Kroppssyndrom Flashcards
Kroppssyndrom
Beskriv kort om kroppssyndrom
Kroppssyndrom karaktäriseras av ett eller flera plågsamma kroppsliga symtom som leder till nedsatt funktion och ångest. Diagnosen är oerhört vanlig bland patienter i primärvården med en prevalens på 17%. Patienten är ofta fixerad över symtomen och söker vård för detta vid ett flertal tillfällen. Det är viktigt att man utreder patienten noggrant och utesluter tänkbara diagnoser. Även om symtomen inte kan få en medicinsk förklaring finns lidandet på riktigt och det är viktigt att man som läkare uppmärksammar detta och inte förminskar det. Många patienter behöver upprepade besök och få en psykosomatisk förklaringsmodell gällande symtomet som många accepterar i slutändan vilket minskar lidandet och funktionsnedsättning.
Epidemiologi
Prevalens inom generella befolkningen: 4-6%
Prevalens inom primärvården: 17%
Kroppssyndrom är vanligare hos patienter med funktionella sjukdomar såsom fibromyalgi, IBS samt ME.
Riskfaktorer
Kvinnligt kön
Lägre utbildningsnivå
Låg socioekonomisk status
Utsatt för sexuellt utnyttjande eller sexuellt våld som barn/vuxen
Samsjuklighet inom medicin och psykiatri
Hälsoångest
Kronisk sjukdom i familjen
Diagnoskriterier enligt DSM-5
Ett eller flera plågsamma kroppsliga symtom som leder till nedsatt funktion
Ett övermått av tankar, känslor eller beteenden relaterade till symtomen eller hälsan
Orimliga och ihållande tankar kring allvaret i symtomen
Ihållande hög ångestnivå
Övermått av tid och energi ägnas åt symtomen eller den egna hälsan
Förekomst av kroppslig symtomatologi i mer än 6 månader, men inget enskilt symtom behöver föreligga kontinuerligt
Det centrala är att patienten är upptagen med symtomen!
Diagnostik ej DSM-V
Anamnes
Somatisk utredning
Utred noggrannt och håll dig till planen
Laboratorieprover - uteslut diffdiagnoser
Ge svaret i ett personligt möte
Psykiatriskt
Utred psykiatrisk samsjuklighet: Depression? Alkohol? Trauma?
Kroppssyndrom kan förekomma både med eller utan en medicinsk åkomma. Är de kognitiva, emotionella och beteendemässiga reaktionerna på den medicinska sjukdomen överdrivna jämfört med de flesta andra patienter med den medicinska sjukdomen?
Differentialdiagnoser
Generella medicinska åkommor
Anpassningsstörning
Sjukdomsångest
Dysmorfofobi
Konversionssyndrom
Depression
GAD
Tvångssyndrom
Paniksyndrom
Behandling
Generellt
Var försiktig att vid insättande av läkemedelsbehandling. Behandlar man somatiska åkommor på felaktiga grunder kan det även förstärka “sjukdomsbilden” och hög risk patient samlar på sig en diger medicinlista och beroende (t.ex. smärtstillande).
Inställning till behandling
Bekräfta patientens lidande då detta är ett verkligt lidande. - ‘‘jag ser att det här är jobbigt’’
Skilja på patientens lidande och somatisk sjukdom. Problemet är inte symtomet i sig, utan att det påverkar livskvaliteten i så hög grad.
Lugnande besked - ‘‘jag har utrett dig noggrant och det finns inga tecken på att detta är en allvarlig sjukdom vilket gör mig lugn som läkare’’.
Ge patienten flera besök för att förmedla ett psykosomatisk sjukdomskoncept och för att förebygga att patienten inte känner sig avvisad
Behandla samsjuklighet, som depression
Varva ner eller aktivera kroppen - regelbundna måltider, sömn, motion samt vila
Det gäller att få patienten att ta bort fokuset från symtom samt få en alternativ förklaring till symtomen vilket många patienter kan acceptera.
Fallgropar man bör undvika
Att säga ‘‘Du har inget’’ eller ‘‘det är bara i ditt huvud’’
Undvik att debattera kring om symtomen är psykiatriska eller icke-psykiatriska
Irritation att patient inte fattar det uppenbara
Skuldkänslor att man blir irriterad över patienten
Frustration när man inte hittar en förklaring
Fientliga projektioner
