Generaliserat ångestsyndrom (GAD) Flashcards
Generaliserat ångestsyndrom (GAD)
Definitioner
Ständigt närvarande oro för vardagens problem och för framtida katastrofer (t.ex. ekonomi, hälsa, olyckor) vilket orsakar påtagliga spänningssyndrom, koncentrationssvårigheter, störd sömn m.m.
Epidemiologi
Prevalens: Ca 2-3%. Ca 7% av befolkningen drabbas någon gång i livet av GAD.
Dubbelt så vanligt bland kvinnor.
Vanligt även bland barn och ungdomar.
Medianinsjuknande: 30 år
Psykiatrisk komorbiditet är vanligt
Symptom och kliniska fynd
Vaksam förväntan
Uttröttbarhet, spändhet, rastlöshet, störd sömn.
“Tänk om”-beteende, ”måla fan på väggen”
Ängslig rörande välfärd, sjukdom, barn.
Har ingen tolerans för osäkerhet.
Diagnoskriterier (DSM V)
Överdriven rädsla och oro (förväntansångest) inför ett antal olika händelser eller aktiviteter (t.ex. skol- eller arbetsprestationer), flertalet dagar under minst 6 månader.
Svårigheter att kontrollera oron.
Rädslan och oron förknippas med minst 3 av:
Rastlöshet, uppskruvad eller på helspänn.
Lätt att bli uttröttad.
Svårt att koncentrera sig eller ”tom i huvudet”.
Muskelspänning
Irritabilitet
Sömnstörning (svårt att somna, täta uppvaknanden eller orolig och otillfredsställande sömn).
Orsakar kliniskt signifikant lidande.
Beror inte på alkohol, kaffe, annan drog eller läkemedel eller somatisk sjukdom.
Förklaras inte bättre med annan form av psykisk ohälsa.
Diagnostik ej DSM-V
Anamnes
Screening - Förslag på frågor för att identifiera GAD:
Har du varit avsevärt oroad eller ängslig för flera saker under de senaste 6 månaderna?
Känner du denna oro för det mesta?
Tycker du att det är svårt att koncentrera denna oro eller stör den din förmåga att koncentrera dig på vad du gör?
Har du varit orolig hela ditt liv?
Fråga om missbruk (alkohol/droger/läkemedel), rökning, koffein, läkemedel, sömn, familj, arbetssituation.
Ytterligare utredning
Alkoholmarkör och drogscreening - Ökad risk för missbruk i samband med ångestsjukdom
Skattningsskala: GAD-7 →️ Extern länk
Viktigt att behandla eventuellt missbruk
Behandling
Behandlingen kan göras antingen farmakologisk (förstahandsval vid GAD) och/eller med KBT. Ofta räcker det med den ena och vid otillräcklig effekt kan man göra tillägg av den andra behandlingsformen. Vilken som man börjar med kan vara individuellt enligt patientens önskemål, biverkningsprofil och svårighetsgrad.
Läkemedel – Behandla om tillståndet är tillräckligt plågsamt och har konsekvenser. Bara 30-40 % svarar på första preparatet, kombinera då eller byt.
SSRI – Sertralin (Zoloft®), Escitalopram (Cipralex®), paroxetin (Seroxat®)
SNRI – Venlafaxin (Efexor®), duloxetin (Cymbalta®)
KBT
Psykoedukation som sömnskola, ångestskola
FAR - Regelbunden pulshöjande träning
Komplikationer
Kroniska smärtsyndrom
Mag-/tarmproblem
Tandskador
Hypertoni
Hjärt-/kärlsjukdom – Kroniskt sympatikuspåslag.
Tinnitus (utan hörselnedsättning).
Missbruk
