Obstipation hos barn

Question 1

Definitioner obstipation hos barn

Answer 1

Barnet kan vara obstruerat även om det bajsar varje dag. Delas in i:
Lätt förstoppning: tömningsbesvär, men >3 tömningar per vecka.
Medelsvår förstoppning: <3 tömningar per vecka.
Svår förstoppning: <2 tarmtömningar per vecka.

Question 2

Epidemiologi obstipation hos barn

Answer 2

Incidens: 1 - 30%

Förstoppning är en av de vanligaste orsakerna till akut buksmärta hos barn.

Question 3

Etiologi - obstipation hos ban

Answer 3

Obstruktion av tarmen i nyföddhetsperioden orsakas framförallt av
mekoniumileus
malrotation
volvulus

Question 4

Förutom mekoniumileus, malrotation och volvulus vad kan förstoppning hos barn bero på?:

Answer 4

Oftast funktionell förstoppning: vanligare hos pojkar

Mindre än 10% har organisk orsak,

Question 5

Beskriv vad funktionell förstoppning kan bero på?

Answer 5

1. Ofta debut vid 2-4 års ålder, vanligare hos pojkar
2. Ofta efter kostbyte, fissur, infektion, ny miljö, pinsam olycka el. dyl.
3. Buksmärta, sänkt aptit, fekal inkontinens
4. Tidigt insatt behandling → bättre prognos

Question 6

Nämn några organisk orsak till förstoppning hos barn

Answer 6

Mindre än 10% har organisk orsak, t.ex.:
1.Celiaki eller komjölksallergi
2. Anorektal eller sakral missbildning
3. Hirschsprungs sjukdom
4. Cystisk fibros
5. Malrotation
6. Tumör

Question 7

Symtom vid förstoppning hos barn

Answer 7

1. Smärta, särskilt efter måltid
2. Kan läcka lös avföring
3. Inga infektionstecken
4. Kan ömma längs hela kolon

Question 8

Diagnostik vid obstipation hos barn?

Answer 8

• Vid tecken till obstruktion hos en nyfödd, där mekonium inte har avgått på över 24 timmar skall man alltid genomföra en analsondering för att spola ut tarmen och diagnostisera eventuella problem i kolon.

I övriga fall:
- Buköversikt kan bekräfta
- Ev. rektalpalpation

Question 9

Vad är behandlingen hos små barn vid förstoppning

Answer 9

• Det är ovanligt med förstoppning när man helammas, men dessa barn kan dock ha långa intervall mellan defekation
• Stimulera med temp
• Messmör eller matolja i ersättning/välling
  . Katrinplommon, päron, aprikos, kiwi
• Laktulos från några månaders ålder
• Makrogol i låg dos från ett års ålder

Question 10

Behandling vid förstoppning hos större barn?

Answer 10

• Lavemang, t.ex. Klyx® i det akuta läget
• Ev. inläggning för upprepade lavemang

Lavemangsbehandling
T.ex. Resulax® dagligen första veckan, varannan dag andra veckan, därefter v.b. tills avföring minst varannan dag

• Bulkmedel eller osmotiskt aktiva laxermedel som makrogol/polyetylenglykol (Movicol®, Forlax® m.fl.) i minst 3 månader
• Allmänna råd, kostråd, betydelse av rörelse

Question 11

Allmäna råd som ska ges vid förstoppning hos barn

Answer 11

1. Pott-träna när barnet kan sitta
2. Lyssna på signaler, gå på toa när nödig
3. Ta t.ex. med tidning på toaletten efter maten
4. Pall under fötterna, sitt bekvämt och avslappnat
5. Bajsdagbok

Question 12

Kostråd - bra saker att äta

Answer 12

Kiwi, päron, plommon
Rotfrukter, grönsaker
Jästa grönsaker
Messmör
Oliv- eller rapsolja
Surdegsbröd
Durumvetepasta
Extra vätska

Question 13

Kostråd - saker man ska undvika

Answer 13

Ris
Mannagryn
Vitt mjöl
Rivet äpple
Blåbär
Morotspuré
Te (grönt OK)
Banan
Mjölk