pq ocorre?

Answer 26

O retardo do crescimento intrauterino está associado a condições clínicas que interferem na circulação fetoplacentária, levando à diminuição da oferta de nutrientes e oxigênio ao feto.

Question 27

RCIU: cite os 2 tipos.

Answer 27

Simétrico (ou proporcional) e assimétrico (ou desproporcional).

Question 28

RCIU simétrico: como ocorre? O que afeta? Causas? Prognóstico? Ocorre mais em meninas ou meninos?

Answer 28

- Retardo de início precoce, desnutrição crônica, afeta tanto o peso quanto o comprimento. - Causas: alterações cromossomiais, infecções congênitas, desnutrição intrauterina desde o início da gestação. - Pior prognóstico. - Sexo feminino: única coisa na neonato que é relacionado mais as meninas

Question 29

RCIU assimétrico: como ocorre? O que afeta? Causas? Prognóstico?

Answer 29

- Início tardio, recebe influencias no 3º trimestre, quando o peso aumentaria mais do que o comprimento, logo, PC (cabeça) está maior que o restante do corpo ao nascer. - Causas: gestante desenvolve pré-eclâmpsia grave. - Prognóstico melhor.

Question 30

RCIU: complicações?

Answer 30

Morte fetal, asfixia perinatal, hipoglicemia (não faz reserva de glicose), policitemia – hiperviscosidade, hipotermia.

Question 31

Porque ocorre a retinopatia da prematuridade (ROP)?

Answer 31

Essas crianças prematuras geralmente precisam de suporte ventilatório para sobreviver e quando há oferta em excesso de oxigênio leva a retinopatia da prematuridade, que se não tratada adequadamente pode levar a perda da visão.

Question 32

Retinopatia da prematuridade: qual a medida preventiva?

Answer 32

Programas de triagem oftalmológica = exames de fundo de olho realizados na UTI nos pacientes em grupos de risco -> possibilidade de diagnosticar a doença para o tratamento adequado (laser).

Question 33

Retinopatia da prematuridade: em quem devemos realizar a triagem?

Answer 33

Realizar em: pré-termo com PN ≤ 1.500g e/ou IG ≤ 32 semanas. Incluir na triagem todos os bebês com PN > 1.500g ou IG > 32s, mas em risco de desenvolver ROP (ex.: que usaram oxigênio).

Question 34

Em RN PIG, ou mesmo AIG, mas com crescimento assimétrico, devemos avaliar qual Índice? Interprete seus achados.

Answer 34

Avaliar índice ponderal (IP). 1) IP = Peso (g)/Estatura (cm) x 100. a) IP < percentil 10 = RCIU assimétrico. b) IP entre o percentil 10 e 90 = RCIU simétrico.

Question 35

Quais os procedimentos para transporte de RNPT para UTI referência?

Answer 35

RN deve usar gorro (prevenir perda de calor pelas fontanelas), estar envolvido em saco plástico (diminui perda de calor por evaporação e convecção e possibilita que o corpo do RN seja visualizado) e através de incubadora de transporte de parede dupla (é transparente, tem bateria e fonte de luz com temperatura regulada de acordo com peso do paciente, é o método mais seguro para o transporte do RN). Luvas em meia não fazem parte. DÚVIDA de até que idade pós-natal transferir assim.