פריקרדיטיס: Flashcards
1
Q
פריקרדיטיס
- 3 קבוצות של אטיולוגיות עיקריות לפריקרדיטיס
זיהומי:
- וירוס לדוגמא
- 3 חיידקים לדוגמא
- חיידק מיוחד?
לא זיהומי
- קשור לכשל של איבר
- 2 אנטומיים
- ממאיר?
- אחרי 2 אירועים/חשיפות?
אוטואימוני:
- מחלות לדוגמא
- חומרים?
A
- זיהומי:
- ויראלי - למשל קוקסקי
- פיוגני - חיידקי: סטאפ, סטרפ, פניאמוקוק
- TB
- לא זיהומי:
- קשור לכשל כליה
- בעקבות דיסקציה של האורטה עם שפיכת תוכן לפריקארד
- בעקבות טראומה חודרת או לא חודרת
- בעקבות ממאירות
- אחרי MI
- אחרי הקרנה
- AI
- מחלות רקמת חיבור
- תרופות שונות: Procraiamide, hydralazine, phenytoin וכו’
2
Q
כיצד מוגדר:
- פריקרדיטיס אקוטית
- סאב אקוטית
- כרונית
A
- עד 6 שבועות
- 6 שבועות עד 6 חודשים
- יותר מ6 חודשים
3
Q
קליניקה של פריקרדיטיס:
- מה התסמין העיקרי
- אופי הכאב?
- מה מקל אותו - 2
- מה מחמיר?
- מה ניתן לראות לעיתים במעבדה - 2
- בבדיקה פיזיקאלית?
- באק”ג
- בשלב הראשון - 2 דברים
- בשלב הבא?
- בשלב השלישי?
- אחרי כמה זמן מתנרמל האק”ג?
A
- כאב בחזה בעל אופי פליאורטי, מוחמר בנשימה עמוקה, מוקל בהתכופפות קדימה ובישיבה
- במעבדה ניתן לראות עלייה בטרופונין וקראטינין קינאז
- בבדיקה פיזיקאלית פריקשיין ראב
- באקג:
- שלב 1 - עליות אס טי דיפוזיות עם צניחות רצפרוקליות בלידים ימניים וצניחות פי אר
- שלב שני התנרמלות מקטע אס טי
- שלב שלילשי היפוך גלי טי
- שלב רביעי - התנרמלות של הדברים אחרי כמה שבועות עד חודשים
4
Q
- מה יכול להתפתח בלב בתגובה לפריקרדיטיס?
- איך יסתמן בבדיקה?
- האם יישאר הפריקשיין ראב?
- מה נראה בצל”ח
- מה בדיקת ההדמיה המיטבית לזיהוי הנוזל?
A
- תפליט פריקאדיאלי
- בבדיקה קולות לב מרוחקים
- הילעמות פריקשיין ראב
- לב מוגדל
- אקו
5
Q
עוד אטיולוגיה לפריקרדיטיס - מה זה פריקרדיטיס פוסט ויראלי - אדיופתי
- לרוב מה הזיהום הויראלי? כאילו איפה ממוקם
- כמה זמן אחריו מופיע הפריקרדיטיס?
- מתי יכונה אדיופתי?
- לרוב איך יתבטא קלינית? - 2
- 2 תסמינים לא קרידאלים שיכולים ללוות את זה?
A
- פריקרדיטיס שמופיע 10-12 ימים אחרי זיהום ויראלי, לרוב של דרכי הנשימה העליונות
- מסתמן עם הופעה בו זמנית של חום וכאב בחזה
- יכונה אדיופתי אם לא נמצא עדות לזיהום ויראלי ואם נמצא עדות נקרא לו ויראלי
- יכול להיות מלווה בפליאוריטיס או פניאומוניטיס
6
Q
לרוב לפי מה מתבצעת האבחנה של פריקרדיטיס?
- 3 בדיקות הדמיה שיכולות לאמת את זה
A
- אק”ג
- אקו שיראה תפליט פריקאדיאלי
סיטי או אמרי שיראו את עיבוי הפריקארד
7
Q
טיפול בפריקרדיטיס
- מה 2 התרופות העיקיות?
- איזה עוד תרופה אפשר להוסיף שמפחיתה הישנות של התקפים?
- במקרה שאין תגובה מספקת איזה תרופה נוסיף?
- מה החיסרון?
- מאיזה תרופה נרצה להימנע?
- טיפול ביולוגי למניעת התקפים חוזרים שלא נמענים ע”י קולכיצין?
- טיפול ניתוחי?
A
- נסיידס ואספירין
- קולכיצין להפחתת הישנות התקפים
- סטרואידים אך החיסרון שהיא מגבירה את הסיכוי להישנות התקפים
- אנטי קואגולציה כדי שלא תהיה טמפונדה
- anakirna
- הסרת הפריקארד
8
Q
3 סיבוכים של פריקרדיטיס
- מי הכי שכיח?
- עוד אחד פחות שכיח?
- סיבוך כרוני?
A
- פריקרידטיס חוזרת
- טמפונדה
- constrictive pericarditis
9
Q
נפרט קצת על אטיולוגיות שונות לפריקרדיטיס:
- pyogenic pericarditis?
- מי הגורמים?
- איך מגיעים לפריקארד?
- מה הקליניקה - 2
- Pericarditis of renal failure:
- במי קורה?
- במיוחד עם איזה הפרעה מטבולית יש להם?
- מה מאפיין את הקליניקה שלהם?
- 2 טיפולים אפשריים?
- Post cardiac surgery PERICARDITIS
- כמה זמן מופיע אחרי ניתוח?
A
- נגרם עי חיידקים כמו סטאפ, סטרפ, פניאומוקוק
- לרוב אחרי ניתוח בבית החזה, קרע של הושט, ניקוז אבצס קרדיאלי שגרם לפיזור החיידקים לפריקארד
- חום, צמרמורות
- קורה בחולים עם כשל כליות כרוני במיוחד עם יש להם אורמיה
- לרוב אין להם כאבים בחזה (אבל יש פריקשיין ראב וכו’)
- נסיידס או דיאליזה
- פריקרדיטיס דמויית פריקרדיטיס פוסט ויראלית שמופיעה 1-4 שבועות אחרי ניתוח
10
Q
chronic constrictive pericarditis:
- 4 אטיולוגיות שונות
- זיהומי - 1
- טראומתי - 2
- לאחר טיפול רפואי כלשהו
- עוד סיבה
A
- TB
- החלמה מפריקרדיטיס אקוטית שחזר מספר פעמים
- לאחר טראומה משמעותית לפריקארד או ניתוח
- לאחר הקרנות
11
Q
chronic constrictive pericarditis:
- מה הקליניקה? - 4
- מה נראה בבדיקה
- בצוואר - 2
- בכבד - 2
- מה נראה באק”ג - 2😊
A
- בצקות פריפאריות, עייפות, חולשה, קוצר נשימה
- בבדיקה:
- כבד מוגדר וגדוש - עד כדי צהבת ומיימת
- JVP מוגבר & kussmaul sign
- קולות לב מרוחקים
- באק”ג אמפליטודת קומלקס נמוכה והשטחת גלי טי עד כדי היפוך
12
Q
3 בדיקות מעבדה שמאבחנות קונסטריקטיב פריקרדיטיס ?
- מה רואים באקו - 4
- מה בסיטי ומרי -1
A
- סיטי או מרי שמראים פריקארד מעובה
- אקו שמראה הרחבה של וריד נבוב תחתון וורידים הפטיים, פריאקד מעובה, מילוי מוגבל בדיאסטולה ותפקוד סיסטולי תקין
13
Q
טיפול בקונסטריקטיב פריקרדיטיס?
A
- ניתוח להסרת הפריקארד
14
Q
4 אטיולוגיות לקוסמאול סיין?
A
- TS
- אוטם לבבי ימני
- RCM
- constrictive pericarditis
