UTI

Question 1

זיהומים בדרכי השתן:

- לאיזה 2 חלקים עיקריים ניתן לחלק את הזיהומים האלו?

Answer 1

lower UTI - זיהום בשלפוחית או ביורתרה

upper UTI - זיהום בשופכנים או בכליה כולל אבצס רנאלי

Question 2

מה זה simple cystitis

Answer 2

אישה
לא בהריון
ללא היסטוריה של פגמים או בעיות בדרכי השתן
ללא מעורבות של דרכי השתן העליונות : ללא חום או רגישות בגב

Question 3

כדי לאבחן UTI
איזה 2 רכיבים נרצה לצורך האבחנה:

• מבחינה מעבדתית
• צמיחה של כמה חיידקים במ”ל תחשב כבקטראוריה במעבדה?
• איך נוטלים את הדגימה?
• אם לוקחים דגימה ע”י הכנסת קטתר או סופרה פוביק אספירשיין - צמיחה של כמה חיידקים תחשב חיובית?
• לרוב כמה סוגי חיידקים יצמחו?
• על מה תעיד צמיחה של מספר רב של חיידקים?
• מה 3 התסמינים העקריים מבחינה קלינית?

Answer 3

• מעבדה - צמיחה של חיידק (למרות שמתחילים כבר טיפול ברגע שיש קליניקה וסטיק פתולוגי)
• צריך צמיחה של למעלה מ100,000 מושבות
• הדגימה נלקחת Mid stream
• 100-10,000 גם יספיק
• אחד
• קונטמינציה
• קליניקה: דחיפות, תכיפות וצריבה במתן שתן

Question 4

מה זה

acute urethral syndrome?

Answer 4

תסמינים של UTI

ללא צמיחות

Question 5

האם מטפלים בבקטרוריה א-סימפטומטית?
* באיזה אנשים יותר נפוץ למצוא ממצא כזה?
3 מקרים בהם כן מטפלים

Answer 5

• לא
• זקנים וזקנות ואנשים עם קטתר
  נשים בהריון ומושתלי כליה חצי שנה אחרי השתלה
  febrile neutropenia

Question 6

גורמים לUTI:

• מה קבוצת החיידקים שהכי גורמת?
• לתת דוגמאות ל3 חיידקים מאותה הקבוצה
• עוד חיידק גראם חיובי?
• מתי נצפה לראות דלקת מenteroccocus fecalis? - 2
• למה תחשיד צמיחה של סטאפ ארוס?
• מה נעשה עם צמיחה של קנדידה בשתן?

Answer 6

• אנטרובקטריאציה: אי קולי, קלבסיאלה, קמפילובקטר
• סטאפ סאפרופיטיקוס
• על פרוצדורה בדרכי השתן או אנטיביוטיקה לאחרונה
• לבקטרמיה שירדה לשתן
• לא נטפל, לרוב קולוניזציה

Question 7

אגב - במאמר שבננסון הביא

• אם צומח חיידק מסויים סביר שהוא לא קונטמינציה - מי זה?
• 2 חיידקים שאם צומחים בנשים צעירות סביר שזו קונטמינציה?

Answer 7

אי קולי

אנטרוקוקוס פקאליס, GBS

Question 8

סיבות לתרבית עקרה באדם עם סימפטומטים - 4?

• 2 אבחנות אחרות שגרמו לתסמינים
• דרך בביצוע הבדיקה?
• משהו שקשור לטיפול?

Answer 8

• STD
• יובש בנרתיק, פטריה וכו’
• שתן מאוד מדולל
• Partialy treated

Question 9

3 גורמי סיכון לUTI?

• תרופה שלוקחים
• אמצעי מניעה בו משתמשים
• והגורם סיכון הנפוץ ביותר?
• אנטומי
• מצב פיזיולוגי?
• מצב בו נחשוד בילד עם דלקות בדרכי השתן?
• מה 2 צעדי הבירור לפתולוגיה כזו?
• מחלה?

Answer 9

• אנטיביוטיקה
• קוטלי זרע
• קיום יחסי מין
• בעיות אנטומית בשלפוחית
• הריון
• vesico-urethrak reflux
• בירור ראשוני נעשה אולטרסאונד ואח”כ אם יצא פתולוגיVCUG
• סכרת

Question 10

מה המצב העיקרי בו מטפלים בבקטראוריה א-סימפטומטית

- 2 סיבות?

Answer 10

הריון:

• מניעת סיבוכים מילדותיים
• יש להן נטייה לפתח פיילונפריטיס

Question 11

שתן דמי - האם נפוץ בUTI?

Answer 11

כן בעד 30% מהמקרים

Question 12

3 ממצאים בסטיק שתן (שקיימים ביחד) שמאוד יחשידו לזיהום?

Answer 12

לויקוציטים, ניטרטים ודם

Question 13

תסמינים של פיילונפריטס - 3

• קאסטים שהם פתוגנומונים?
• האם ניקח תרבית דם?
• תוך כמה זמן נצפה שהטיפול יעזור?
• אם לא עוזר מה נעשה?

Answer 13

• חום, בחילות והקאות, כאבי בטן
• WBC casts
• כן
• 2-3 ימים
• בירור אולי יש גידול, חסימה וכו’

Question 14

3 מצבים בהם נצטרך לעשות בירור אורולוגי?

Answer 14

1. דלקות חוזרות בגברים
2. פיילונפריטיס חוזרות בגברים או נשים
3. היסטוריה של זיהומים בילדות

Question 15

טיפול:

• 3 טיפולים אפשריים בuncomplicated cystitis
• מה טיפול הבחירה לפי שרה ישראל?
• מה החיסרון שלו
• מה המשך של כל טיפול?
• טיפול הבחירה בפיילונפריטיס?
• 2 טיפולים אלטרנטיביים?
• טיפול במקרה שהמטופל אושפז לאחרונה?
• 2 סיבות למה גנטה הוא ככ יעיל?

Answer 15

uncomplicated cystitis:

• ניטרופורנטיאון - 7 ימים 4 פעמים ביום - קו ראשון
• רספרים - 3 ימים, פוספומיצין - פעם אחת - קו שני

pyelonephritis:

• קו ראשון: גנטמיצים
• שו שני: צפורוקסים או ציפרו
• אם אושפז לאחרונה - אמיקצין
• גנטה יעיל כי גם מאוד מתרכז בשתן וגם יש לו פעילות גם אחרי שהאנטיביוטיקה התפנתה

Question 16

CAUTI

• 2 שיטות שמקפידים עליהם כדי למנוע כמה שיותר זיהום בקטתר
• מתי נטפל בחולה עם בקטראוריה וקטתר?

Answer 16

• הוצאת השתן במערכת סגורה
• שמירת שקית השתן יותר נמוכה מאיבר המין
• אם יש קליניקה: לרוב של חום וצמרמורות ממקור לא ידוע

Question 17

נשים עם UTI חוזר

• מה ההגדרה מבחינת כמות הזיהומים בתקופת זמן?
• 3 שינויים באורחות חיים?
• טיפול מניעתי?
• באיזה 2 דרכים יכול להינתן?
• מה הטיפול שנותנים בכל דרך (2+1)

Answer 17

• 2 זיהומים בחצי שנה או 3 בשנה
• שתייה מרובה, השתנה אחרי קיום יחסי מין, לא להשתמש בקוטלי זרע
• אפשר לתת טיפול קבוע בניטרופורנטיאון או רספרים או טיפול ברקע שמרגישים תסמינים ברספרים

Question 18

מה זה complicated Vs uncomplicated UTI?

3 קריטריונים לUncomplicated

Answer 18

Uncomplicated
משמע דלקת 
1. באישה 
2. לא בהריון
3. ללא היסטוריה של מחלות של השלפוחית (רפלוקס, אבנים, בעיות אנטומיות)

Question 19

תסמינים של דחיפות תכיפות וצריבה במתן שתן בפיילונפריטיס - האם חובה?

Answer 19

לא

Question 20

פרסטטיטיס:

• תסמינים - 4
• האם יש חום?
• דרך טובה לאבחן?
• 2 טיפולים אפשריים?

Answer 20

• דחיפות, תכיפות וצריבה, אי נוחות באיזור הפריניאום
• יש חום
• תרבית שתן לפני ואחרי מסאז’ של הפרוסטטה
• רספרים או פלורוקווינולון

Question 21

באישה עם ציסטיטיס פשוטה האם צריך תרבית?

Answer 21

על פי הריסון לא אפשר פשוט להתחיל טיפול

Question 22

עוד חיידק חוץ מסטאפ ארוס שהופעתו בשתן מכוונת לבקטרמיה?

Answer 22

קלבסיאלה