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Residência > Medicina do Trabalho > Flashcards

Medicina do Trabalho Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Medicina do trabalho é a especialidade médica que lida com as relações entre os trabalhadores e seu trabalho visando o que?

A
  • Prevenção dos acidentes de trabalho.
  • Prevenção das doenças relacionadas ao trabalho.
  • Promoção da saúde e da qualidade de vida.
  • Melhoria contínua das condições de trabalho.
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2
Q

Como é a hierarquia das leis?

A

Legislativo:

  • Constituição federal (é suprema, está acima das outras).
  • Leis ordinárias.

Executivo:
- Decretos, regulamentos, portarias, normas. -> Se alteram bastante.

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3
Q

Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT): quando foi criada e quais os objetivos??

A
  • Portaria nº 1.823, de 23/08/2012.
  • Objetivos: definir os princípios, as diretrizes e as estratégias a serem observados pelas três esferas de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), para o desenvolvimento da atenção integral à saúde do trabalhador, com ênfase na vigilância, visando a promoção e a proteção da saúde dos trabalhadores e a redução da morbimortalidade decorrente dos modelos de desenvolvimento e dos processos produtivos.
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4
Q

Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT): cite as DIRETRIZES.

A 
I- universalidade; 
II- integralidade; 
III- participação da comunidade, dos trabalhadores e do controle social; 
IV – descentralização; 
V – hierarquização; 
VI – equidade; 
VII – precaução.
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5
Q

Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT): cite as ESTRATÉGIAS.

A
  • Saúde do trabalhador em todos os níveis do SUS.
  • Atenção integral à saúde do trabalhador.
  • Ênfase em vigilância (VISAT).
  • Ênfase em promoção e proteção em saúde.
  • Redução do morbimortalidade.
  • Atuação multiprofissional e interdisciplinar.
  • Promover a saúde e ambientes e processos de trabalho saudáveis.
  • Incorporar a categoria trabalho como determinante no processo saúde-doença (sempre avaliar se a queixa do paciente não é decorrente do trabalho).
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6
Q

Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT): de onde vem o financiamento?

A

Recursos dos fundos nacionais, estaduais e municipais de saúde.

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7
Q

PNSTT: quando o trabalhador sofre acidente e é encaminhado para hospital de referência, o SUS pode depois pedir o ressarcimento?

A

Sim.

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8
Q

Analise as afirmativas a seguir sobre a Portaria nº 1.823, de 23/08/2012, que institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador(a).
I - A Política alinha-se com o conjunto de políticas de saúde no âmbito do SUS, considerando a transversalidade das ações de saúde do trabalhador e o trabalho como um dos determinantes do processo saúde-doença.
II - Uma de suas diretrizes trata o fortalecimento da Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) e a integração com os demais componentes da Vigilância em Saúde.
III - Análise do perfil produtivo e da situação de saúde dos trabalhadores é uma das estratégias dessa política.
IV - É de responsabilidade apenas da união assegurar a oferta regional das ações e dos serviços de saúde do trabalhador.
Está correto o que se afirma em:
a) I, II e III.
b) II e III.
c) I e III.
d) II e IV.
e) I, II, III e IV.

A

c) I e III.

II - quase tudo está correto, porém, não é uma DIRETRIZ, é uma ESTRATÉGIA. #PEGADINHA
IV - não é apenas a união, são as 3 esferas.

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9
Q

NR-4 – SESMT: o que é SESMT?

A

Macete = “SESMT” não é 6 (NR-6), é 4 = NR-4.

Serviço especializado em engenharia de segurança em medicina do trabalho.
- É um serviço implantado dentro das empresas.

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10
Q

NR-4 – SESMT: objetivo?

A

Promove a saúde e a integridade do trabalhador no local de trabalho. Protege envolvendo as questões de engenharia do trabalho.

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11
Q

NR-4 – SESMT: como é formada a equipe (cite os profissionais que o integram)?

A

Equipe de profissionais especializados em SST (saúde e segurança do trabalhador).
- Profissionais que integram o SESMT: médico do trabalho, engenheiro de segurança do trabalho, enfermeiro do trabalho, técnico de segurança do trabalho, auxiliar de enfermagem do trabalho.

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12
Q

NR-4 – SESMT: como é feito o dimensionamento?

A

A empresa não escolhe quem quer, há um dimensionamento dado pela NR-4, na qual se cruza as informações do grau de risco da atividade principal (vai de 1 – 4) e número de empregados, para saber quantos profissionais tem que ter na empresa.

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13
Q

NR-5 – CIPA: o que é CIPA?

A

MEMORIZE: “C IPA” = C inco = NR-5!

Comissão interna de prevenção de acidentes.

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14
Q

NR-5 – CIPA: objetivo?

A

Visa à prevenção de acidentes e doenças do trabalho.

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15
Q

NR-5 – CIPA: Cite suas atribuições.

A
  • Realizar verificação nos ambientes de trabalho.
  • Promover anualmente a SIPAT – semana interna de prevenção de acidentes no trabalho (+ SESMT).
  • Colaborar com a implantação do PPRA e do PCMSO.
  • Elaborar o mapa de riscos.
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16
Q

NR-5 – CIPA: como são eleitos os membros? Qual a periodicidade das reuniões?

A

É composta por representantes do empregador (que são nomeados pelo empregador) e dos empregados (que são eleitos).

  • Eleição tem mandato de 1 ano e gera estabilidade no emprego para o eleito (para que ele possa fazer o trabalho de prevenção de acidentes, sem correr risco de ser demitido por conta disso, para que ele tenha autonomia na CIPA).
  • Reuniões mensais.
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17
Q

NR-5 – CIPA: o que é o mapa de risco e como é interpretado?

A

É um desenho da planta dos locais de trabalho, identificando cada local e classificando o risco de cada setor com círculos pintados (tamanho = intensidade; cor = tipo de risco), para que o trabalhador possa visualizar os locais de maior risco.

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18
Q

NR-5 – CIPA: cite as cores de cada tipo de risco no mapa de risco.

A
  • Verde: risco físico.
  • Vermelho: risco químico.
  • Marrom: risco biológico.
  • Amarelo: risco ergonômico.
  • Azul: risco mecânico (risco de aidentes).
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19
Q

NR-6 – EPI: qual a finalidade?

A

Equipamento de proteção individual para proteger a saúde e a integridade física do trabalhador.

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20
Q

NR-6 – EPI: quem deve fornecer os EPIs?

A

Cabe ao empregador (empresa): fornecer os EPIs gratuitamente (fornecimento e manutenção, se quebrar o empregado não terá custos), adequado ao risco, estado de conservação e funcionamento, treinamento.

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21
Q

NR-6 – EPI: dar preferência para EPI ou EPC (equipamento de proteção coletiva)? Pq?

A

EPC, pois o eliminam/neutralizam os riscos sempre que possível.

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22
Q

NR-6 – EPI: cite exemplos de EPI e EPC.

A
  • Exemplo de EPI: máscara, óculos, viseira, protetor para ouvido, etc.
  • Exemplo de EPC: ventiladores e exaustores (retira fumaça), maquinas que enclausuram o ruído.
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23
Q

NR-7 – PCMSO: defina.

A

MEMORIZE: P C M Sete O = NR-7.

Programa de controle médico de saúde ocupacional.

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24
Q

NR-7 – PCMSO: objetivo?

A

Tem caráter de PREVENÇÃO da Saúde do Trabalhador, rastreamento e diagnóstico precoce -> para reduzir agravos à saúde relacionados ao trabalho.

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25
Q

NR-7 – PCMSO: quando deve ser feito exames ocupacionais?

A

Realização obrigatória de exames ocupacionais: admissional, demissional, de retorno ao trabalho, de mudança de função, periódico (feito anualmente para todo trabalhador).

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26
Q

NR-7 – PCMSO: é feito o exame clínico do trabalhador, e pode ser feito ou não exames complementares. Cite-os.

A
  • Ruído = audiometria.
  • Mercúrio = mercúrio urinário.
  • Aerodispersoides fibrogênicos = raio X de tórax/espirometria.
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27
Q

NR-7 – PCMSO: a escolha dos exames é baseada em que?

A
  • Quadro I – Parâmetros para controle biológico da exposição ocupacional a alguns agentes.
  • Quadro II – Parâmetros para monitorização da exposição ocupacional a alguns riscos à saúde.
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28
Q

NR-7 – PCMSO: o que irá dizer se o trabalhador está apto ou inapto para aquela atividade?

A

Atestado de Saúde Ocupacional (ASO).

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29
Q

NR-9 – PPRA: defina.

A

Programa de prevenção de riscos ambientais.

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30
Q

NR-9 – PPRA: objetivo?

A

Controlar os riscos ambientais existentes no trabalho. Realiza antecipação, reconhecimento e controle da ocorrência de riscos ambientais no local de trabalho.

31
Q

NR-9 – PPRA: quais riscos irá buscar?

A

Riscos ambientais: físicos, químicos, biológicos.

*O risco ergonômico é avaliado na NR-17 e o risco de acidente (mecânico?) é avaliado na NR-5.

32
Q

NR-9 – PPRA: o que fazer quando detectar um agente de risco?

A

Investigar natureza, concentração/intensidade e tempo de exposição ao agente, vendo então se o agente é capaz de causar danos à saúde do trabalhador = se sim, chamaremos de “risco”.

33
Q

NR-9 – PPRA: exemplo = o que fazer ao detectar um “ruído” na empresa?

A

Detectamos um “ruído” na empresa (agente = ruído) -> temos que fazer quantificação = deu 96,6 dB, ou seja, é um agente de risco (exposição à > 85 dB em 8h é danoso à saúde) -> baseado nisso, devemos:

  • Identificar a fonte geradora do ruído enclausurá-la e se não for suficiente, usar o EPI (protetor auricular).
  • Lançar medidas para redução ou eliminação do risco.
  • Fazer planejamento atual, metas, cronograma.
34
Q

NR-32 – Norma regulamentadora de segurança e saúde no trabalho em estabelecimentos de assistência à saúde: é para quem?

A

É direcionada aos trabalhadores do serviço de saúde, com intuito de promoção e assistência à saúde em geral.

35
Q

NR-32 – Norma regulamentadora de segurança e saúde no trabalho em estabelecimentos de assistência à saúde: o que é risco biológico?

A

Microrganismos (geneticamente modificados ou não), culturas de células, parasitas, toxinas, príons.

36
Q

NR-32 – Norma regulamentadora de segurança e saúde no trabalho em estabelecimentos de assistência à saúde: o que devemos investigar dos riscos biológicos?

A
  • Fontes de exposição e reservatórios.
  • Vias de transmissão e entrada (inalatório, através de pele – íntegra ou não?).
  • Transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente.
  • Persistência do agente biológico no ambiente (por quanto tempo a agente dura no ambiente).
  • Estudos epidemiológicos ou dados estatísticos.
  • Outras informações científicas.
37
Q

NR-32: a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho foi determinada por qual lei?

A

Lei Orgânica da Saúde (Lei n.º 8.080/1990).

38
Q

NR-32: o que é a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho?

A

É uma lista de doenças correlacionadas com quais ocupações (trabalho) podem causá-la, definindo assim um perfil de morbimortalidade dos trabalhadores.
*A original é de 1999, foi lançada uma esse ano, mas foi revogada e ainda não lançaram uma nova.

39
Q

NR-32: qual o objetivo da Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho?

A

Orientar os profissionais de saúde no tocante à prevenção, à vigilância e à assistência à saúde dos trabalhadores.

40
Q

NR-32: Covid-19 faz parte da Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho? Comente.

A

Covid-19 foi publicada na lista de doenças relacionadas ao trabalho, e retirada no dia seguinte. Há o entendimento atualmente de que o trabalhador que teve que abandonar o isolamento e ir trabalhar na pandemia está se expondo unicamente por ter que trabalhar (sendo então a Covid considerada uma doença relacionada ao trabalho) e tem o entendimento de que só será considerada doença relacionada ao trabalho para o profissionais de saúde que atuam atendendo pacientes com Covid-19.

41
Q

Cite riscos físicos (verde).

A

Ruído, vibrações, radiações ionizantes, radiações não ionizantes, frio, calor, pressão anormais, umidade.

42
Q

Cite riscos químicos (vermelho).

A

Poeira, fumos, névoas, neblina, gases, vapores, substâncias/compostos/produtos químicos.

43
Q

Cite riscos biológicos (marrom).

A

Vírus, bactérias, protozoários, fungos, parasitas, bacilos.

44
Q

Cite riscos ergonômicos (amarelo).

A
  • Esforço físico intenso.
  • Levantamento e transporte manual de peso.
  • Exigências de postura inadequadas.
  • Controle rígido de produtividade.
  • Imposição de ritmo excessivos.
  • Trabalho em turno noturno.
  • Jornada de trabalho prolongado.
  • Outras situações causadoras de estresse físico/psíquico.
45
Q

Cite riscos de acidentes (azul).

A
  • Arranjo físico inadequada.
  • Máquinas e equipamentos sem proteção.
  • Ferramentas inadequadas ou defeituosas.
  • Iluminação inadequadas.
  • Eletricidade.
  • Probabilidade de incêndio ou explosão.
  • Armazenamento inadequado.
  • Animais peçonhentos.
46
Q

Com relação às Comissões Internas de Prevenção de Acidentes (CIPAs), considere as assertivas a seguir:
I - São compostas por representantes do empregador, dos empregados e do governo quando as empresas superam 10.000 trabalhadores.
II - Têm suas atividades, nos hospitais e em outros estabelecimentos assistenciais de saúde, exercidas pelos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho.
III - Devem colaborar na implantação do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional.
Estão corretas:
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I, III.
e) I, II, III

A

c) III, apenas.

I - só está correto o que diz de serem compostas por representantes do empregador e empregados.
II - não é exercício pelo SESMT, mas sim por representantes do empregador e empregados.

47
Q

O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), da Norma Regulamentadora nº 9, é de obrigatoriedade de elaboração e implementação por todas as empresas ou instituições que admitam trabalhadores como empregados, com o intuito de prevenção da saúde e da integridade dos trabalhadores. De obrigatoriedade do empregador, constam das ações do PPRA:

a) Proteção de riscos dos trabalhadores por agentes físicos, químicos e biológicos; diagnóstico precoce de doenças ocupacionais, divulgação periódica de dados e relatórios ocupacionais.
b) Rastreamento precoce de agravos nos trabalhadores; realização de exames periódicos dos trabalhadores e acompanhamento do surgimento de doenças ocupacionais.
c) Proteção de riscos dos trabalhadores por agentes físicos, químicos e biológicos; planejamento anual com estratégia e metodologia de ação; registro, divulgação de dados e avaliação.
d) Exame admissional, incluindo exames complementares, direcionados para futuras exposições a riscos por agentes físicos, químicos e biológicos, e controle periódico às exposições a riscos dos trabalhadores.
e) Proteção de riscos dos trabalhadores por agentes físicos, químicos e biológicos, concentrando esforços no rastreamento precoce dos agravos e também de doenças ocupacionais.

A

c) Proteção de riscos dos trabalhadores por agentes físicos, químicos e biológicos; planejamento anual com estratégia e metodologia de ação; registro, divulgação de dados e avaliação.

Restante: dados são do PCMSO.

48
Q

A Norma Regulamentadora que estabelece sobre os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho é a:

a) NR 3.
b) NR 4.
c) NR 5.
d) NR 6.
e) NR 7.

A

b) NR 4.

49
Q

Com relação à classificação dos riscos ocupacionais, assinale a alternativa correta:

a) Eletricidade é um exemplo de risco físico.
b) A cor padronizada para os riscos biológicos é a vermelha.
c) Jornada de trabalho prolongada é um exemplo de risco ergonômico.
d) A cor padronizada para os riscos de acidentes é a amarela.
e) Arranjo físico inadequado é um exemplo de risco ergonômico.

A

c) Jornada de trabalho prolongada é um exemplo de risco ergonômico.

a) É risco de acidente.
b) Marrom.
d) Azul.
e) Risco de trabalho.

50
Q

Prevenção primária na saúde do trabalhador: cite as medidas.

A
  • Promoção de saúde: educação em saúde, políticas de emprego e renda, programas de qualidade de vida nas empresas.
  • Proteção específica: vacinação dos funcionários, uso de EPIs.
51
Q

Prevenção secundária na saúde do trabalhador: cite as medidas.

A

Rastreamento/diagnóstico precoce: exames ocupacionais periódicos (PCMSO), exames complementares (PCMSO).

52
Q

Prevenção terciária na saúde do trabalhador: cite as medidas.

A

Reabilitação profissional.

53
Q

Os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs):

a) São exemplos de prevenção primária.
b) Sua aquisição é competência do empregado.
c) São exemplos de prevenção terciária.
d) Não são de uso obrigatório para empregadas domésticas.
e) São exemplos de promoção da saúde na prevenção secundária.

A

a) São exemplos de prevenção primária.

54
Q

Definição de acidente de trabalho (Lei 8.213/91 – Artigo 19)?

A
  • Ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa.
  • Provoca lesão corporal ou perturbação funcional.
  • Causa a morte ou a perda/redução, permanente/temporária, da capacidade para o trabalho.
55
Q

Acidente do Trabalho: o que é doença profissional? Dê exemplos.

A 
Desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade (só dá para desenvolver a doença atuando naquele trabalho).
#O próprio trabalho causa... Ex.: silicose, saturnismo (intoxicação por chumbo).
56
Q

Acidente do Trabalho: o que é doença do trabalho? Dê exemplos.

A 
Desencadeado em função de condições especiais em que o trabalho é realizado.
#O ambiente do trabalho causa... Ex.: PAINPSE (perda auditiva induzida por níveis de pressão sonoros elevados – ruídos), DORT (distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho).
57
Q

AT - Acidente sofrido pelo segurado no local e no horário do trabalho: cite-os.

A
  • Agressão, sabotagem, terrorismo.
  • Ofensa física intencional.
  • Ato de imprudência, negligência, imperícia.
  • Ato de pessoa privada do uso da razão.
  • Desabamento, inundação, incêndio e outros fortuitos.
  • Doença proveniente de contaminação acidental.
58
Q

AT - Acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horário de trabalho: cite-os.

A
  • Execução de serviços sob a autoridade da empresa.
  • Em viagem a serviço da empresa, inclusive para estudo (financiado pela empresa), independentemente do meio de locomoção.
  • No percurso casa → trabalho OU trabalho → casa: qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive veículo do trabalhador. = Acidente de trajeto.
59
Q

Qual o maior exemplo de acidente de trabalho que tivemos no Brasil?

A

O rompimento de barragem em Brumadinho.

60
Q

Considere os eventos abaixo, ocorridos no local e no horário de trabalho:
I – Ato de sabotagem ou terrorismo praticado por colega.
II – Desabamento, inundação ou incêndio.
III – Ofensa física intencional por motivo de disputa relacionada ao trabalho.
Quais deles são considerados acidentes de trabalho para fins de benefícios previdenciários?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) I, II e III.

A

e) I, II e III.

61
Q

O que é CAT?

A

Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT):
- É um documento emitido para comunicar um AT: acidente de trabalho típico, acidente de trajeto, doença ocupacional (equiparada ao AT).

62
Q

V/F: “Iremos emitir CAT apenas paras doenças ocupacionais comprovadas.”

A

Falso:
- A CLT - Artigo 169 diz: é obrigatória a notificação de doenças profissionais e das produzidas em virtude das condições especiais de trabalho COMPROVADAS OU objetos de SUSPEITA (…)

63
Q

Para quem faremos a CAT e quem deve emiti-la? Qual o prazo para isso?

A

É feita para a Previdência Social → trabalhadores formais. E quem deve emitir a CAT é a empresa, no prazo de até o 1º dia útil seguinte ao da ocorrência, OU, em caso de morte (acidente fatal), notificar imediatamente (em < 24h).

64
Q

Na falta de comunicação por parte da empresa, que pode emiti-la?

A

O próprio acidentado ou seus dependentes, a entidade sindical competente, o médico que assistiu o trabalhador (independente da especialidade, não precisa ser o médico do trabalho) e autoridade pública podem fazê-lo.

65
Q

A CAT deve ser emitida em quantas/quais vias?

A

Em 4 vias:

  1. para o INSS.
  2. para o segurado ou dependente.
  3. para o sindicato de classe do trabalhador.
  4. para a empresa.
66
Q

Se o trabalhador acidentando não precisar se afastar de suas atividades, podemos dispensar a emissão da CAT?

A

NÃO, a CAT deve ser emitida em caso de Acidente de Trabalho independentemente do trabalhador ter necessidade de afastamento.

67
Q

CAT x SINAN:

  • Notifica para quem?
  • É feita para quais trabalhadores?
A

CAT x SINAN:

  • Previdência Social x Vigilância em saúde (SMS, SES, MS).
  • Apenas trabalhadores formais x Todos.
68
Q

Uma feita a emissão da CAT para a Previdência Social, podemos dispensar a notificação compulsória ao SINAN?

A

NÃO, a emissão da CAT não desobriga a notificação ao SINAN.

69
Q

Cite a Lista Nacional de Notificação Compulsória que consta acidente de trabalho.

A
  • Acidente de trabalho grave, fatal e em crianças e adolescentes;
  • Acidente de trabalho com exposição a material biológico;
  • Intoxicação exógena (agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados).
70
Q

Quais patologias iremos notificar para unidade sentinela?

A

Câncer relacionado ao trabalho, dermatoses ocupacionais, LER/DORT, PAIR (perda auditiva induzida por ruídos), pneumoconioses, transtornos mentais relacionados ao trabalho.

71
Q

Em relação à CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho, é correto afirmar:

a) A empresa não é obrigada a informar à Previdência Social os acidentes de trabalho ocorridos com seus empregados, caso não haja afastamento das atividades laborais.
b) Em caso de acidente de trabalho com morte, a comunicação deverá ser em até 15 dias úteis.
c) O médico que realiza o primeiro atendimento do trabalhador acidentado não pode emitir a CAT, cabendo este ato ao médico do trabalho da empresa.
d) Se a empresa não fizer o registro da CAT, o próprio trabalhador, o dependente, a entidade sindical, o médico ou a autoridade poderão efetivar a qualquer tempo o registro deste instrumento junto à Previdência Social.

A

d) Se a empresa não fizer o registro da CAT, o próprio trabalhador, o dependente, a entidade sindical, o médico ou a autoridade poderão efetivar a qualquer tempo o registro deste instrumento junto à Previdência Social.

a) É obrigada sim.
b) Deve ser imediata.
c) Esse médico pode sim emitir a CAT.

72
Q

O que deve ser feito em AT que gere:

- Incapacidade temporária?

A
  • De até 15 dias: empregador deve pagar.

- De mais de 15 dias: previdência – auxílio doença -> média das últimas 12 contribuições.

73
Q

O que deve ser feito em AT que gere:

- Incapacidade permanente?

A
  • Parcial: redução da capacidade = auxílio acidente 50% do salário.
  • Total: invalidez = aposentadoria 100% do salário.
74
Q

O que deve ser feito em AT que gere:

- Morte?

A

Dependentes recebem.

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