Tobaksbrukssyndrom (rökning) Flashcards
Tobaksbrukssyndrom (rökning)
Bakgrund
Globalt är det ca 8 miljoner människor som dör per år till följd av rökning, varav ca 1 miljon beror på passiv rökning.
Prevalens av daglig tobaksrökning i Sverige är 6% (2022)
Ingen könsskillnad
År 2004 var prevalensen 17%
Vanligare vid alla former av psykisk sjukdom.
Kostar samhället ca 100 miljarder kronor per år, räknat på sjukvård, förtida död, förtida pension och sjukskrivning.
Farmakologi - Nikotin
Farmakologi - Nikotin
Nikotinet kommer från tobaksplantan Nicotiana rustica eller Nicotiana tabacum och ingår i växternas eget försvar mot skadeinsekter.
Absorberas i munhålans slemhinnor eller passerar lungorna ut till blodet där nikotinet når hjärnan och verkar på nikotinreceptorer.
När nikotin binder till nikotinreceptorerna stimuleras dopamin- och adrenalinutsöndring. På lång sikt sker en desensitisering och en uppreglering av nikotinreceptorerna som leder till beroendeutveckling.
Skadeverkningar
Skadeverkningar
Hjärt- och kärlsjukdom
Cancer
Lungsjukdom
Diabetes mellitus typ 2
Benskörhet
MS och Alzheimers sjukdom
Ledgångsreumatism
Operationskomplikationer
Dålig tandhälsa
Stress och psykisk ohälsa
Nedsatt fertilitet
Fosterpåverkan
Ökade stresshormoner, tillväxthämning, prematur födsel och ökad missfallsrisk
Abstinenssymptom
Abstinenssymptom
Irritation
Ångest
Koncentrationssvårigheter
Ökad aptit
Rastlöshet
Nedstämdhet
Sömnsvårigheter
Behandling
Behandling
Icke-farmakologisk behandling
Motiverande samtal (MI)
Enkel rådgivning (några minuter), rådgivande samtal (10-15 minuter)
Sluta-Röka-Linjen
Tobaksavvänjning i grupp eller individuellt
Farmakologisk behandling
Nikotinläkemedel
Kortverkande: sugtabletter och tuggummin
Långverkande: plåster
Kontraindicerat vid allvarlig hjärt-kärlsjukdom
INTE E-cigarett!
Bupropion (Zyban, Voxra)
Selektiv återupptagshämmare av dopamin och noradrenalin
Upptitreras
Rökstopp efter 1-2 veckor
Därefter behandling i 7-9 veckor
Avslut vid utebliven effekt
Kontraindikationer
Överkänslighet
Krampanfall
Tumör i CNS
Ätstörningar
Svår levercirros
Bipolär sjukdom
50% ökad chans för rökstopp jämfört med placebo
Vareniklin (Champix)
Partiell agonist på nikotinreceptorerna
Viss abstinenslindring och ingen tillfredställelse av att röka
Upptitreras
Rökstopp efter 1-2 veckor
Därefter behandling i 3-6 månader
160% ökad chans för rökstopp jämfört med placebo
Vid förstagångsförskrivning av Zyban® eller Champix® behöver patienten acceptera rådgivning kring rökstopp! E-cigarett rekommenderas inte för rökavvänjning!
