Kronisk otit Flashcards
Kronisk otit
Definitioner
Icke reversibel förändring i mellanörats fysiologi (t.ex. kronisk perforation) som uppkommit till följd av upprepade inflammatoriska tillstånd. Förändringarna leder till ökad känslighet för infektioner (kronisk otit) med hörselpåverkan och ibland sekretion.
Begreppet innefattar flera olika infektions/inflammationstillstånd i mellanörat:
Trumhinneperforation som inte läker efter t.ex. akut mediaotit
Kronisk adhesiv trumhinna
Kolesteatom - Ska misstänkas vid fynd av illaluktande polyp i antrum eller attikus
Långdragen sekretorisk mediaotit
Symtom och kliniska fynd
Hörselnedsättning (ledningstyp, ev. kombinerad med sensorineural)
Illaluktande sekretion – Ständig eller intermittent
Badöra - Känslig för vatten
Rotatorisk yrsel och illamående – Larmsymptom på båggångsfistel. Utred med fistelprov!
Värk – Larmsymptom som kan tyda på meningit eller hjärnabscess
Rotatorisk yrsel och värk är larmsymptom som skall utredas vidare
Diagnostik
Anamnes och klinik - Upprepade otiter, hörselnedsättning, illaluktande sekretion. Var uppmärksam på larmsymptom så som yrsel och värk.
Öronmikroskop med rensugning - Eventuell polyp kan extraheras och skickas för PAD
Eventuellt odling - Vanligt med pseudomonas
Kroniska otiter, misstanke om kolesteatom eller långvarig sekretion ska alltid remitteras till ÖNH
Behandling
Konservativ behandling
Mekanisk rengöring/sugning
Örondroppar
TCPB
Steroid Betnovat®
Råd om att undvika vatten i örat
Antibiotika
Ciloxan vid pseudomonas
Kirurgiska åtgärder
Rekonstruktion
Myringoplastik
Ossiculoplastik
Sanerande ingrepp
Mastoidektomi
Vårdnivå
ÖNH
Komplikationer
Labyrintfistel – Ger akut rotatorisk yrsel
Cochleär skada – Perilymfa rinner ut, ger hörselnedsättning och rotatorisk yrsel
Facialispares
Meningit/hjärnabscess
Sinustrombos
Hörselbensdestruktion
