Kluster B Flashcards
Kluster B
Definition
Kluster B omfattar personligheter som kan beskrivas som dramatiska, impulsiva och emotionella. Personlighetsdragen brukar bli mindre uttalade senare i livet och behandlingsresultaten är ofta relativt goda (till skillnad mot kluster A och C), t.ex. blir ca 50% av patienterna med EIPS symptomfria med god funktion både socialt och i yrkeslivet.
Prevalens - EIPS
Ca 2% i Sverige
Vanligare hos kvinnor
Generellt - EIPS
Emotionellt instabilt personlighetssyndrom (EIPS) har ersatt det tidigare begreppet borderline.
Symptom och kliniska fynd - EIPS
Oberäknelig, spontan
En räcka avbrutna förhållanden.
Självskadebeteende - Ett reaktionsmönster som för patienten kan uppfylla funktioner som lindrar i stunden men på sikt försämrar måendet ytterligare. Det kan t.ex. vara ett sätt för patienten att reglera negativa känslor, att få känna något när allt annat känns tomt, självbestraffning eller ett sätt att kommunicera ångest/hjälpsökande.
Tycker sig vara tvungen att ha någon att vara knuten till, men blir då rädd att bli lämnad.
Hållning: idealisering, behövande, nedvärdering, förkastelse.
Diagnoskriterier - EIPS
Ett genomgående mönster av påfallande impulsivitet samt instabilitet med avseende på mellanmänskliga relationer, självbild och affekter. Problematiken visar sig i ett flertal olika situationer och sammanhang från tidig vuxenålder och tar sig minst 5 av följande uttryck:
Gör stora ansträngningar för att undvika verkliga eller inbillade separationer (observera att sådant suicidalt eller självskadande beteende som beskrivs under kriterium 5 ska inte räknas in här).
Uppvisar ett mönster av instabila och intensiva mellanmänskliga relationer som kännetecknas av omväxlande extrem idealisering respektive extrem nedvärdering.
Identitetsstörning: Uttalad och ihållande instabilitet med avseende på självbild eller känsla av sammanhållen personlig identitet.
Visar impulsivitet i minst två olika avseenden som kan leda till allvarliga konsekvenser för personen själv (t.ex. slösaktighet, sexuell äventyrlighet, drogmissbruk, vårdslöshet i trafik, hetsätning) (observera att sådant suicidalt eller självskadande beteende som beskrivs under kriterium 5 ska inte räknas in här).
Visar upprepat suicidalt beteende, gör suicidala utspel, suicidhotar eller självskadar.
Är affektivt instabil, vilket beror på en påfallande benägenhet att reagera med förändrad sinnesstämning (t.ex. intensiv episodisk dysfori, irritabilitet eller ångest som vanligtvis vara i några timmar och endast sällan längre än några få dagar).
Kroniska tomhetskänslor.
Uppvisar inadekvat, intensiv ilska eller har svårt att kontrollera sin ilska (t.ex. upprepade raseriutbrott, ständig argsinthet, upprepade slagsmål).
Har övergående, stressrelaterade paranoida tankegångar eller allvarliga dissociativa symptom.
Differentialdiagnoser - EIPS
Narcissistisk personlighetssyndrom
ADHD
PTSD - Vanligt med trauma även vid emotionellt instabilt personlighetssyndrom.
Behandling - EIPS
Dialektisk beteendeterapi (DBT) – Ersätt självskadebeteenden med mer ändamålsenliga sätt att handskas med problemen.
Komplikationer - EIPS
Suicid - Individer med en emotionellt instabilt personlighetssyndrom har ca 5-10% suicidrisk.
Emotionellt instabilt personlighetssyndrom kan vara en dödlig sjukdom! Gör alltid en suicidriskbedömning.
Prevalens - Anti personlighetsströning
3% hos män, 1% hos kvinnor
Symptom och kliniska fynd
- Anti personlighetsströning
Äventyrslysten, risktagande
Förväntar sig inget gott från någon annan.
Tycker att ingen ser till hens behov, antingen utnyttjar man eller så blir man utnyttjad.
Hållning: attackerande, kontrollerande, utnyttjande, cynisk.
Diagnoskriterier
- Anti personlighetsströning
Ett genomgående mönster av bristande respekt för och kränkningar av andras rättigheter som varat sedan 15-årsåldern, vilket tar sig minst 3 av följande uttryck:
Är oförmögen att anpassa sig till rådande normer för lagligt beteende, vilket visar sig i upprepade brottsliga handlingar.
Har ett bedrägligt beteende, vilket visar sig i upprepade lögner, bruk av falska namnuppgifter eller försök att lura andra för nöjes eller personlig vinnings skull.
Är impulsiv eller oförmögen att göra upp planer.
Är irritabel och aggressiv, vilket visar sig i upprepade slagsmål eller misshandel.
Nonchalerar obekymrat såväl egen som andras säkerhet.
Är ständigt ansvarslös, vilket visar sig i en oförmåga att etablera ordnade arbetsförhållanden eller att uppfylla ekonomiska åligganden.
Visar brist på ångerkänslor, vilket visar sig i likgiltighet eller bortförklaringar efter att ha sårat, betett sig illa mot eller bestulit någon.
Personen är minst 18 år.
Det finns belägg för uppförandestörning med debut före 15 års ålder.
Det antisociala beteendet kommer inte enbart till uttryck i samband med schizofreni eller manisk episod.
Differentialdiagnoser - Anti peronslighetsströning
Schizofreni - Får ej förekomma psykoser
ADHD
Drogmissbruk
Mani
Komplikationer - Anti personlighetsstörning
Kriminalitet – 60-85% av fängelsekunderna har antisocialt personlighetssyndrom.
Prevalens - Narcissistiskt personlighetssyndrom
Sannolikt <1% i Sverige
Definitioner - Narcissistiskt personlighetssyndrom
Narcissism - Begreppet syftar till en individs självupptagenhet, självförhärligande och överdrivna tro på den egna förmågan.
Symptom och kliniska fynd
- Narcissistiskt personlighetssyndrom
Ambitiös, självsäker
Självcentrerade, empatilösa, lättkränkta.
Behöver övertyga sig själv om att de är perfekta – ballong som pyser ut – måste fyllas på.
Tycker att man måste vara övermänsklig för att duga, allt annat är patetiskt.
Kritikkänsliga - Kritik skapar ofta depression/ångest vilket och dessa personer söker ofta vård för annat än sitt personlighetssyndrom.
Hållning: Idealiserande av statussymboler, nedlåtande mot andra, utnyttjande, bekräftelsesökande.
Diagnoskriterier - Narcissistiskt personlighetssyndrom
Ett genomgående mönster av grandiositet (i fantasin eller i beteendet), behov av att bli beundrad och brist på empati. Problematiken visar sig i ett flertal olika situationer och sammanhang från tidig vuxenålder och tar sig minst 5 av följande uttryck:
Har en grandios känsla av att vara en betydande person (t.ex. överdriver talanger och framgångar, förväntar sig att bli behandlad som höjd över mängden utan att genom sina gärningar gjort sig förtjänt av det).
Är upptagen av fantasier om obegränsad framgång, makt, glansfullhet, skönhet eller fulländad kärlek.
Tror sig vara en speciell och unik person som bör söka sig till, eller bara kan bli förstådd av, andra personer (eller institutioner) som är speciella eller har hög status.
Kräver ett övermått av beundran.
Har en känsla av särskilt berättigande (d.v.s. har orimliga förväntningar på positiv särbehandling eller på att andra automatiskt ska svara upp till hans eller hennes förväntningar).
Utnyttjar andra (d.v.s. drar fördel av andra för att uppnå sina egna mål).
Oempatisk: Är obenägen att uppmärksamma eller identifiera sig med andras känslor och behov.
Är ofta avundsjuk på andra eller tror sig vara föremål för andras avund.
Är arrogant och högdragen i sitt beteende eller i sina attityder.
Differentialdiagnoser - Narcissistiskt personlighetssyndrom
Andra personlighetssyndrom inom kluster B.
Paranoid personlighetssyndrom
Hypoman episod vid bipolärt syndrom.
Vanföreställningssyndrom
Prevalens - Histrionisk personlighetssyndrom
Ca 0,5-2% i Sverige
93% är kvinnor.
Symptom och kliniska fynd
- Histrionisk personlighetssyndrom
Uttrycksfull, känslosam
Förförisk i relationer, vill vara i centrum.
Tror sig bli älskad för att man är underhållande, spännande och attraktiv.
Hållning: Social, hyperemotionell, dramatisk, förförisk, kontrollerande.
Diagnoskriterier - Histrionisk personlighetssyndrom
Ett genomgående mönster av överdriven emotionalitet och strävan efter uppmärksamhet. Problematiken visar sig i ett flertal olika situationer och sammanhang från tidig vuxenålder och tar sig minst 5 av följande uttryck:
Känner sig illa till mods i situationer där han eller hon inte står i centrum.
Samspelet med andra präglas ofta av ett inadekvat sexuellt förföriskt eller provocerande beteende.
Visar snabbt skiftande och ytliga uttryck för känslor.
Använder sig genomgående av sitt yttre för att dra uppmärksamheten till sig.
Är överdrivet impressionistisk och detaljfattig i sitt sätt att tala.
Ter sig självdramatiserande, teatralisk och överdrivet känslomässig.
Är lättpåverkad av andra eller av omständigheterna.
Uppfattar relationer som mer intima än vad som verkligen är fallet.
Differentialdiagnoser - Histrionisk personlighetssyndrom
Andra personlighetssyndrom inom kluster B.
