APLA Flashcards
1
Q
APLA - אבחנה:
- מאיזה 2 ריכיבים מורכבת האבחנה של APLA?
- מרכיב קליני - 2
- לציין מה 2 המרכיבים הקליניים?
- במרכיב המיילדותי יש 3 אפשרויות - לציין את כולם
- במרכיב הקרישתי - איזה סוג של תרומבוזיס לא נחשב? ומה צריך לשלול שהיה מעורב בתהליך התרומבוזיס?
- מרכיב מעבדתי
- מה 3 הנוגדנים האפשריים?
- באיזה בדיקה נבדק כל אחד?
- באיזה הפרשי זמן?
- באיזה טיטר?
- איזה סוג נוגדן
- כמה קריטריונים צריך כדי לאבחן אפלה?
A
– קליני:
1. אירוע תרומבוטי עורקי או ורידי לא כולל -svt
בנוסף יש לשלול תהליך דלקתי בדופן כלי הדם
2. מילדותי:
* הפלה אחת אחרי שבוע 10 בעובר תקין מופולוגית לפי אולטרסאונד
* 3 הפלות בשבוע לפני 10 באישה ללא בעיות אנטומיות או הורמונאליות
* לידה אחת של תינוק תקין מורפולוגית לפני שבוע 34 בעקבות אי ספיקה שילייה, אקלמפסיה או פרה אקלמפסיה
- מעבדתי:
1. אנטי קרדיוליפין בטיטר בינוני גבוה מסוג אי ג’ ג’ או אי ג’י אם- בבדיקת אלייזה
2. אנטי בטא 2 גליקופרוטאין בטיטר בינוני-גבוה (40) מסוג איי ג’י ג’ או אי ג’י אם בבדיקצ אלייזה
3. לופוס אנטיקואגולנצס בטיטר בינוני גבוה מסוג אי ג’יג’י או איי ג’י אם
- מעבדתי:
- 2 בדיקות חיוביות בהפרש של 12 שבועות
- 1 קליני ו1 מעבדתי
2
Q
האם מטופל יכול לסבול גם מאפלה מיילדותי וגם מקרישתי?
A
לא
3
Q
- אם יש למטופל איזה נוגדן הוא יכול לקבל תשובה חיובית כוזבת בבדיקה לסיפיליס?
- איזה נוגדן של סיפיליס לא יצא חיובי גם אם יש את הנוגדן הזה?
A
אננטי קריוליפים
FTA-ABS
4
Q
האם יש קורולציה בין:
- טיטר הנוגדנים לסיכון לתרומבוזיס?
- סוג הנוגדן (איזה איי ג’י הוא) לבין תרומבוזיס - מי הכי תרומבוגני ומי הכי פחו?ת?
- איזה אחד מ3 הנוגדנים במחלה הכי מקושר לאירועי תרומבוזיס?
A
- כן - ככל שיותר גבוה יותר סיכוי
- כן איי ג’י איי הכי פחות תרומבוגני ואיי ג’י ג’י הכי הרבה
- לופוס אנטיקואגולנטסס
5
Q
האם יש משמעותי לנוגדני אפלה בטיטר נמוך?
A
לא
6
Q
מה זה אפלא:
- ראשוני
- שניוני
- מה פחות או יותר בחלוקה בין ראשוני ושניוני?
- קטסטרופאלי
- מה 4 הקריטריונים כדי להגיד אלפלא קטסטרופאלי?
A
- מבודד
- חלק מלופוס
- פחות או יותר חצי חצי
- אפלה סוער עם:
- אירוע תרומבוזיס ב3 איברים
- תוך שבוע
- מעורבות של כלי דם קטנים
- נוגדנים חיוביים
7
Q
תסמינים קליניים של APLA:
- יותר אירועים מוחיים ולבביים בגלל הקרישה
- יותר אירועי קרישה ורידית
- 2 תסמינים שאפשר לראות על העור?
- בהריון - איבוד הריון ולידה בגיל מוקדם - אבל עוד 2 תסמונות
- 3 תסמונות המטולוגיות?
A
- ליבידו רטיקולריס וספלינטר המורייג’
- HELLP, אקלמפסיה
- לימפופניה, תרמבוציטופניה, אנמיה המוליטית
8
Q
APLA - טיפול * מה הטיפול אחרי אירוע קרישה ראשון? - מה אי אנ אר מטרה? - מה ניתן להוסיף לטיפול זה - מה נותנים בהריון - 2 * מה ניתן להוסיף? - באיזה 2 סוגי מטופלים ניתן טיפול מניעתי? * מהו - 2 - מה ניתן להוסיף לחולים שלא מגיבים לטיפול הרגיל? - מה נוסיף במטופלים עם apla קטסטרופאלי שלא מגיבים לטיפול?
A
- קומדין עם אי אנ אר מטרה של 2.5-3.5 ניתן להוסיף גם 80 מג אספירין
- מי שזה לא מספיק לו אפשר להוסיף אי וי איי ג’
- בהריון נותן קלקסן + 80 מיליגרם אספירין וניתן להוסיף גם
IVIG - בחולים עם לופוס ונוכחות נוגדנים או בחולים עם כל 3 הנוגדנים חיוביים ניתן טיפול מניעתי פלקווניל + אספירין
- IVIG - לחולים עם אפלה קטסטורופאלי שלא מספיק להם רק קלקסן
