Social ångest Flashcards
Social ångest
Definitioner
Social ångest (social fobi) innebär en ständig och orimligt stor rädsla att göra bort sig eller bli förlöjligad i olika sociala sammanhang. Differentieras mot blyghet genom att rädslan begränsar personen socialt, arbetsmässigt och medför ett påtagligt lidande.
Epidemiologi
Prevalens: ca 400 000 svenskar lider av social fobi (4%).
Hälften söker hjälp, tidig debut.
Livstidsprevalens: Upp till ca 12%.
Hög samsjuklighet inom gruppen (depression, missbruk samt annat ångestssyndrom, t.ex GAD).
Riskfaktorer är bl.a. kvinnligt kön, ärftlighet, tidig blyghet i barndomen
Etiologi
Kombination av hereditet och miljö. Överbeskyddande föräldrar kan t.ex. vara en bidragande orsak.
Klassifikation
Icke-generaliserad form
Oftast att tala inför folk.
Livstidsprevalens ca 10 %.
Generaliserad form (allvarligare)
Rädsla för/undviker flera sociala situationer.
Handikappande
Livstidsprevalens ca 3 %.
Symptom och kliniska fynd
Typiska tankar - “Jag gör bort mig”, “Vad ska alla tro”, “Nu gör jag bort mig”, ‘‘alla ser att jag är stressad’’ etc.
Rodnad - Känns jobbigt/förödmjukande.
Darrning/skakning
Svettningar
Hjärtklappning - Ej pga dödsrädsla, utan stress och ökad vaksamhet.
Muntorrhet
Känsla av yrsel och muskelsvaghet.
Diagnostik
Anamnes med fokus på symptom och att utreda om patienten uppfyller diagnoskriteriern.
Hur känns det för dig att stå i centrum eller bli granskad av andra?
Finns det situationer som du undviker eller genomlider?
Använder du något knep för att klara av situationerna?
Skattningsskala: Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) (Extern länk)
Diagnoskriterier (DSM V)
Uttalad rädsla eller ångest för en eller flera olika sociala situationer där personen riskerar att utsättas för kritisk granskning av andra och
Personen fruktar att hen ska uppvisa symptom på ångest eller framkalla negativa omdömen och
De sociala situationerna framkallar så gott som alltid rädsla eller ångest och
De sociala situationerna undviks helt eller uthärdas under intensiv rädsla eller ångest och
Rädslan eller ångesten är oproportionerlig och
Varaktighet ≥ 6 månader och
Orsakar lidande eller försämrad funktion och beror inte på droger, läkemedel eller annat medicinskt eller psykiatriskt tillstånd
Behandling
KBT - Bättre långtidsresultat än SSRI. Ca 70% upplever gott behandlingsresultat.
Gruppterapi
SSRI
Patienten måste exponera sig samtidigt med medicinering.
Escitalopram (Cipralex®), fluvoxamin (Fevarin®), paroxetin (Seroxat®), sertralin (Zoloft®).
SNRI
Venlafaxin (Efexor depot®)
Andra läkemedel
Tillfälligt vid icke generaliserad form.
Betareceptorblockerare – Propranolol
Bensodiazepin (Stesolid) - Bör undvikas
