Septisk tendovaginit (tenosynovit)

Question 1

Definition

Answer 1

Infektion i senskida - Senskidorna är sparsamt vaskulariserade och infektiös tendovaginit kan snabbt sprida sig i handen.
Vanligare med infektion i flexorskidorna jämfört med extensorskidorna

Question 2

Etiologi

Answer 2

Septisk tendovaginit kan uppstå via tre olika mekanismer - trauma med direkt inokulation (t.e.x. laceration, punktion, bett eller efter kirurgi), spridning från närliggande mjukdelsinfektion alternativt hematogen spridning. Olika agens kan t.ex. vara:
Oftast s. aureus (pus och abscesser)
Hundbett - S. aureus eller Canimorsus
Kattbett - Pasteurella multocida

Question 3

Symtom

Answer 3

Svullnad och rodnad
Ömhet längs hela senskidan
Lätt flekterat finger i vila
Smärta längs sena vid passiv extension (vid flexor tenosynovit)
Ev. feber

Question 4

Diagnostik

Answer 4

Bedöm allmäntillstånd
Lab - CRP och SR
Bilddiagnostik - Slätröntgen för bedömning av skelettskada. Ultraljud kan användas för att utesluta främmande kropp

Question 5

Differentialdiagnoser

Answer 5

Kompartmentsyndrom - Men då smärta även dorsalt
Septisk artrit

Question 6

Behandling

Answer 6

Operation - Öppna både proximalt och distalt om inflammationen, skölj igenom med koksalt
Antibiotika
Ev. tetanusprofylax

Question 7

Komplikationer

Answer 7

Infektionen kan leda till nekros av senan
Pasteurella multocida har tendens att ge långdragen smärta och minskat rörelseomfång
V-flegmone - Infektionen kan spridas i synovialvätskan och spridas över större områden i handen (tumme till lillfinger)