Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT > DM2 > Flashcards

DM2 Flashcards

DM2

1
Q

Prevalens vid DM2?

A

Prevalens: Ca 6% i befolkningen med dubbelt så hög förekomst och tidigare insjuknande hos personer med ursprung från Mellanöstern samt delar av Afrika och Asien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad definieras som hög kardiovaskulär?

A

Hög kardiovaskulär risk bland diabetiker definieras som ålder > 55 år med två eller flera av följande riskfaktorer: obesitas, hypertoni, rökning, dyslipidemi eller albuminuri. En stor del av diabetespatienterna ingår i denna grupp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv patofysiologin vid DM2?

A

Insulin krävs för att kroppens celler ska kunna ta upp glukos, och glukoskoncentrationen i blodet är beroende av en balans mellan insulinfrisättningen och effekten av insulin i vävnad.

Vid diabetes typ 2 blir cellerna insulinresistenta vilket innebär att de blir mindre känsliga för det cirkulerande insulinet.
Initialt stiger då blodglukosnivåerna direkt efter måltid (vilket ger resultat vid OGTT, oralt glukostoleranstest).

Samtidigt minskar successivt insulinproduktionen i takt med att sjukdomen progredierar.

Sjukdomen är tätt förknippad med övervikt och fysisk inaktivitet.
Det är dock i hög grad även genetiska faktorer som spelar in vilket gör att även normalviktiga kan drabbas av diabetes typ 2.

Majoriteten av befolkningen har förmåga att kompensera en viss grad av insulinresistens genom att producera mer insulin.

De individer som saknar förmågan att kompensera insulinresistensen drabbas av ett stigande fasteblodglukos som leder till diabetes typ 2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Riskfaktorer för DM2

A
  1. Hereditet (stark koppling) – polygen sjukdom, stort antal associerade gener är identifierade
  2. Metabolt syndrom
  3. Låg fysisk aktivitet
  4. Rökning – ökar den perifera insulinresistensen

5.Psykosocial stress

  1. Tidigare graviditetsdiabetes.

7.Hög ålder

  1. Grav parodontit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symtom och kliniska fynd vid DM2?

A

Diabetes typ 2 är en långsamt progredierande sjukdom och då högt blodsocker i sig inte behöver orsaka några symtom kan det ofta dröja många år innan diagnosen ställs. Detta medför att många av dessa patienter har diabeteskomplikationer redan vid diagnostillfället, exempelvis har ca 5% diabetesretinopati.

  1. Trötthet
  2. Polyuri (p.g.a. osmotisk diures när P-glukos överstiger 11-12 mmol/l)
  3. Ökad törst
  4. Underlivsklåda – Höga glukosnivåer i urin predisponerar för svampinfektioner (candidavaginit/balanit) → gynekologisk undersökning med mikroskopi av sekret.
  5. Dimsyn på nära håll –
  6. Glukosinlagring i linsen kan ge osmotiskt orsakad linsstelhet. Försvinner när blodsockret normaliseras.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)?

A
  • Autosomalt dominant. Hög ärftlighet. Ca 2–5% av all diabetes.
  • Sjukdomen påminner till viss del om diabetes typ 2 men debuterar i yngre åldrar.
  • Förekommer i olika former (MODY1–MODY6) där olika mutationer leder till påverkan på insulinfrisättning eller insulinresistens.
  • Har inga autoantikroppar och kräver endast måttlig insulindos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv HbA1c?

A

Långtidssocker eller glykosylerat hemoglobin. Hemoglobin binder glukos och ju högre blodglukoskoncentrationen är desto högre är HbA1c-värdet. HbA1c-värdet speglar blodglukoskoncentrationen över tid och med hjälp av provet kan man se ett ungefärligt genomsnitt över hur patientens blodsocker legat de 2–3 senaste månaderna.

  • 50% av HbA1c bestäms av blodsockret de sista 30 dagarna
  • 40% – 30–90 dagar
  • 10% – 90–120 dagar

HbA1c fungerar framför allt som ett hjälpmedel för att följa patienters blodsockernivåer över tid. HbA1c ökar med stigande ålder och rekommenderade värden beror på patientens ålder. Två riktmärken kan dock sägas vara att en frisk patient yngre än 50 år sällan har ett HbA1c över 42 mmol/mol och att en patient med diabetes bör eftersträva ett HbA1c-värde under 52 mmol/mol.

HbA1c-värden <48 mmol/mol utesluter inte diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv OGTT – oralt glukostoleranstest/peroral glukosbelastning?

A

Patienten fastar i 12 timmar (8 timmar för gravida) sedan tas ett P-glukos. Patienten får därefter dricka 75 g glukos utspätt i vatten och efter 2 timmar mäts P-glukos på nytt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv Glukosintolerans/nedsatt glukostolerans/IGT (impaired glucose tolerance)?

A

Vid förhöjda blodsockernivåer efter måltider och vid vissa mätvärden vid OGTT eller faste-P-glukos kallas det för nedsatt glukostolerans. Nedsatt glukostolerans är ett tecken på att kroppens insulinresistens överstiger dess förmåga att producera insulin. Nedsatt glukostolerans är en stark riskfaktor för att utveckla diabetes typ 2–1/3 utvecklar diabetes inom 10 år. Patienter med nedsatt glukostolerans rekommenderas livsstilsförändringar och ska följas upp med regelbundna P-glukosmätningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Skillnad mellan DM1 och DM2?

A

C-peptid och GAD-antikroppar kan analyseras för att differentiera mellan tillstånden:
GAD-antikroppar förekommer endast vid diabetes typ 1.
C-peptid är lågt (<0,2) vid debut av diabetes typ 1 och högt vid debut av diabetes typ 2 (>0,3).
Utöver C-peptid och GAD-ak kan även IA2-ak användas för differentiering mellan typ 1 och typ 2. Närvaro av IA2-ak kan tala för typ 1 men denna antikropp är inte lika träffsäker som GAD-ak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv Metformin i generella dragar?

A

Förstahandspreparat vid typ 2, särskilt vid övervikt.

Sätts in direkt vid diagnos. Behandlingen inleds med tablett metformin 500 mg 1x1 som tas i samband med måltid. Dosen upptitreras med måldos 1,5–2 g/dygn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fördelar med Metformin?

A
  1. Metformin sänker blodsockret genom att öka insulinkänsligheten i framför allt muskler och lever via aktivering av AMPK (AMP-activated protein kinase).
  2. Dämpar glukosproduktion i levern.

3.Fördröjning av glukosupptaget i tarmen.

  1. Ökar glukosupptaget i muskulatur.
  2. Sänker HbA1c med 10–15 mmol/mol.
  3. Positiv effekt på blodlipider
  4. Förebygger hjärt-kärlsjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv nackdelar/biverkningar med Metformin?

A

De vanligaste biverkningarna är
1. diarré

  1. illamående
  2. kräkningar
  3. ont i magen
  4. aptitlöshet
  5. Risk för laktacidos (se →️ Laktacidos)
    Kan ge upphov till B12-brist
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kontraindikationer vid Metformin?

A
  1. eGFR < 30 - bör dosanpassas redan vid eGFR < 60!
  2. Svår leversvikt
  3. Intolerans mot läkemedlet
  4. Tillfällig utsättning vid tillstånd som kan orsaka intorkning (feber, diarré, kräkning)
  5. Uppehåll i 48h i samband med kontraströntgen, kontrollera kreatinin innan återinsättning. Nyare rekommendationer menar på att uppehåll med metformin vid vanlig kontrastundersökning ej behöver göras vid eGFR > 45 ml/min/1,73 m2 (undatnaget angiografi samt intervnetioner där njurarna utsätts för direkt kontrast).
  6. Dessa tillstånd ger tillfällig försämring av njurfunktionen som kan leda till ansamling av metforminets metaboliter, med ökad risk för laktatacidos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Föklara kort/generellt lite om GLP-1-analoger - Liraglutid (Victoza®️), Semiglutide (Ozempic®️), Rybelsus®️)?

A
  1. Efterliknar det kroppsegna hormonet GLP (Glucagon-like peptide), en typ av inkretin. GLP-1-analoger binder till beta-cellerna i pankreas och potentierar frisättningen av insulin.
  2. GLP-1-analoger minskar även frisättningen av glukos från levern, vilket sänker blodsockernivån.

Dessutom saktar preparatet ner magtömningen och minskar hungersignalering från CNS, vilket leder till viktnedgång.

  1. Används i första hand vid hjärt- och kärlsjukdom, i andra hand används SGLT2-hämmare.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fördelar med GLP-1-analoger - Liraglutid (Victoza®️), Semiglutide (Ozempic®️), Rybelsus®️)?

A
  1. Rekommenderas vid hjärt-kärlsjukdom
  2. Ökar insulinsekretionen och minskar glukagonsekretionen. GLP-1-analoger upphör dock att stimulera insulinfrisättningen när P-glukosnivåerna är normala, vilket gör att risken för hypoglykemier är mycket låg.
  3. Viktnedgång ca 3-4 kg
  4. HbA1c-sänkning med 10-15 mmol/mol
  5. Låg risk för hypoglykemi
  6. Kan ges ned till eGFR 15 ml/min/1,73 m2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nackdelar med med GLP-1-analoger - Liraglutid (Victoza®️), Semiglutide (Ozempic®️), Rybelsus®️)?

A
  1. GI-biverkningar (illamående, diarré, aptitlöshet), oftast övergående efter några dagar
  2. Dyrare än övriga läkemedel
  3. Tidigare endast injektioner, finns nu även som tablett, Rybelsus®️
  4. Relativt nytt, eventuella långsiktiga komplikationer/effekter okända
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kontraindikationer med GLP-1-analoger - Liraglutid (Victoza®️), Semiglutide (Ozempic®️), Rybelsus®️)?

A
  1. Neuropati
  2. Samtidig behandling med DPP-4-hämmare
  3. Tidigare pankreatiter (akut/kronisk pankreatit)
  4. Hereditet för multipel endokrin neoplasi (MEN 2A/2B)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Generellt om SGLT2-hämmare - Dapagliflozin (Forxiga®️) och Empagliflozin (Jardiance®️)?

A
  1. Läkemedel som hämmar transportproteinet SGLT2 i njurarna vilket leder till minskad reabsorption av glukos i proximala tubuli och ökad glukosutsöndring vilket i sin tur leder till minskat plasmaglukos. Den ökade utsöndringen ökar diures och därmed även natriumutsöndring, vilket sänker plasmavolymen och blodtrycket.
  2. Används i första hand vid nedsatt njurfunktion/albuminuri eller hjärtsvikt, i andra hand används GLP-1-analoger.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fördelar med SGLT2-hämmare - Dapagliflozin (Forxiga®️) och Empagliflozin (Jardiance®️)?

A
  1. Rekommenderas vid hjärt-kärlsjukdom
  2. Ingen/låg risk för hypoglykemi (monoterapi)
  3. Viss viktreduktion
  4. Positiva effekter på hjärtkärlsjuklighet samt njurförsämring
  5. Sänker HbA1c > 5-10 mmol/mol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nackdelar med SGLT2-hämmare - Dapagliflozin (Forxiga®️) och Empagliflozin (Jardiance®️)?

A
  1. Genitala infektioner pga ökad glukosmängd i urinen
  2. Nytt läkemedel, långtidsdata saknas
  3. Ketoacidos (sällsynt)
  4. Bör sättas ut vid annan akut sjukdom som medför påverkat allmäntillstånd, dehydrering eller större kirurgi
  5. Den glykemiska effekten avtar med lägre eGFR, speciellt om eGFR < 45
    Något ökad risk för benamputationer
22
Q

Kontraindikation med SGLT2-hämmare - Dapagliflozin (Forxiga®️) och Empagliflozin (Jardiance®️)?

A
  1. Nyinsättning: eGFR < 20 ml/min/1,73 m2 (kan vid njursjukdom ges även vid eGFR 20 ml/min/1,73 m2 men pga dålig glykemisk effekt är det ingenting som rekommenderas för diabetesindikation utan ges då i första hand för kardiovaskulär och njurskyddande effekt
  2. Frekventa bakteriella UVI
  3. Hög risk för DKA (tidigare DKA, pankreasinsufficiens, alkoholmissbruk)
  4. Används med försiktighet hos patienter med fotsår
  5. Undviks vid diabetes typ I pga förhöjd risk för DKA
23
Q

Generellt om DPP-4-hämmare - Sitagliptin (Januvia®️) eller Linagliptin (Trajenta®️)?

A
  1. Hämmar nedbrytning av GLP-1
  2. Kan ges som tillägg till metformin så länge patienten har en egen insulinproduktion
24
Q

Fördelar med DPP-4-hämmare - Sitagliptin (Januvia®️) eller Linagliptin (Trajenta®️)?

A
  1. Kan ges till de flesta patienter, även de med njursvikt (eGFR < 15 ml/min/1,73 m2)
  2. Låg risk för hypoglykemi
  3. HbA1c sänkning med 5-10 mmol/mol
25
Q

Nackdelar med DPP-4-hämmare - Sitagliptin (Januvia®️) eller Linagliptin (Trajenta®️)?

A
  1. GI-biverkningar
  2. Saknar viktminskande effekt
26
Q

Kontraindikationer vid DPP-4-hämmare - Sitagliptin (Januvia®️) eller Linagliptin (Trajenta®️)?

A

Samtidig behandling med GLP-1-analog

27
Q

Generellt om Glitazoner - Pioglitazon (Actos®️)?

A
  1. Ökar primärt insulinkänsligheten i fettceller, leverceller och skelettmuskler genom påverkan på intracellulära receptorer (PPAR-gamma).
    Detta leder till glukosupptag och ett minskat utflöde av fria fettsyror som leder till högre insulinkänslighet.
  2. Används som komplement till metformin eller SU-preparat
    Inte ett förstahandspreparat!
28
Q

Fördelar med Glitazoner - Pioglitazon (Actos®️)

A
  1. Ökar insulinkänslighet, flyttar fett perifert
  2. Billig
29
Q

Nackdelar med Glitazoner - Pioglitazon (Actos®️)

A
  1. Ödem,
  2. viktuppgång (ca 2kg)
  3. Tar lång tid till effekt
  4. Ökad frakturrisk
  5. Ökar risken för hjärtsvikt
30
Q

Kontraindikaton med Glitazoner - Pioglitazon (Actos®️)?

A
  1. Hjärtsvikt
  2. Leversvikt
  3. Urinblåsecancer
  4. Makroskopisk hematuri
31
Q

Generellt om Sulfonureider (SU-preparat) - Glibenklamid (Daonil®️)?

A
  1. Gamla preparat som idag inte används i någon större utsträckning i Sverige då det finns bättre alternativ.
  2. Ska inte kombineras med insulin pga risken för hypoglykemi.
  3. Nyförskrivning av detta preparat rekommenderas ej
32
Q

Fördelar med Sulfonureider (SU-preparat) - Glibenklamid (Daonil®️)?

A
  1. Ökar insulinutsöndring genom att stimulera betaceller i pankreas
  2. Billigt
  3. Sänker HbA1c 10-15 mmol/mol
33
Q

Nackdelar med Sulfonureider (SU-preparat) - Glibenklamid (Daonil®️)?

A
  1. Hypoglykemi - kan bli livshotande och kan pågå under lång tid (flera dygn). Att hypoglykemin kan pågå så länge beror på att den orsakas av ackumulation av läkemedel som därför måste metaboliseras innan hypoglykemirisken avtar. Oftast drabbas äldre som tagit för höga doser eller inte ätit tillräckligt. De äldre kan dessutom p.g.a. sin reducerade njurfunktion drabbas av svår hypoglykemi.
  2. Viktuppgång
  3. Bränner ut betaceller - med tiden avtar effekten
34
Q

Kontraindikation med Sulfonureider (SU-preparat) - Glibenklamid (Daonil®️)?

A
  1. Gravida
  2. Samtidig insulinbehandling (risk för hypoglykemi)
  3. Allvarlig leversvikt
35
Q

Generellt om Meglitinider - Repaglinid (NovoNorm®️)?

A
  1. Gamla preparat som idag inte används i någon större utsträckning i Sverige då det finns bättre alternativ.
  2. Ska inte kombineras med insulin pga risken för hypoglykemi.
  3. Nyförskrivning av detta preparat rekommenderas ej
36
Q

Fördelar med Meglitinider - Repaglinid (NovoNorm®️)?

A
  1. Ökar insulinproduktionen
  2. Teoretiskt sett mindre risk för hypoglykemi jämfört med SU-preparat
  3. Kan användas vid svår njursvikt (eGFR < 15 ml/min/1,73 m2)
  4. Billigt
37
Q

Nackdelar med Meglitinider - Repaglinid (NovoNorm®️)?

A
  1. Viktuppgång
  2. Bränner ut betaceller
  3. Något mindre effektivt än SU-preparat avseende HbA1c-sänkning
38
Q

Kontraindikation vid Meglitinider - Repaglinid (NovoNorm®️)?

A
  1. Leversvikt
  2. DKA
  3. Ska inte kombineras med insulin pga risk för hypoglykemi
39
Q

Generellt om Alfa-glukosidashämmare (Akarbos)

A
  1. Verkar genom att minska upptaget av disackarider i tarmen efter måltid.
  2. Används i väldigt låg utsträckning i Sverige pga. GI-biverkningar.
40
Q

Fördelar med Alfa-glukosidashämmare (Akarbos)?

A

Förlångsammar glukosupptag i tarm

41
Q

Nackdelar med Alfa-glukosidashämmare (Akarbos)?

A

Kraftiga magbiverkningar

42
Q

Kontraindikation vid Alfa-glukosidashämmare (Akarbos)?

A
  1. Kroniska magtarmsjukdomar
  2. eGFR < 25 ml/min/1,73 m2
  3. Levercirros
43
Q

Generellt om behandling cid DM2?

A

Vid nyupptäckt typ 2-diabetes ska patienten utbildas om vikten av fysisk aktivitet, viktnedgång och rökstopp.

Blodtrycks- och lipidsänkande läkemedel ska också påbörjas direkt om det är motiverat.

Intensiv glukossänkande behandling bör ges från sjukdomsdebut.

Metformin är förstahandsval – när det är otillräckligt så förespråkas en individualiserad farmakologisk behandling utifrån patientens förutsättningar. Faktorer som
- fetma
- manifest hjärt-kärlsjukdom
- njurfunktion
- biverkningar/riskprofil för biverkningar påverkar behandlingsstrategin.

Oavsett hur optimerad behandlingen är kommer fP-glukos och HbA1c att stiga över tid, vilket beror på försämring av betacellernas funktion och minskad insulinutsöndring. Med bra behandling minskar man hastigheten av sjukdomsprogressen.

44
Q

Icke-farmakologisk behandling vid DM2?

A
  1. Fysisk aktivitet - Ökar insulinkänsligheten
  2. Kostråd med fokus på viktnedgång:
    Långsamma kolhydrater + monoomättat fett, utspritt över dagen.
  3. Rökstopp – Rökstopp ger snabbt en relativt kraftigt ökad insulinkänslighet.
  4. Optimera sömnkvalitet (t.e.x. OSAS)
45
Q

När sätts insulin in vid DM2?

A

Sätts in när metabol kontroll inte nås med andra glukossänkande läkemedel, vid konstatertad eller misstänkt betacelssvikt samt under pågående kortisonbehandling (om inte Metformin är tillräckligt).

Vid insulinbehandling av diabetes typ 2 väljs i första hand NPH-insulin som bas på morgonen (startdos 0,1-0,2E/kg).
Om patienten har höga värden på kvällen eller på morgonen kan en något lägre dos läggas till på kvällen.

Vid upprepade nattliga hypoglykemier med NPH-insulin kan detta ersättas med långverkande insulin (Lantus®/Levemir®).

Alla behöver insulin förr eller senare, metformin behålls dock hela tiden förutsatt att njurfunktionen tolererar detta. Friska människor frisätter ca 40 E insulin dagligen.

Subkutan injektion av kortverkande insulin ges oftast i bukfettet.

Vid start av insulinbehandling kan Metformin, GLP-1-analog, DPP-4-hämmare och SGLT2-hämmare fortsätta som vanligt medan SU-preparat och Pioglitazon bör sättas ut.

46
Q

övriga läkemedel vid DM2?

A
  1. Blodtrycksmedicin – Målblodtryck för patienter under 65 år är <130/80 mmHg. För patienter över 65 år <140/80 mmHg. I de nationella riktlinjerna från 2017 sattes gränsen till 140/85 mmHg då ingen evidens visade på bättre resultat med lägre nivåer. År 2019 visade kunskapsläget att det fanns fördelar med lägre nivåer.
  2. Lipidsänkande – Statiner vid hyperlipidemi. Målet är LDL <2,5 mmol/l för patienter med låg risk men betydligt lägre mål ju högre riskpatient. <1,4 om patienten bedöms ha mycket hög risk (t.ex. manifest ateroskleros).
47
Q

Akuta komplikationer vid DM2?

A
  1. Laktacidos
  2. Hyperosmolärt syndrom
  3. Insulinintoxikation/insulinkoma
  4. Hypoglykemi.
48
Q

Kroniska komplikationer vid DM2?

A
  1. Hypertoni
  2. Sexuell dysfunktion – Nerv- och kärlskador är komplikationer till diabetes som kan dyka upp efter många år och påverka sexuell förmåga hos både män och kvinnor (se → Erektil dysfunktion).
  3. Mikro- och makroangiopati
  4. Hjärtsvikt
  5. Katarakt (grå starr) – Grumling av ögats egna lins
  6. Diabetisk dermopati (vanligt) - Ofarlig hudförändring i form av små röda, ibland fjällande fläckar på framsidan av underbenen.
  7. Artropati – Orsakerna till nedsatt ledrörlighet är bland annat blodsockrets inverkan på bindvävens struktur, i kombination med nedsatt mikrocirkulation. Senor och ligament blir styvare och skörare på grund av ökat antal tvärbindningar och vatteninnehåll i bindväven. Det är framför allt axlar och händer som drabbas (se → Frozen shoulder, karpaltunnelsyndrom, dupuytrens kontraktur).
  8. Fotsjukdom – Svårläkta sår, charcot-fot (fotvalvet ramlar ihop) m.m. Leta efter sår, behandla direkt, se till att patienten har bra skor med special-fotbäddar (se→ Diabetesfoten).
  9. Neuropati (se → Diabetesneuropati)

10- Nefropati (se → Diabetesnefropati)

11 Retinopati (se → Diabetesretinopati)

  1. Försämrat immunförsvar
49
Q

Uppföljning vid DM2?

A

Regelbundna besök till diabetessköterska, läkare och ögonbottenundersökning. Patienter som uppnår behandlingsmålen bör följas två gånger per år, med sex månaders intervall hos läkare respektive diabetessköterska. Om behandlingsmålen inte uppås rekommenderas tätare uppföljning. Följande parametrar kontrolleras:

  1. Ögonbotten – Risk för diabetesretinopati, undersökning av ögonbotten samt ögonfoto vart tredje år. Oftare om diabetesretinopati har konstaterats.
  2. BMI - Vikt och midjemått.
  3. Blodtryck – Risk för diabetesnefropati. <130/80 mmHg för patienter med makroalbuminuri och för patienter <65 år efter överenskommelse, annars <140/90 mmHg.
  4. Fotstatus – Inspektion, pulspalpation, monofilamenttest samt vibrationstest
    Hjärtsvikt – Lungstatus, dyspné, cyanos, halsvener, ödem, EKG
    Lab
  5. HbA1c - Bör kontrolleras var tredje månad om det inte är under målvärdet.
  6. Blodlipidkontroll
  7. Albuminuri - risk för diabetesnefropati
  8. B12 - Överväg vid metforminbehandling
50
Q

Diabetes hos äldre - vad ska man tänka på?

A
  1. Undvik hypoglykemi, sträva efter P-glukos <15 mmol/l och något högre HbA1c-mål (<64 mmol/mol). Hos de allra sköraste patienterna används inte HbA1c som mål då fokuset istället ligger på att undvika hypoglykemier samt symtomgivande hyperglykemier.
  2. Behandla blodtryck >180/100 mmHg
  3. Ej primärprevention med statiner >75 år

AT (48 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions