Reaktiv artrit Flashcards
Reaktiv artrit
Definitioner
Reaktiv artrit är en ledinflammation som utlöses av en bakterieinfektion (oftast gastroenterit). Artriten visar sig oftast inom 1-4 veckor efter infektionen.
Reiters sjukdom - Sällsynt form av reaktiv artrit som kännetecknas av triaden artrit, uretrit och konjunktivit. De flesta som drabbas av Reiters sjukdom är medelåldersmän med genotypen HLA-B27. Kan triggas av gastroenteriter och STD (ffa klamydia).
Etiologi
Utlösande patogener
Tarmpatogener (vanligast)
Salmonella
Yersinia
Shigella
Clostridium difficile
Campylobacter
STD - T.ex. Klamydia eller gonorré
Annan infektion
Övrigt
HLA B27-positivitet ses hos 30-50 % av patienter som får reaktiv artrit. HLAB-27 finns hos ca 7% av befolkningen och dessa löper således ökad risk att drabbas
Symptom och kliniska fynd
Vid reaktiv artrit drabbas patienten av en mono- eller oligoartrit. Vanligast är att nedre extremiteterna drabbas och att ledsymptomen har en duration på ca 3-5 månader för att därefter försvinna. Hos mellan 15-20% recidiverar dock symptomen eller blir kroniska.
Allmän sjukdomskänsla
Asymmetrisk artrit i 2-4 leder, men ibland monoartrit. Klassiskt nedre extremitet, fr.a. knä. Ofta med akut debut
Entesit tex Achilles-senan.
Daktylit
Hudutslag (erythema nodosum, keratodermia blennorrhagica)
Kan även ge symptom från slemhinnor och ögon
Diagnostik
Anamnes på genomgången urinvägs-, genital- eller tarminfektion
CRP, SR och LPK - förhöjda akutfasreaktanter i ca hälften av fallen
Serologi för att diagnosticera genomgången infektion
Klamydiaprover
Odling och serologi från ledvätska
Behandling
Klingar ofta av efter 3 -5 månader
Symptomatisk behandling med NSAID i första hand - minskar symtom men påverkar ej sjukdomsförloppet
Vid svåra fall där NSAID ej ger tillräcklig symtomlindring kan per oral kortisonbehandling eller kortisoninjektion bli aktuell
Vid kroniska artriter kan olika DMARDs bli aktuella tex Salazopyrin, Methotrexate, biologiska preparat.
Om påvisad Klamydia sätts antibiotika in (Se → Klamydia)
Prognos
15-20 % får kroniska besvär, särskilt HLA-B27 positiva
