APS e ESF Flashcards
O que é Atenção Primária à Saúde?
É um nível de atenção do sistema de saúde (porta de entrada, oferecendo serviços que respondem às necessidades de saúde envolvendo ações preventivas, de promoção à saúde, curativas e de reabilitação) e como um modelo de organização de um sistema de saúde.
Qual foi a 1ª vez que a ideia de APS surgiu como como forma de organização dos sistemas de saúde?
Relatório Dawnson, em 1920, um documento do governo inglês que procurou se contrapor ao modelo flexineriano americano.
Relatório Dawnson definiu 2 características básicas da APS, quais?
Regionalização (serviços de saúde organizados para atender áreas definidas com características próprias) e integralidade (cuidados de saúde devem ser tanto curativos quanto preventivos).
O que foi a declaração de Alma-Ata?
Proposta na Conferência Internacional Sobre Cuidados Primários de Saúde, realizada em Alma-Ata (1978), na qual 134 países (incluindo Brasil) assinaram uma carta comprometendo-se a modificar seus sistemas de saúde para ampliação do conceito de saúde; além de 67 organismos internacionais. Foi uma das primeiras estruturações em nível global a falar dos cuidados de saúde primários – solução para as necessidades básicas dos povos, e a definir a saúde como um direito do cidadão, definindo a APS como o 1º nível de contado dos indivíduos, da família e comunidade com o sistema de saúde.
O que foi a carta de ottawa (1986) e o que trouxe de novo com relação a alma ata?
- Foi na I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, onde foi introduzido o conceito de promoção de saúde.
- A diferença para Alma-Ata é que aqui foi estabelecido um envolvimento das aplicações de um ambiente favorável a saúde: saneamento básico, controle de zoonoses, controle e destinação adequada de resíduos sólidos (lixo), desmatamento e alterações climáticas. Além de desenvolver as competências pessoais, reforçar a ação comunitária, reorientar os serviços de saúde.
Histórico da APS no Brasil
- 1970 houve expansão da APS em nível nacional, com o surgimento do Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento do Nordeste (PIASS).
- 1976, surgem os primeiros programas de Residência Médica em MFC.
- 1991 surge o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
- 1994 surge o Programa Saúde da Família (PSF), e em 1997 ocorre a mudança para Estratégia Saúde da Família.
- A partir de 1997 surge a estratégia prioritária para Atenção Básica.
- Em 2006, pela portaria 648, foi publicada a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), e em 2011, foi publicada nova versão do PNAB pela portaria 1.488. Já em 2017 saiu a portaria 2.436 com uma nova versão da PNAB.
PNAB 2017 (Portaria 2.436):o que disse sobre atenção básica?
Atenção Básica é tida como sinônimo de Atenção Primária.
“A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde. “
Cite os princípios gerais da APS (7)
1- Atributos essenciais: acesso ou primeiro contato; longitudinalidade; integralidade; coordenação do cuidado.
2- Atributos derivados: orientação familiar; orientação comunitária; competência cultural.
MACETE: PLInCipiO2s + competência cultural.
Princípio essencial - Acesso ou primeiro contato
É a porta de entrada dos serviços de saúde (UBS). Para isso, é preciso analisar os quesitos de acesso e acessibilidade. Acesso é o fato de não impedir a entrada do paciente ao serviço, e acessibilidade é sobre a oferta de serviços, capacidade de produzir serviços e responder às necessidades de saúde de determinada população.
Princípio essencial - Integralidade
É também um dos princípios doutrinários do SUS. Para ocorrer isso, são propostas: medidas de promoção individuais e coletivas; medidas proteção e medidas de recuperação.
Princípio essencial - Longitudinalidade
Trata do acompanhamento do paciente ao longo do tempo por profissionais da equipe da APS.
Princípio essencial - Coordenação do cuidado
É a capacidade de integrar todo cuidado que o paciente recebe em diferentes pontos por meio do gerenciamento e coordenação entre os serviços.
- Gestão da lista de espera, prontuário eletrônico, protocolos – incidentes críticos.
Princípio derivado - Orientação familiar
Corresponde à responsabilização, por parte da equipe de determinado número de famílias que vivem num território definido. (Genograma)
Princípio derivado - Orientação comunitária
Contato com a comunidade. Diz do uso de habilidades clínicas, epidemiológicas e sociais para abordar os problemas mais prevalentes daquela população e do envolvimento da comunidade na tomada de decisões (como nos conselhos e conferências).
Princípio derivado - Competência cultural
Facilitar a relação, capacidade das equipes de saúde de compreender e responder às necessidades de sua população considerando os aspectos culturais e linguísticos dos usuários.
“Os serviços da APS são de ALTA/BAIXA? complexidade
e de ALTA/BAIXA? densidade tecnológica.”
Os serviços da APS são de ALTA complexidade (pois irá propor atenção a todos os problemas comunitários e individuais) e de BAIXA densidade tecnológica (não tem a estruturação da atenção secundária e terciária).
LEIA
A atenção primária à saúde não deve ser centralizada, ela deve ser multiplicativa e integrada a comunidade.
O que é a Estratégia Saúde da Família?
É a estratégia prioritária de expansão, consolidação e qualificação da Atenção Básica no Brasil.
- Fala sobre a territorialização e adstrição da clientela, ou seja, é necessário ter um número estabelecido de população usuária cadastrada e atendida pelos agentes comunitários de saúde. Faz um mapeamento da área. 3.000 habitantes.
Qual foi a mudança do PNAB 2011?
Manteve a essência da estrutura da ESF e flexibilizou a carga horária de médicos, que passou a ser de 20, 30 ou 40 horas semanais na APS.
Quais foram as mudanças do PNAB 2017? (5)
1- ESF deixou de ser o ÚNICO MODELO para a organização da Atenção Básica no Brasil.
2- Passou a ser admitia equipes multiprofissionais com apenas médicos, enfermeiros e técnicos ou auxiliares de enfermagem, sem precisar obrigatoriamente ter o ACS, chamadas de EAB (equipe de atenção básica), que consta com carga horária mínima de 10 horas semanais para os médicos.
3- Flexibilização do atendimento nas UBSs, não sendo obrigatório o usuário pertencer ao território de abrangência de sua equipe de referência para ser atendido.
4/5- Implementa os Princípios da Atenção Básica no Brasil (PNAB 2017) e as Diretrizes da Atenção Básica no Brasil (PNAB 2017).
Quais os Princípios da Atenção Básica no Brasil (PNAB 2017)?
Universalidade, integralidade e equidade
Cite as Diretrizes da Atenção Básica no Brasil (PNAB 2017) - (9)
- Regionalização e hierarquização.
- Territorialização e adstrição.
- População adscrita.
- Cuidado centrado na pessoa.
- Resolutividade.
- Longitudinalidade do cuidado.
- Coordenação do cuidado.
- Ordenação das redes.
- Participação da comunidade.
Diretriz (PNAB 2017) - Regionalização e hierarquização
Dos pontos de atenção das Redes de Ação à Saúde (RAS), tendo a Atenção Básica como ponto de comunicação entre eles.
- Regiões de saúde são um recorte espacial para fins de planejamento, organização e gestão de redes de ações e serviço de saúde em determinada localidade.
- Hierarquização como forma de organização de pontos de atenção das RASs entre si.
Diretriz (PNAB 2017) - Territorialização e adstrição
Território é a unidade geográfica única, de construção descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas destinadas à vigilância, promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde. Os territórios permitem ampla visão de cada unidade geográfica, de forma que a Atenção Básica atenda a necessidade da população adscrita e/ou das populações específicas.
Diretriz (PNAB 2017) - População adscrita
População presente no território da UBS, de forma a estimular o desenvolvimento de relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população.
Diretriz (PNAB 2017) - Cuidado centrado na pessoa
O cuidado é construído com as pessoas, de acordo com suas necessidades e potencialidades na busca de uma vida independente e plena.
Diretriz (PNAB 2017) - Resolutividade
Reforça a importância da Atenção Básica ser resolutiva, devendo ser capaz de resolver a maioria dos problemas de saúde da população, coordenando o cuidado do usuário em outros pontos da RAS.
Diretriz (PNAB 2017) - Longitudinalidade do cuidado
Pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo.
Diretriz (PNAB 2017) - Coordenação do cuidado
Elaborar, acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RASs. Para tanto a APS atua como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção.
Diretriz (PNAB 2017) - Ordenação das redes
Reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade, contribuindo para que o planejamento das ações e programação dos serviços de saúde parta dessas necessidades.
Diretriz (PNAB 2017) - Participação da comunidade
Estimular a participação das pessoas, a orientação comunitária das ações de saúde na Atenção Básica e a competência cultural.
O que são as redes de atenção à saúde (RASs)? Relação com a atenção básica?
RASs são arranjos organizativos formados por ações e serviços de saúde com diferentes configurações tecnológicas (na atenção primária, secundária e terciária) e missões assistenciais (prevenção, promoção e recuperação da saúde) articulados em determinada região de saúde (municípios circunvizinhos com características sociodemográficas e epidemiológicas semelhantes). A Atenção Básica é parte integrante das RASs, atuando como porta de entrada preferencial e devendo ordenar os fluxos e contrafluxo de pessoas, produtos e informações em todos os pontos de saúde, integrando, coordenando o cuidado e atendendo às necessidades de saúde das pessoas do seu território.
Atenção básica funciona em que unidades?
UBSs, Unidades Básicas de Saúde Fluviais e Unidades Odontológicas Móveis.
UBS - funcionamento
40 horas semanais, 5 dias por semana. Podem ter até 4 equipes de Atenção Básica ou Saúde da Família para atingir seu potencial resolutivo.
As equipes devem assumir a responsabilidade sanitária por uma população de quantas pessoas?
2.000 a 3.500 pessoas.
Cite os 5 tipos de equipes multiprofissionais que podem atuar na Atenção Básica
Equipe de Saúde da Família (ESF), Equipe de Atenção Básica (EAB), Equipe de Saúde Bucal (ESB), Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) e Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS).
Como é composta a equipe da ESF?
- 1 médico.
- 1 enfermeiro.
- 1 técnico de enfermagem.
- ACS.
ACS é responsável pelo o que?
É responsável pelo cadastramento de famílias; registrar os dados de nascimento, óbitos, doenças garantindo o sigilo ético; informar os usuários sobre as datas e horários de consultas e exames agendados; dar orientações, acompanhamento por visitas domiciliares e ações de promoção e prevenção de saúde.
1 ACS deve atender quantas pessoas?
1 agente comunitário de saúde para atender 450-750 habitantes (no máximo).
Cite uma diferença entre EAB e ESF
Não exige a participação de ACS em sua composição, o que não é possível na ESF.
Qual foi a mudança do NASF (2008) no PNAB de 2017?
Passou a complementar não só as ESFs, mas também as EABs, recebendo o nome de Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica – NASF-AB.
NASF tem um número de equipes vinculadas, determinada pela Portaria nº 3.124, de 28/12/2012: cite-as.
- NASF 1: de 5 a 9 equipes de saúde da família (ESF).
- NASF 2: de 3 a 4 ESF.
- NASF 3: de 1 a 2 ESF.
NASF-AB - funções
Dão suporte (clínico, pedagógico e sanitário) às ESFs e EABs.
- Dica: sempre que questões abordarem propostas pedagógicas, elementos sanitários, vigilâncias, controle de zoonoses, lembrar do NASF.
“As equipes do NASF-AB não são independentes e nem de livre acesso para atendimento individual ou coletivo, ele age de uma forma integrada.” Está correto?
Sim
Quais profissionais compões o NASF?
Assistente social, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, médico acupunturista, médico do trabalho, médico geriatra, médico ginecologista/obstetra, médico internista (clínica médica), médico homeopata, médico pediatra, médico psiquiatra, médico veterinário, nutricionista, psicólogo, profissional de arte/educação, professor de educação física, professor de saúde sanitária, terapeuta ocupacional.
Atribuições do médico na Atenção Básica
FOTO.
O médico da ESF é responsável pela conduta de todos os pacientes de sua região de atendimento. Deve evitar o processo de medicalização social, onde resfriados, lutos, pequenas contusões, tristezas, crises de relacionamento, dores ocasionais, morte e nascimentos, crises existenciais, etc. passam a ser vertiginosamente medicalizados.
Financiamento da Atenção Básica até 2019: leia por desencargo de consciência
o A organização gestora da atenção básica dentro do SUS é de responsabilidade dos municípios.
o Até 2019, a distribuição da verba da atenção básica se dava de 2 maneiras. A primeira era um fundo com piso de atenção básico fixo (PAB fixo) e a outra variável (PAB variável).
PAB fixo: destinado ao financiamento das ações de Atenção Básica em geral, estabelecido por um valor per capita/ano.
PAB variável: montante de recursos financeiros destinados ao estímulo da implantação de programas com o fundo nacional para fundos municipais. Ou seja, a interface de dinheiro dado pelo estado e pela federação. Dependia de demandas populacionais e de perfil epidemiológico.
Sobre o financiamento da atenção básica, a nova proposta, que divide especialistas, tem como principal norteador da distribuição da verba a produtividade do serviço de saúde, bem como o número de pessoas cadastradas. Cite os 4 critérios.
1- Capitação ponderada: propõe-se que o recurso federal a ser transferido seja ponderado pela ‘pessoa’ cadastrada na equipe de saúde da família e atenção primária credenciadas, considerando a sua ‘vulnerabilidade socioeconômica’. Para tanto, assume-se que essa vulnerabilidade deve considerar a proporção de pessoas cadastradas no e-SUS nas Equipes de Saúde da Família (ESF). Obs.: depende do cadastramento que pode ter falhas e isso pode supersaturar ou desabastecer o financiamento municipal.
2- Pagamento por desempenho.
3- Incentivos a programas específicos/estratégicos.
4- Provimento de profissionais.
Qual o objetivo do Sistema de informação em saúde para a Atenção Básica – SIAB/SISAB?
Agregar, armazenar e processar as informações relacionadas à Atenção Básica, usando como ponto central a ESF.
SIAB/SISAB: pra que servem as fichas?
Produzem os dados que compõem o SISAB e são usadas para o cadastro, acompanhamento domiciliar, registro de atividades, procedimentos e notificações.
*O bom preenchimento das fichas aumenta a acurácia diagnóstica.
SIAB/SISAB: ficha A
Preenchida nas primeiras visitas que o ACS faz às famílias de sua comunidade, pelo ACS.
- Possui informações como identificação da família, cadastro de todos os seus membros, situação de moradia, etc.
SIAB/SISAB: ficha B
Subdivide-se em: B-GES (acompanhamento de gestantes), B-HA (acompanhamento de hipertensos), B-DIA (acompanhamento de diabéticos), B-HAN (acompanhamento de hanseníase) e B-TB (acompanhamento de casos de tuberculose).
SIAB/SISAB: ficha C
Para o acompanhamento da criança, sendo uma cópia do Cartão da Criança padronizado pelo Ministério da Saúde.
SIAB/SISAB: ficha D
Usada por todos os profissionais da equipe para registro diário da produtividade de equipe e a frequência com que alguns procedimentos e/ou identificação de agravos (notificações) são realizados.
Cite outros sistemas de informação em saúde
SIH-SUS, SIM, SINITOX, SINASC, CNES, SIA-SUS.
Sobre a atenção básica: Atenção básica é a única porta de entrada do usuário ao SUS. Correto?
Não, AB é a entrada preferencial (principal) do sistema, mas não a única.
O que é a escala de Coelho?
Uma estratégia desenvolvida por meio da qual podemos realizar leitura previa sobre as famílias do nosso território de abrangência.
Sobre a escala de Coelho: Com base nos critérios de risco condições de moradia, número de entre, etc, podemos classificar as famílias em?
Risco 1, Risco 2 ou Risco e (risco leve, moderado ou grave).
Está correto? - “A escala de Coelho oferece subsídios para a equipe destinar tempo e metodologias de intervenções diferenciadas, conforme riscos apresentados pelas famílias de seu território de abrangência, buscando ter uma agenda de prioridades, de acordo com princípio de equidade.”
Sim.
