Questões Aleatórias Flashcards
Glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF): FR, clínica, um agente desencadeante
- FR: sexo feminino, > 60 anos, hipermetropia, asiáticas.
- Clínica: dor, cefaleia, turvação visual, náuseas, vômitos, hiperemia ocular, midríase média, edema de córnea.
- Agente desencadeante: uso de Nortriptilina. Pq pode ocasionar midríase levando a fechamento angular em pctes predispostos.
Ilusão - definição
Percepção deformada da realidade, de um objeto real e presente.
Delírio - definição
Convicção íntima e irremovível, contra a qual não há argumento. Deve estar presente: incorrigibilidade (ñ há como corrigir a ideia delirante); influencibilidade (é mais o delirante influenciar a pessoa normal); incompreensibilidade (não pode ser explicada logicamente).
Alucinação - definição e tipos
Percepção real de um objeto inexistente (ñ tem estímulo externo). Pode ser auditiva, auditivo-verbais (mais comuns), visuais, olfativas, gustativas, cenestésicas (corpórea - “cabeça encolhendo”), cinestésicas (movimento - “corpo voando”) e sinestésicas (envolvem mais de 1 sentido).
Reação dissociativa - definição
Perda parcial ou completa das funções normais de integração das lembranças, consciência, identidade e das sensações imediatas, e do controle dos movimentos corpóreos.
Pcte com suspeita de TVP, qual exame pedir p/ confirmar e q droga usar?
US com doppler do membro e se confirmar iniciar tto anticoagulante.
Profilaxia primária para pneumonia por Pneumocystis jiroveci - como, para quem e em que período fazer?
Todas as crianças expostas ao HIV devem receber profilaxia com sulfametoxazol-trimetoproma a partir de 4 semanas de vida até q tenham 2 CV indetectáveis. A 2ª CV deve ser feita após 4m, e essa profilaxia é mantida somente p/ crianças infectadas até 1 ano de idade, independente da contagem de LT-CD4. A partir de 1 ano a indicação de SMX-TMP será orientado pela contagem de LT-CD4.
Qual a infecção oportunidade mais frequente em crianças infectadas por HIV? Qual a faixa etária de maior risco?
Pneumonia por Pneumocystis jiroveci. Faixa de maior risco é a do 1º ano de vida.
Diurético q pode aumentar ácido úrico no sangue e a glicemia?
Tiazídico.
Classificação do alcoolismo
- Leve: 2-3 critérios.
- Moderado: 4-5 critérios.
- Grave: > 6 critérios.
São 11 critérios.
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de urolitíase?
TC helicoidal de abdome total. Exceção: cálculos de indinavir, q só são vistos no USG.
Causa mais comum de claudicação na infância?
Sinovite transitória do quadril.
Sinovite transitória do quadril - faixa etária, fator desencadeante, exame lab inflamatório q aumente, curso da doença, tto
Acomete pre-escolares, tem relação com IVAS previa, cursa com aumento do VHS e tem curso benigno. Tto conservador, expectante por 24-48h seguindo de reavaliação ou com controle sintomático.
Talassemia minor - como estão VCM/eritrocitos/RDW/ferritina
VCM < 60, contagem de eritrocitos normal ou aumentada, RDW normal e ferritina normal ou elevada.
Um teste sorológico p/ identificar a infecção por, pelo menos, um sorovar de leptospira foi aplicado em 1000 trabalhadores da área de saneamento de um município. Foram encontrados 100 indivíduos com resultado positivo. Considere que a prevalência esperada nesta população é de 10% e a sensibilidade do teste é de 95%. O VPPé: 10%; 95%; 30%; 100%.
95%.
Com o objetivo de identificar o maior número de portadores de determinada doença, independente de saber se os indivíduos são realmente doentes ou não, deve-se utilizar um exame laboratorial que tenha:
a) elevada sensibilidade.
b) elevada especificidade.
c) elevado VPP.
d) elevada acurácia.
a) elevada sensibilidade.
Um estudo comparou biomarcadores de processos inflamatórios e sua capacidade de predição de má evolução clínica de crianças internadas em UTI. Considerando a figura a seguir (FOTO), é correto:
a) o ponto de corte para separar o exame positivo depende da área sob a curva do teste.
b) o desempenho dos biomarcadores é semelhante no decorrer da evolução clínica, pois a sensibilidade é contrabalançada pela especificidade.
c) a área sob a curva pode ñ expressar a performance do teste, pois a especifidade varia conforme os pontos de corte.
d) os valores preditivos dos biomarcadores independem da sensibilidade e especifidade dos testes.
a) o ponto de corte…
Explicação na foto.
Homem de 45 anos, será submetido a cirurgia eletiva com abertura da cavidade abdominal. Antecedentes pessoais: TVP há 4 meses, em uso de warfarina. Após 5 dias de suspensão da warfarina, RNI foi de 1,9. Conduta é: 1- iniciar sulfato de protamina na indução anestésica? 2- liberar pra realizar cirurgia? 3- transfundir plasma fresco congelado 2h antes da cirurgica? 4- administrar vit K e controle de RNI em 6h? E pq?
4- Adm vit K e controle de RNI em 6h.
Na maioria dos pacientes com RNI pre-op alterado, a warfarina pode ser descontinuada por 5d antes da cirurgia (esse é o tempo p/ que seu efeito antitrombotico acabe). Durante esse período os pctes podem estar expostos a maior risco de tromboembolismo.
É preciso considerar o risco de sangramento x risco de tromboembolia para determinar se pcte será beneficiado pelo uso temporário de um produto da heparina durante a interrupção da warfarina no perioperatorio (chamado “terapia de ponte” com uso de HNF EV ou HBPM SC).
Para normalizar o RNI (1,2-1,5) pode se usar vit K para reverter o efeito, uma vez que varfarina é um ACO antonigonista da vit K.
Mulher de 43 anos, assintomática, realizou exame periódico de empresa, sendo auscultado sopro diastólico em foco mitral (3+/4+). RX de tórax: índice cardiotorácico aumentando. ECO: prolapso da valva mitral, com ruptura de cordoalha tendínea do folheto posterior, diâmetro diastólico ventricular esquerdo moderadamente aumentado e FEVE 45%. Qual está correta e pq?
a) o reparo valvar deve ser indicado mesmo com paciente assintomática.
b) o prolapso associado à ruptura de cordoalha tendínea indica a troca valvar.
c) a etiologia provável é reumática, apesar de não haver antecedente.
d) o tratamento é conservador, com reavaliação ecocardiográfica anual.
a) o reparo valvar deve ser indicado mesmo com pcte assintomática.
Pq trata-se de valvopatia primária associada a insuficiência e ruptura da valva mitral. Caso se trate de um prolapso da valva mitral com degeneração mixomatosa ou ruptura de cordoalha, espera-se um sopro sistólico pela IMi, e ñ diastólico, que denota EMi. Embora a principal causa da EMi seja febre reumática, a alternativa mais adequada é essa, pq é indicado reparo valvar (não troca) mesmo em assintomáticos, dada a evolução ecocardiográfica desfavorável dessa IMi primária (elevação do diâmetro diastólico ventricular e queda da FE). Reparo valvar tem melhor evolução clínica do que troca valvar.
Mulher de 35 anos, com diagnóstico de prolapso mitral há 10 anos, assintomática. EF: RR, BNF em 2T, sopro sistólico em foco mitral (4+/6+). ECO: diametro atrial e ventricular esquerdo acima do valor normal, FEVE = 45%, prolapso incontinente da valva mitral com refluxo grave. Qual é correta e pq:
a) não há indicação cirúrgica, visto que a patologia tem evolução favorável.
b) a indicação cirúrgica irá depender da possibilidade de realização de reparo valvar.
c) valvotomia percutânea com balão pode ser proposta p/ adiar a indicação cirúrgica.
d) indica-se tto cirúrgico, mesmo sendo a paciente assintomática.
d) indica-se tto cirúrgico (troca valvar ou plástica valvar), pq paciente tem IMi importante (refluxo grave) devido a prolapso valvar mitral, e tem complicadores como FE = 60% e diametro sistólico de VE (DSVE) >/= 40, além de aumento de atrio esquerdo.
Obs: clipagem percutânea da valva mitral fica reservada a pacientes de alto rissco ou com CI cirúrgica com sintomas refratários.
Mulher de 39a em CTI devido a hemorragia subaracnoide, com necessidade de intervenção hemodinamica e suporte ventilatorio invasivo, apresenta episodios intermitentes de taquicardia sinusal e HAS, interpretados como disautonomia. A tentativa desmame de VM é fracassada por surgimento de congestão pulmonar. ECG mostra supradesnível de ST em parede anterior, ECO com disfunção sistólica de VE, com boa contração basal e aspecto de baloneamento do ápice. Esse quadro é compatível com: miocardite de cels gigantes; cardiomiopatia de Takotsubo; IAM; cardiomiopatia de sepse? Pq?
Cardiomiopatia de Takotsubo, pois as alterações nessa doença são:
- ECG: supradesnível de ST, ondas Q patológicas, inversão da onda T com QT prolongado, alterações inespecíficas de repolarização.
- ECO: abaulamento apical com acinesia ou discinesia, acometimento de metade a 2/3 do VE associada a hiperdinamia dos segmentos basais.
Imunoglobulina-IV IG-IV deve ser usado em miocardite com processo inflamatório ativo, avaliado por imunohistoquímica, e identificação viral positiva. É incorreto:
a) ela promove a redução da ativação e ação das citocinas pró-inflamatórias, possui propriedade anti-idiopática com consequente redução da produção e neutralização dos autoanticorpos.
b) ela apresenta ação antiviral por reduzir a replicação e favorecer a eliminação viral.
c) a utilização da IG-IV em cardiomiopatia dilatada de início recente não demonstrou benefício na melhora da função ventricular frente ao placebo.
d) na miocardite por PV-B19 temos persistência de carga viral em 40% dos pctes após uso da IG-IV, sendo q pacientes q tiveram eliminação do PV-B19 evoluiram com piora da função ventricular, apesar de redução dos diâmetros cavitários.
d) na miocardite por PV-B19 temos persistência de carga viral em 40% dos pctes após uso da IG-IV, sendo q pacientes q tiveram eliminação do PV-B19 evoluiram com piora da função ventricular, apesar de redução dos diâmetros cavitários.
Enfermo de 12 anos é internado com quadro agudo de febre reumática, evoluindo com ICC. A ICC se deve à: estenose mitral; miocardite e regurgitação mitral; estenose da valva pulmonar; estenose mitral e regurgitação tricúspide; presença de sopro sistólico na borda esternal esquerda antes do quadro atual?
Miocardite e regurgitação mitral.
FOTO ECG: SUS-SP-2014 - Observe o ECG a seguir. Ele mostra a presença de:
a) cardiomiopatia hipertrófica.
b) pericardite crônica.
c) insuficiência mitral.
d) IAM prévio.
e) hipertrofia ventricular direita.
e) HVD.
O SUS é fruto de um movimento denominado Reforma Sanitária. Qual das alternativas está correta com relação à Reforma Sanitária brasileira?
a) na Reforma Sanitária brasileira, os partidos políticos e suas disputas monopolizaram o movimento.
b) a criação do SUS foi fruto de pressões organizações internacionais, como a OMS, devido à sua estratégia “Saúde para todos no ano de 2000”.
c) uma característica fundamental da Reforma Sanitária brasileira é o fato de ela ter sido conduzida pela sociedade civil.
d) o subfinanciamento do SUS é consequência da condução da Reforma Sanitária brasileira por organizações externas ao setor de saúde.
c) uma característica fundamental da Reforma Sanitária brasileira é o fato de ela ter sido conduzida pela sociedade civil.
Os conselhos de saúde previstos na legislação do SUS são órgãos do poder: executivo; legislativo; judiciário; 3º setor?
Executivo.
É um órgão colegiado composto por representantes do governo, profissionais prestadores de serviço de saúde e usuários. Suas decisões são homologadas pelo chefe do Poder Executivo.
O nº de doenças de depósito lisossômico está aumentando à medida que novas doenças são caracterizadas do ponto de vista genético e bioquímico. É provável que existam milhões de brasileiros com alguma doença genética, com uma crescente demanda de tratamento já disponibilizados no SUS, muitos deles pelo fornecimento de medicamentos especiais e de alto custo. Nesse cenário, surgem conflitos éticos em relação à obtenção do tratamento das doenças raras, incluindo medidas judiciais. Além de impactar a organização e a gestão do sistema de saúde. O princípio do SUS afetado é: acessibilidade, integralidade, universalidade, equidade?
Equidade.
- A realização de tto caro e/ou com medicações especiais por via judicial expõe muitas vezes os que mais precisam do sistema, pois os recursos são limitados e o tto de 1 só pessoa pode equivaler ao gasto de saúde de um município. Dessa forma, existe uma preocupação importante acerca do princípio da equidade nesses casos.
A Lei da responsabilidade fiscal surgiu para impor maior controle sobre os gastos públicos. Ela instituiu um teto de gastos para pagamento de pessoal em todas as esferas de governo, incluindo a saúde. Qual das alternativas apresenta um dos efeitos gerados pela lei p/ o setor de saúde?
a) uma retração na abertura de novas unidades de saúde no SUS, reflexo da incompatibilidade da Lei com as demandas sociais crescentes.
b) a ampliação de entes privados (como as Organizações Sociais) na gestão de serviços públicos, evitando gasto direto em pessoal acima do teto constitucional.
c) um grande aumento nos programas de demissão voluntária em todo país, q determinou o fechamento de muitas UBS.
d) a ampliação das autarquias municipais em larga escala, aumentando a proporção de contratos regidos pela CLT (sem estabilidade empregatícia) reduzindo os custos.
b) a ampliação de entes privados (como as Organizações Sociais) na gestão de serviços públicos, evitando gasto direto em pessoal acima do teto constitucional.
As regiões de saúde previstas na legislação do SUS são compostas por:
a) munícipios com serviço de atenção básica.
b) municípios do mesmo e/ou diferentes estados.
c) municípios com rede hospitalar secundária e terciária.
d) municípios de uma região metropolitana.
b) municípios do mesmo e/ou diferentes estados.
Explicação na foto.
Quando realizar rastreio de CA de mama? E de colo uterino? E CA de próstata?
- Mama: 50-69 anos.
- Colo uterino: 25-69 p/ mulheres que já iniciaram atividade sexual.
- Próstata: não há evidencia para realização de rastreamento.
Em relação ao BNP, cite as corretas:
I- São inversamente relacionados ao peso.
II- É menor em homens do que em mulheres.
III- Diminuem com a idade.
IV- Valores acima de 400 tem valor preditivo negativo elevado, excluindo a IC.
I e II estão corretas.
Mulher de 23 anos de idade tem como queixa principal, dor abdominal localizada em quadrante inferior direito há 24 horas e
urgência miccional. Refere ainda falta de apetite e náuseas desde o início da dor.
Ultrassonografia de abdome não visualizou o apêndice cecal e descreveu útero e anexos sem alterações.
Urina tipo I com 40.000 leucócitos
A seguir foi submetida a laparoscopia diagnóstica conforme imagens abaixo (FOTO). Podemos afirmar que:
(A) O diagnóstico é apendicite aguda edematosa, deve-se realizar apendicectomia e manter antibióticos por no mínimo 48 horas.
(B) O diagnóstico é apendicite úlcero-flegmonosa, deve-se realizar apendicectomia e manter o antibiótico por até 24 horas.
(C) O apêndice está normal mas deve ser ressecado, já que havia suspeita de apendicite aguda.
(D) O diagnóstico é pielonefrite e o tratamento é antibióticoterapia por 7 a 10 dias.
(B) Apendicite ulceroflegmonosa, deve-se realizar apendicectomia e manter o ATB por até 24h.
Mulher, 34 anos de idade, deu entrada no Pronto Socorro com dor e distensão abdominal difusa há três dias, acompanhada de náuseas, parada de eliminação de fezes e flatos. Nega hipertensão, diabetes, etilismo e tabagismo. Antecedentes pessoais: duas cesáreas e histerectomia. Radiograma simples de abdome ortostático e decúbito dorsal horizontal: presença de alças intestinais dilatadas com nível hidroaéreo e pregas coniventes. As pregas coniventes pertencem a seguinte estrutura:
a) cólon ascendente.
b) estômago.
c) sigmoide.
d) intestino delgado.
d) intestino delgado. A distensão do ID, na radiografia, é observada como uma distensão central no abdome, pregas coniventes e aspecto de pilha de moedas.
- O estômago distendido é visto como um nível hidroaéreo em epigastro e HCE, sem pregas, com bolha gástrica. E distensão colônica tem distensão periférica no abdome e haustrações colônicas, visulizadas como pregas que ñ ocupam todo o diâmetro da víscera. O intestino grosso distendido ñ apresenta pregas coniventes.
Mulher, 40 anos de idade, procura Pronto Socorro referindo dor súbita no abdome superior com irradiação para os demais quadrantes há duas horas, com piora gradativa, acompanhada de náuseas. Nega febre. Antecedentes pessoais: tabagismo 20 maços/ano; anti-inflamatório oral para hérnia de disco (2-3x/semana). Exame físico: PA 110x80mmHg, FC 110bpm, FR 24irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) 96%; Abdome: plano, tenso e sem cicatriz cirúrgica; digito percussão, palpação superficial e profunda dolorosos e descompressão brusca presente em todos quadrantes. A conduta é:
a) US de abd total.
b) radiografia simples de tórax ortostático.
c) EDA.
d) analgesia e hidratação.
b) radiografia simples de tórax ortostático.
- Pq é um quadro clínico de abd agudo, com abdome em tábua, dor difusa, início súbito, ausencia de cicatriz cirúrgicas e relato de uso de AINE 2-3/sem. HD: abd agudo perfurativo. Radiografia simples de tórax ortostático é um exame simples, altamente disponível, rápido e capaz de realizar diagnostico na maioria das vezes, devendo ser o 1 º realizado.
Mulher, 16 anos, queixa-se de dor abdominal de forte intensidade há 12 horas. Exame físico: desidratada ++/4+; descorada +/4+; T = 36,2°C; FC = 134 bpm; FR = 32 irpm; oximetria de pulso = 96% (ar ambiente); PA = 96 x 64 mmHg. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdome: levemente distendido com dor difusa à palpação profunda; punho-percussão lombar: negativa. Rigidez de nuca: ausente. Extremidades: frias. Glicemia capilar = 342 mg/dl. A conduta inicial é: TC de abdome; adm de insulina; hidratação e dosagem de potássio; dosagem de amilase e lipase?
Hidratação e dosagem de potássio.
Homem de 54a, em UTI há 10 dias por pancreatite aguda grave. Está com máscara de O2, sat 92%, taquicardico (110 bpm) e função renal normal. Lab: hb 10,6; leuco 16.000; PCR 273. TC de abdome atual na FOTO. Além do suporte de terapia intensiva, qual é a conduta nesse momento?
a) ATB.
b) drenagem por coleção.
c) dieta enteral por sonda.
d) necrosectomia.
C) Dieta enteral, pois em pcte com pancreatite aguda é essencial iniciar dieta assim que possível de acordo com condições clínicas, evitando translocação bacteriana. Após 48h de intolerância de dieta por VO, passar SNE e iniciar dieta enteral.
- Ñ inicia ATB, pq de acordo com TC, pcte tem coleção pancreática unica (Balthazar D), sem evidência de infecção ou descrição de % de necrose.
- Ñ drena coleção, pq ñ há evidencia de infecção associada.
- Ñ faz necrosectomia, pq não há evidência de necrose infectada.
Lactente de 45d, termo, peso atual de 4,5 kg, trazido ao PS com piora do estado geral, acompanhada de vômitos biliosos e parada de eliminação de gases e fezes há 6h. Ao exame clínico está em MEG, descorado 3+/4+, com abdome muito distendido, tenso e doloroso. Ao toque retal há saída de pequena quantidade de sangue. Qual o diagnostico mais provavel e porque?
a) enterite necrotizante.
b) volvo de intestino médio.
c) divertículo de Meckel.
d) estenose hipertrófica de piloro.
b) volvo de intestino médio.
- A má rotação intestinal (MRI) é uma anomalia do intestino médio decorrente de defeitos nas suas etapas embriológicas de herniação, rotação e fixação e manifesta-se com vômitos biliosos em RN.
Ver outras respostas na FOTO.
Homem de 67 anos com dor abdominal difusa, de forte intensidade e início súbito há 1 hora. Refere 2 episódios de vômitos. Nega alteração do hábito intestinal (evacuou ontem) ou sintomas urinários. Antecedente de cirurgia de urgência para úlcera gástrica há 25 anos, tabagismo (50 maços/ano), etilismo (3 doses de destilado/dia), hipertensão arterial e infarto agudo do miocárdio há 8 anos. Faz uso de aspirina, atenolol e atorvastatina. Ao exame clínico encontra-se em bom estado geral, agitado, FC 110 bpm, FR 16 irpm, anictérico. Abdome flácido e doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal. Exames laboratorias Hb 15,4g/dL; Leucócitos 17 mil/mm³; Amilase 175 U/L; Lipase 130 U/L; PCR 87 mg/L; gasometria venosa com pH 7,31; Lactato 27 mg/dL. Qual a principal hipótese diagnóstica?
a) isquemia intestinal.
b) úlcera perfurada.
c) pancreatite aguda.
d) diverticulite aguda perfurada.
a) isquemia intestinal. O quadro de dor abd de início súbito e rápida evolução aliada à ausência de irritação peritoneal e acidose corrobora com o quadro de isquemia intestinal, tanto de etiologia embólica quanto trombótica.
b e d) dor abd sem sinais de irritação peritoneal ñ corrobora com esses quadros perfurativos. E na diverticulite o quadro clínico ñ tem esse velocidade de evolução.
c) o quadro clínico de evolução muito rápida e com discreta elevação de amilase e lipase não corrobora com pancreatite.
A febre vespertina e a dor incisional associadas ao deconforto uretral e faríngeo no 1º dia de pós-operatório de operação abdominal sob anestesia geral e cateterização vesical perioperatória são indícios de:
a) Pneumonia.
b) Atelectasia pulmonar.
c) Infecção de ferida operatória.
d) Infecção urinária
e) Nenhuma das anteriores.
b) Atelectasia pulmonar.
A presença de febre no pós-operatório é relativamente frequente, ocorrendo em cerca de 22 a 33% dos submetidos a operações de médio a grande porte. A principal causa de febre nas primeiras 24 horas de pós-operatório é (são):
a) Atelectasias pulmonares.
b) Infecção pós-operatória de sítio cirúrgico.
c) Deiscência anastomótica.
d) Infecção pós-operatória não cirúrgica.
e) Hipertermia maligna.
a) Atelectasia pulmonar.
Qual a principal causa de complicação fatal no período pós-operatório precoce de cirurgia bariátrica?
Tromboembolismo pulmonar.
Homem, 25 anos, no 4° dia de pós-operatório de apendicectomia (fase gangrenosa), encontra-se internado na enfermaria de hospital secundário em uso de antibioticoterapia (gentamicina e metronidazol). Após a eliminação de flatus e presença de ruídos hidroaéreos, teve boa aceitação de dieta pastosa. Apresentou pico febril de 38°C no 1º dia de pós-operatório. Ao exame, a ferida cirúrgica encontra-se hiperemiada, discretamente abaulada e com saída de secreção purulenta. Além de orientar o paciente sobre a possibilidade de ocorrência desta complicação, a conduta mais adequada para este paciente deve ser:
a) Manter ATB usado e indicar a exploração cirúrgica da ferida operatória pelo risco de infecção cavitária.
b) Trocar ATB e indicar exame de imagem pelo risco de infecção intracavitária.
c) Manter ATB usado e retirar os pontos cirúrgicos para drenagem de secreção com curativos diários.
d) Trocar ATB e retirar os pontos cirúrgicos para drenagem da secreção com curativos diários.
c) Manter ATB usado e retirar os pontos cirúrgicos para drenagem de secreção com curativos diários.
Paciente está bem clinicamente, a febre foi só no 1º PO (atelectasia), no momento, ele tem clínica de abscesso de parede, basta lavar e trocar curativo. Não precisa trocar ATB, nem pedir exame de imagem, ele está bem.
Rosa, 69 anos, foi submetida à hemicolectomia direita e linfadenectomia retroperitoneal, devido à neoplasia do ceco. No terceiro dia de pós-operatório, apresentava quadro de distensão abdominal, vômitos esporádicos e fezes líquidas em pouca quantidade. Foi solicitada radiografia do abdome, que evidenciou dilatação de alças do cólon e delgado, além de alguns níveis hidroaéreos. Diante desse quadro, pode-se afirmar tratar-se de:
a) pseudo obstrução
b) fístula intestinal
c) íleo metabólico
d) brida precoce
c) íleo metabólico (paralítico). Alças dilatadas, tem gás em todo cólon e delgado.
(FMUSP-2017): Homem de 69 anos de idade refere três episódios de enterorragia nas últimas seis horas. Nega outras doenças, cirurgias anteriores, uso de medicamentos e episódios semelhantes prévios. Ao exame clínico, apresenta-se estável hemodinamicamente e corado. Abdome flácido, levemente distendido e indolor. Sem outras alterações. Paciente ficou em observação durante 24 horas, sem novos episódios de enterorragia, sendo, em seguida, submetido a preparo de cólon e colonoscopia. Considerando o diagnóstico mais provável, indique a imagem de colonoscopia correspondente: (fotos com artefato de brilho: áreas brancas). -> FOTO.
FOTO - A.
Homem, 65a, procura o Pronto Socorro referindo parada de eliminação de flatos e
fezes, aumento do abdome e náuseas há cinco dias. Nega febre e vômitos.
Antecedentes pessoais: tabagismo 50 anos/maço e hipertensão arterial. Exame
físico: bom estado geral, desidratado +/4+, descorado +/4+, FR = 18 irpm, acianótico;
Abdome: distendido e hipertimpânico globalmente. Radiograma do abdome: distensão
desde o ceco até cólon descendente, ausências de pregas coniventes e de ar em
ampola retal. O DIAGNÓSTICO É:
a. Obstrução do intestino delgado.
b. Suboclusão em alça fechada.
c. Câncer obstrutivo de sigmoide, com válvula ileocecal continente.
d. Megacólon tóxico.
c. Câncer obstrutivo de sigmoide, com válvula ileocecal continente.
- O quadro descreve obstrução colônica, porém sem distensão de delgado. Quando a válvula ileocecal é continente, incialmente, não ocorre distensão importante no ID, que se concentra quase exclusivamente no cólon, podendo ser denominada em “alça fechada”. Sobre a etiologia, a causa mais frequente de obstrução de cólon é o adenocarcinoma primário do cólon.
O que é obstrução em alça fechada?
Ocorre quando duas extremidades de alça permanecem ocluídas.
Cite os critérios diagnósticos para megacólon tóxico
Distensão cólica > 6cm no RX de abdome + pelo mnoes 3 de 4 condições: temperatura > 38,6 ºC, taquicardia > 120 bom, leucocitose > 10.500 e anemia (Hb < 60%). Além de 1 das seguintes: alterações mentais, desidratação, distúrbios HE ou hipotensão.
(HPP-2019): Paciente de 47 anos com queixa de fezes finas há 2 meses e perda de sangue por via retal, à investigação por colonoscopia presença de tumor à 5 cm da linha pectínea com biópsia positiva para adenocarcinoma e ecoendoscopia mostrando invasão até serosa sem linfonodos acometidos. Os exames de estadiamento não demonstraram outros focos. A melhor conduta para este paciente seria:
a) tratamento neoadjuvante com rádio-químio pré-operatória seguido de cirurgia.
b) cirurgia imediata com rádio-químio pós-operatória.
c) radioterapia pré-operatória seguida de cirurgia e quimioterapia se o exame anatomopatológico demonstrar invasão linfonodal.
d) tratamento neoadjuvante com rádio-químio pré-operatória seguido de ressecção localizada do tumor.
e) cirurgia imediata sem necessidade nem de químio e nem de rádio por ser um tumor extraperioneal.
a) tratamento neoadjuvante com rádio-químio pré-operatória seguido de cirurgia.
Mulher de 69 anos queixa-se de fezes afiladas e perda de peso. Refere episódios de diarreia e sangramento eventual às evacuações. Colonoscopia mostrou lesão ulcerada que ocupa 50% da luz do reto, a 4 cm da borda anal, diagnosticada por biópsia como adenocarcinoma pouco diferenciado. Estadiamento com ressonância de pelve mostra lesão restrita ao reto com linfonodos aumentados em mesorreto. Tomografia de tórax e abdome superior sem alterações. Qual é a conduta?
a) amputação abdominoperineal do reto exclusiva.
b) QT/RT exclusiva.
c) QT/RT seguida de retossigmoidectomia.
d) retossigmoidectomia com QT/RT adjuvantes.
c) QT/RT seguida de retossigmoidectomia.
(FMUSP-2017) Um paciente de 60 anos chega ao PS com história de cólica intestinal… FOTO (RX de abdome).
a) localização da prótese aórtica sugere isquemia mesentérica.
b) a presença de gás no intestino delgado e no cólon sugere neoplasia de cólon obstrutiva.
c) a presença de gás predominantemente no cólon sugere válvula ileocecal competente.
d) o velamento na radiografia em ortostase sugere diverticulite perfurada.
b) a presença de gás no intestino delgado e no cólon sugere neoplasia de cólon obstrutiva.
Mulher, 71 anos, sofreu queda da própria altura com fratura do colo do fêmur esquerdo. Foi mantida em tração cutânea por 48 horas e submetida a cirurgia de troca de articulação do quadril por prótese. No 3º dia de pós-operatório apresenta dispneia, dor torácica em pontada em hemitórax direito, acompanhada de sensação de morte iminente. Exame físico: edema de todo o MIE. A 1ª conduta é:
a) US duples do MMII para investigar trombose venosa profunda no MI operado.
b) angiotomografia de tórax complementada pela cintilografia pulmonar para diagnóstico de TEP.
c) anticoagulação sistêmica com medicação de ação rápida para atingir um tempo de tromboplastina ativada 1,5 a 2 vezes o padrão.
d) filtro de veia cava inferior para evitar embolia pulmonar fatal, enquanto se atinge níveis corretos de anticoagulação sistêmica.
c) anticoagulação sistêmica com medicação de ação rápida para atingir um tempo de tromboplastina ativada 1,5 a 2 vezes o padrão.
- Explicação na foto.
Homem, 65 anos, dá entrada ao pronto-socorro distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e flatos, episódios de vômitos com aspecto fecaloide há 48 horas. Indicado procedimento cirúrgico com o episódio de vomito durante a indução anestésica. No segundo dia pós-operatório apresentou febre alta contínua, presença de extintores subcrepitantes e roncos em ausculta respiratória e expectoração abundante e amarelada. Radiograma de tórax: opacidade em base de pulmão direito. A conduta é: A) amoxicilina-clavulanato. B) ceftriaxona C) macrolideo e vancomicina. D) metronidazol e aminoglicosideo.
A) amoxicilina-clavulanato. É uma pneumonia aspirativa. Pneumonite química associada a aspiração de ácido gástrico (SD de Mendelson). Opções de ATB: amoxicilina-clavulanato e clindamicina.
Uma mulher de 25 anos, vítima de agressão física, deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal. Exame físico: PA = 80x40 e FC = 130. Pulmões: murmúrio vesicular simétrico bilateral. Abdômen: distendido, com descompressão brusca dolorosa. Toque real: sem alteração. US FAST: líquido livre nos espaços hepatorrenal e hepatoesplenico. Foram realizadas reanimação volemica e laparotomia exploradora, com reparação das lesões intracavitárias. No fechamento da cavidade abdominal, as alças intestinais estavam edemaciadas. Durante o ato cirúrgico, foram administrados 10 l de solução cristalóides, 4 unidades de concentrado de hemácias e 4 U de plasma fresco congelado. No terceiro dia de pós-operatório, sob ventilação mecânica, a pressão intra abdominal é de 15 mmHg. Assinale a conduta correta:
A) adequar, se necessário, a analgesia e o relaxamento parede abdominal.
B) realizar tomografia computadorizada de abdômen e laparotomia se líquido livre.
C) indicar laparotomia exploradora e peritoniostomia.
D) administrar corticoide e adequar, se necessário, parâmetros de ventilação.
A) adequar, se necessário, a analgesia e o relaxamento parede abdominal.
Homem de 69 anos de idade deu entrada no pronto-socorro por dor abdominal há 2 dias. É hipertenso, diabético, obeso e tabagista. Foi feito o diagnóstico de abdome agudo inflamatório sendo submetido à laparotomia exploradora que evidenciou diverticulite perfurada. Foi realizada sigmoidectomia a Hartmann. No 6º dia pós-operatório o paciente teve saída de grande quantidade de líquido sero-hemático por entre os pontos da ferida operatória. Qual é a principal hipótese diagnóstica para a complicação pós-operatória apresentada?
a) deiscência de aponeurose.
b) infecção de sítio cirúrgico.
c) fístula intestinal.
d) hematoma na parede abdominal.
a) deiscência de aponeurose. Pcte sem piora de quadro clínico (leucocitose, febre).
- Infecção de sítio cirúrgico: secreção purulenta.
- Se fosse fístula teria piora progressiva do quadro clínico do pcte e líquido com aspecto enterico ou fecaloide.
- Hematoma: líquido sanguinolento.
Homem de 59 anos de idade tem hérnia incisional há 18 anos,
que surgiu após ter sido submetido a laparotomia exploradora
(figura abaixo). Queixa-se de dificuldade para realizar as
atividades diárias (higiene pessoal e deambular). Apresenta
diabetes e hipertensão arterial controladas com medicamentos. Foi submetido à correção da hérnia incisional com colocação de
tela pré-aponeurótica. No pós-operatório imediato, estava em
ventilação mecânica e foi encaminhado para unidade de terapia
intensiva. No primeiro dia pós-operatório, evoluiu com
instabilidade hemodinâmica, necessitando de doses crescentes
de drogas vasoativas. Acompanhava oligúria, aumento da pCO2
e diminuição da pO2 arteriais e aumento da pressão inspiratória.
Considerando a principal hipótese etiológica para a complicação
apresentada, qual(is) é(são) a(s) conduta(s) diagnóstica(s) para
o caso nesse momento?
(A) Angiotomografia de tórax e ecocardiograma.
(B) Troponina e eletrocardiograma.
(C) Tomografia de abdome.
(D) Medida da pressão intra-vesical.
(D) Medida da pressão intra-vesical.
Explicação: foto.
Um estudo comparou as taxas de incidência de câncer de cólon em mulheres adultas em 10 países e as respectivas médias anuais de consumo de carne vermelha no ano de 2015. O DESENHO DO ESTUDO É:
a) coorte para detectar incidência de câncer entre as mulheres de risco.
b) caso controle para se detectar fatores de risco de câncer de cólon.
c) ecológico para se detectar correlações estatísticas.
d) estudo de caso de grupos de mulheres acometidas pela doença.
c) ecológico para se detectar correlações estatísticas.
Nesse tipo de estudo são usados dados agregados de determinada população para detectar se há correlação estatística. Ele não tem individualização dos dados (não se pode afirmar que quem apresentou câncer de cólon consumia carne vermelha), nem há determinação de relação causa-efeito.
Dois estudos epidemiológicos realizados em 2013 avaliaram, respectivamente: i. Risco de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) de 10.000 gestantes acompanhadas até o parto, no período de 1992 a 2012. A análise incluiu grupos com e sem comorbidades durante a gravidez e a ocorrência da internação em UTI durante o seguimento. ii. Características sociodemográficas e a percepção sobre o risco de complicações clínicas e de morte durante a gravidez em uma amostra de gestantes que tiveram o parto em um hospital universitário, em 2012. OS DESENHOS DOS ESTUDOS RESPECTIVAMENTE SÃO:
a) - Caso controle; estudo prospectivo. b) - Coorte; estudo transversal. c) - Ensaio clínico; estudo qualitativo. d) - Caso controle; inquérito epidemiológico.
b) - Coorte; estudo transversal.
Para estudar o possível efeito da depressão na gravidez sobre o baixo peso ao nascer (< 2.500 g), 720 gestantes (gestações únicas) foram avaliadas por meio de uma escala para diagnóstico de sintomas depressivos (EPDS) no terceiro trimestre da gestação. Com base nos resultados desta avaliação, as gestantes foram classificadas como deprimidas ou não deprimidas. Os recém-nascidos foram pesados até 48 horas após o nascimento e classificados quanto à presença de baixo peso (< 2.500 g). Foram obtidos resultados completos para 600 pares mães/bebês, dentre as quais 100 mães estavam deprimidas. No grupo das mães deprimidas, 30 tiveram bebês com baixo peso ao nascer. Dentre as gestantes não deprimidas, 75 tiveram recém-nascidos com baixo peso (modificado de Nasree et al. BMC Public Health 2010; 10:515). Qual é o risco relativo de baixo peso ao nascer associado à depressão, aproximado, para a segunda casa decimal?
a) 2,43.
b) 2,00.
c) 0,50.
d) 0,40.
b) 2,00.
Foto: explicação.
Estudo da sobrevida de pacientes submetidos a intervenção coronária no infarto agudo do miocárdio que desenvolveram ou não insuficiência renal aguda (IRA) até a ocorrência de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) são apresentados na figura abaixo (FOTO). A CORRETA É:
a) mais de 50% dos pacientes sem IRA sobreviveram sem ECAM até o final do estudo.
b) ECAM ocorreram em 40% dos pacientes com IRA antes dos dias 100 de evolução.
c) houve maior perda de seguimento entre os pacientes com IRA.
d) ECAM ocorreram com maior incidência a 2ª metade do período de seguimento dos pacientes.
a) mais de 50% dos pacientes sem IRA sobreviveram sem ECAM até o final do estudo.
Foto: explicação.
Um estudo estimou o impacto do tratamento com trombolítico (StrepKin®) em pacientes com infarto agudo do miocárdio, elegíveis para receber a medicação. O grupo que recebeu a medicação foi comparado com controles (sem medicação) em relação à mortalidade hospitalar, considerando o intervalo entre o início dos sintomas e a administração da medicação (em horas). ASSINALE A CORRETA (FOTO):
a) o uso do trombolítico teve efeito relevante na mortalidade até 9h após o início dos sintomas.
b) o risco relativo de IAM no grupo com uso de medicação em relação aos controles representa a incidência de morte que conseguiu ser evitada.
c) o risco de morrer após 9h do início dos sintomas é significativamente maior entre os controles.
d) é possível obter efeitos benéficos da Strepkin se administrada até 6h do início dos sintomas.
d) é possível obter efeitos benéficos da Strepkin se administrada até 6h do início d) é possível obter efeitos benéficos da Strepkin se administrada até 6h do início dos sintomas.dos sintomas.
Foto: explicação.
Com a finalidade de identificar fatores associados à hipertensão arterial sistêmica (HAS), foram selecionados 1,453 indivíduos de uma determinada localidade. Centro e três indivíduos (7,1%) foram diagnosticados como hipertensos. O odds ratio (OR) de hipertensão entre os que apresentavam hábitos de vida sedentários comparados com aqueles mais ativos foi de 4,01 com IC95% (2,19-6,27). Quando os dados foram ajustados para idade, o OR foi de 3,57 com IC95% (0,85-5,31). Baseados nos resultados deste estudo, qual a afirmação correta?
a) representa avaliação de estudo epidemiológico do tipo caso-controle.
b) trata-se de estudo epidemiológico do tipo transversal.
c) o risco de desenvolver hipertensão é 4,01 vezes maior dentre os que têm hábitos de vida sedentários.
d) a probabilidade de hipertensão é 3,57% superior nos indivíduos com hábitos de vida sendentários.
b) trata-se de estudo epidemiológico do tipo transversal.
Foto: explicação.
Um estudo multicêntrico avaliou a correlação entre as taxas de incidência de câncer de pele em diferentes faixas etárias e as horas médias de insolação diárias em diferentes regiões do planeta. TRATA-SE DE UM ESTUDO:
a) de coorte, em que os indivíduos foram seguidos quanto à exposição ao sol em diferentes regiões do planeta.
b) ecológico, pois foram analisados agregados espaciais com dados ambientais médios.
c) transversal, pois foram analisadas as incidências médias de câncer de pele em diferentes faixas etárias.
d) de caso-controle, pois foram analisados os casos de câncer de pele e comparados quanto à exposição ao sol.
b) ecológico, pois foram analisados agregados espaciais com dados ambientais médios.
Foto: explicação.
Para estudar o possível efeito da exposição ocupacional ao amianto, no desenvolvimento de neoplasia maligna de pulmão e do TGI, foi acompanhada a população de uma cidade do interior do estado de Goias durante 15 anos. Os pesquisadores identificaram 400 pessoas expostas ao amianto que trabalhavam em 4 empresas que desenvolve produtos como guarnições de freio (lonas e pastilhas) e 39.600 pessoas não expostas que eram moradores da mesma cidade. Ao fim desse período foram detectados 10 casos de câncer entre os expostos e 99 em casos não expostos. O desenho desse estudo epidemiológico pode ser classifcado como:
a) estudo de coorte prospectivo.
b) estudo observacional caso-controle.
c) estudo de coorte retrospectivo.
d) estudo seccional ou transversal.
a) estudo de coorte prospectivo.
Foto: explicação.
Foi iniciado em um ensaio clínico fase III para avaliar uma nova droga antineoplásica em comparação a um medicamento usual. Assinale a correta:
a) o acompanhamento do grupo controle deverá ser feito com placebo e duplo-cego.
b) os pacientes devem ser aleatorizados nos grupos de seguimento antes da administração dos esquemas terapêuticos.
c) por motivos éticos, é desejável que os pacientes saibam a qual esquema terapêutico estão submetidos durante o seguimento.
d) a nova droga deve ser administrada preferencialmente aos pacientes com estádios menos avançados.
b) os pacientes devem ser aleatorizados nos grupos de seguimento antes da administração dos esquemas terapêuticos.
Foto: explicação.
Em uma pequena comunidade de 15.000 habitantes há suspeita de circulação de um vírus emergente com grande número de casos assintomáticos. O estudo epidemiológico com maior potencial de contribuição para analisar a abrangência da circulação viral é:
a) coorte proscpectiva.
b) caso-controle.
c) ensaio-clínico.
d) transversal.
d) transversal.
Foto: explicação.
Um estudo analisou a associação entre história familiar de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e risco de AVC isquêmico em adultos. Foram selecionados 600 adultos internados consecutivamente por AVC isquêmico em 4 unidades hospitalares da Suécia e 600 adultos sem AVC isquêmico ou outra doença aterotrombótica, pareados por sexo e idade. Os seguintes resultados foram encontrados (FOTO). Qual é a medida de associação adequada para descrever a relação entre história familiar de AVC isquêmico e ocorrência de AVC nesse estudo?
a) risco relativo.
b) razão de prevalência.
c) risco atribuível.
d) razão de chances.
d) razão de chances.
Foto: explicação.
Paciente de 63 anos, diabético há 5 anos, com controle insatisfatório da glicemia, não segue regularmente a
prescrição médica de antidiabetogênicos orais. Ao exame clínico, foi observado apenas aumento do fígado que
pode ser palpado a 3cm da RCD, com superfície lisa e sem alterações de consistência. Não foram encontradas
alterações correspondentes no fundo de olho e os pulsos periféricos estavam normais. Foram solicitados novos
exames complementares; foi realizada prescrição de dieta, exercícios físicos e uso contínuo da terapêutica
farmacológica
De acordo com o caso clínico apresentado, quanto ao método clínico empregado, pode-se afirmar que:
a) o método empregado, com foco na doença, é uma estratégia insuficiente para o manejo do caso
b) a abordagem centrada na pessoa deve ser reservada para o diagnóstico de problemas
psicossomáticos
c) os aspectos fisiopatológicos do diabete melito são os principais responsáveis pela não adesão ao
tratamento da doença
d) neste caso, deve-se lançar mão do método epidemiológico como alternativa para melhorar a
adesão do paciente à prescrição
a) o método empregado, com foco na doença, é uma estratégia insuficiente para o manejo do caso.
Com relação às etapas e às crises do ciclo vital de uma família, é incorreto afirmar que:
a) Requerem reorganização familiar e múltiplos ajustes de seus membros.
b) Para ultrapassar cada etapa, a família deve cumprir tarefas específicas.
c) Dificultam e retardam o crescimento.
d) São esperadas e previsíveis, mas devem ser objeto de cuidado em saúde.
c) Dificultam e retardam o crescimento.
É um propósito esperado em cada núcleo familiar.
Com relação aos instrumentos de abordagem familiar no âmbito de Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta:
a) O ciclo de vida da família descreve as etapas imprevisíveis ou paranormativas do desenvolvimento familiar.
b) O modelo FIRO de estudo da família propõe o estudo das interações familiares em 4 dimensões: inclusão, controle, intimidade e comunicação.
c) As principais categorias de intepretação do genograma são o ciclo de vida, a estrutura, a composição e o equilíbrio da família, e os padrões de repetição comportamental.
d) O principal processo emocional de família em estágio tardio da vida é o desafio de aumentar a flexibilidade das fronteiras da família para incluir a independência dos filhos.
e) É prerrogativa da Atenção Primária à Saúde alcançar o máximo de intervenção familiar, utilizando-se sempre de terapia de família e da intervenção psicossocial.
c) As principais categorias de intepretação do genograma são o ciclo de vida, a estrutura, a composição e o equilíbrio da família, e os padrões de repetição comportamental.
Para que é utilizado o modelo FIRO?
a) Para avaliação das condições físicas do paciente com alcoolismo.
b) Para avaliação familiar em Medicina de Família e Comunidade.
c) Para avaliação de riscos de reincidência.
d) Para avaliação de níveis de violência.
e) Nenhuma das anteriores.
b) Para avaliação familiar em Medicina de Família e Comunidade.
Com relação às visitas domiciliares, é incorreto afirmar que:
a) Na verificação do cumprimento de recomendações médicas, devem ser realizadas sem aviso prévio.
b) São de grande utilidade na busca ativa de casos e faltosos, e no atendimento a pessoas idosas restritas ao leito.
c) Mesmo no âmbito da Atenção Primária à Saúde, abrangem pacientes com necessidade de internação domiciliar.
d) A disponibilidade do profissional e da equipe de saúde influencia e modifica os resultados na utilização deste recurso.
a) Na verificação do cumprimento de recomendações médicas, devem ser realizadas sem aviso prévio.
Um homem de 45 anos, com antecedente de etilismo, portador de cirrose hepática e sorologia negativa para vírus C, apresentando nódulo hepático sólido em segmento IV, com 3cm de diâmetro à TC. A dosagem de sérica de AFP está com valores 10x superiores à normalidade e MELD = 20. A melhor conduta é:
a) hepatectomia esquerda.
b) quimioembolização.
c) radioablação.
d) transplante hepático.
d) transplante hepático.
Mulher de 47 anos, assintomática, realizou US de abdome que identificou nódulo hepático de 6 cm, hiperecogênico. A TC (imagem) demonstrou enchimento globuliforme da periferia do nódulo, após injeção de contraste, e seu enchimento pelo contraste no tempo portal. Qual o diagnóstico?
a) hemangioma hepático.
b) metástase hepática.
c) hiperplasia nodular foca.
d) carcinoma hepatocelular.
a) hemangioma hepático.
Foto: explicação.
Paciente de 57 anos, sexo feminino, submetida há 6 meses à amputação abdominoperineal por neo de reto apresenta 4 metástases hepáticas respectivamente nos segmentos II, III, IV, VI, sendo todas com diâmetro máximo de 2 cm, com exceção da lesao no segmento VI que apresenta 5,5 cm. Os exames de função hepática são absolutamente normais, assim como o IMC é 20. O melhor tratamento com intenção curativa seria:
a) hepatectomia esquerda com radiofrequência da lesão do VI e na sequência quimioterapia.
b) hepatectomia direita com radiofrequência das lesões à esquerda.
c) hepatectomia esquerda e segmentectomia do VI.
d) somente radiofrequência das lesões.
e) hepatectomia direita ampliada à esquerda seguida de quimioterapia.
c) hepatectomia esquerda e segmentectomia do VI.
Foto: explicação.
Qual das alternativas abaixo está associada a uma provável lesão benigna (justifique)?
a) pacientes submetidos à radiação ionizante no pescoço na infância.
b) nódulo “frio” na cintilografia de tireoide.
c) sexo masculino, idade menor que 20 e maior que 65 anos.
d) múltiplos nódulos na tireoide.
d) múltiplos nódulos na tireoide.
- A maioria dos bócios multinodulares é benigna.
- Obs: nódulo frio tem maior relação com malignidade, devendo-se fazer PAAF, pq trata-se de um nódulo não produtor de hormônio, enquanto que o nódulo quente (produtor de hormônio) se relaciona mais com tireotoxicose (benigno), ñ precisa de PAAF. 99% dos nódulos quentes são benignos. E MAIS: nódulo MALIGNO é FRIO, mas NEM TODO nódulo frio é maligno!
Sobre as síndromes aspirativas pulmonares, assinale a alternativa correta.
A) A apresentação clássica é de múltiplas aspirações de pequeno volume, gerando desenvolvimento
de quadro clínico pulmonar arrastado ao longo de vários dias, com quadro de insuficiência
respiratória crônica hipercápnica.
B) O óleo mineral aspirado pode gerar um tipo especial de aspiração, chamada pneumonia lipoídica,
especialmente em idosos senis.
C) Expectorantes são parte importante do tratamento das síndromes aspirativas, melhorando o
prognóstico dos pacientes afetados.
D) O risco aspirativo é marcadamente superior em indivíduos hospitalizados alimentados via sonda
nasoenteral do que nos com gastrostomia endoscópica.
B) O óleo mineral aspirado pode gerar um tipo especial de aspiração, chamada pneumonia lipoídica,
especialmente em idosos senis.
Foto: explicação.
Qual das alternativas sobre vacina está correta?
a) a vacina contra a febre amarela deve ser evitada nos primeiros 6 meses de vida pelo risco de associação com encefalite.
b) em crianças prematuras, deve-se iniciar o esquema completo de vacinação somente após esta atingir 2kg.
c) crianças que receberam tratamento sistêmico com corticoide durante 5 dias não devem receber vacinas nos próximos 30 dias.
d) crianças desnutridas não devem receber vacinas que contenham vírus atenuados.
a) a vacina contra a febre amarela deve ser evitada nos primeiros 6 meses de vida pelo risco de associação com encefalite.
Foto: explicação.
Entre os agentes não opioides abaixo, aquele que, com dosagens mais elevas, pode resultar em falência hepática fulminante é:
a) ibuprofeno.
b) acetominofen.
c) cetorolaco.
d) amtriptilina.
b) acetominofen.
Foto: explicação.
Em crianças o agente etiológico mais provável de doença aguda multissistêmica caracterizada por febre, erupção cutânea eritematosa com consequente descamação de mão e pés, vômitos, diarreia, mialgias, hiperemia conjuntival, língua avermelhada e hipotensão arterial é:
a) streptococcus pneumoniae.
b) staphylococcus aureus.
c) klebsiella pneumoniae.
d) streptococcus faecalis.
b) staphylococcus aureus. É o principal agente da SD do choque tóxico (descrita). São critérios clínicos desta SD: febre, rash macular difuso, descamação predominantemente de mãos e pés após 1 a 2 semanas do surgimento do rash, hipotensão e envolvimento de 3 ou mais sistemas (TGI, muscular, mucosas, renal, hepático, hematológico, SNC).
Paciente com três meses é admitido pela segunda vez na unidade de emergência
por febrícula, tosse persistente e taquipneia. Ao exame físico, verifica-se a presença de sibilos,
estertores grosseiros difusos e tiragens subcostais. Considerando-se a principal hipótese para esse
quadro clínico, é correto afirmar que:
A) A administração de corticoterapia é obrigatória em função da enfermidade ser basicamente
inflamatória.
B) A solicitação de radiografia de tórax é essencial para definir o diagnóstico.
C) A antibioticoterapia deve ser instituída o mais breve possível e esse é o principal determinante de
menores morbidade e mortalidade.
D) As principais medidas terapêuticas visam otimizar as relações de ventilação e perfusão.
D) As principais medidas terapêuticas visam otimizar as relações de ventilação e perfusão.
Foto: explicação.
