שיוגרן Flashcards
1
Q
מחלת שיוגרן - אפידמיולוגיה ופתולוגיה:
- גיל אופייני?
- נשים או גברים?
- מה זה שיוגרן ראשוני ומשני?
- מה רואים בפתולוגיה של הבלוטות?
A
- נשים אחרי המנופאזוה
- שיוגרן ראשוני - כמחלה מבודדת
- שיוגרן שניוני - כחלק ממחלה ראומטית אחרת
- הסננה של לימפוציטים לבלוטות
2
Q
שיוגרן קליניקה:
- glandular manifestations:
- מה התסמינים העיניים?
- מה מחמיר אותם? - 3
- לאיזה פגיעה יכול להוביל בעיניים?
- מה התסמין בפה?
- באיזה פעולות זה מקשה על המטופל - 2
- לאיזה 2 סיבוכים בפה זה יכול להוביל?
- עוד 4 מערכות בהן יכולה להיות פגיעה בבלוטות ולמה זה יגרום?
- למה יגרום במערכת הנשימה - 4
- בגניטליה - 2
- במערכת העיכול - 2
- בעור - 1
- extra glandular manifestations:
- סימפטומים מוסקולוסקלטליים? - 3
- האם הארתריטיס ארוזיבית?
- בעור - 4
- מחלה ריאתית אופניינת
- מחלת כליות?
- 2 מחלות במערכת העיכות?
- המטולוגי - 3
- נוירולוגי - 1
- כלי דם - 1
A
קליניקה
- – תסמינים גלנדולריים:
- עיניים
- יובש, גרד, תחושה של חול בעיניים
- מוחמר בפרצי רוח, סביבה יבשה, קריאה ממושכת
- פגיעה בקרנית
- פה:
- יובש בפה
- מקשה על המטופל לאכול ולדבר
- יכול להוביל לעששת, קנדידה בפה
- מערכות נוספות:
- עור - יובש בעור
- עיכול - בעיה בהפרשת ביקרבונט ולכן גסטריטיס, אסופגיטיס
- גניטליה: זיהומים גניטליים, דיספראוניה
- מערכת הנשימה: סינוסיטיס, ריניטיס, יובש בגרון, שיעול יבש ומחלות של דרכי הנשימה התחתונות
- – תסמינים אקסטרה גלנדולריים:
- מוסקולוסקלטאלי:
- ארתלגיה
- מיאלגיה
- ארטריטיס - לא אירוזיבית
- עור:
- ליבידו רטיקולריס
- פורפורה נימושה
- רנו
- כיבים
- ריאות:
- מחלות ריאה אינטרסטיציאליות
- בעיקר lip - lumphocytic interstitial pneumonia
- כליות:
- מחלת כליה אינטרסטיציאלית - לרוב בעיה בריכוז השתן ו-RTA
- GI
- הפטיטיס אוטואימונית
- PSC
- המטולוגי
- לימפופניה
- אנמיה נורמוציטית
- תרומבוציטופניה
- נוירולוגי
- נוירופתיה פריפארית
- וסקוליטיס
3
Q
שיוגרן - בדיקה פזיקאלית:
- איך תראה הלשון?
- איך יראו בלוטות הפרוטיד?
- האם כואבת?
- רכות או נוקשות?
A
- מחורצת
- מוגדלת, נוקשות, לא כואבות
4
Q
סיבוך מסוכן ממנו סובלות חולות שיוגרן ביתר?
* במיוחד איזה סוג של לימפומה?
A
לימפוה - נון הודג’קין מסוג מאלט
5
Q
שיוגרן - מעבדה:
- מה נראה בספירה - 3?
- איזה סוג אנמיה?
- מדדי דלקת?
- עוד משהו שיהיה מוגבר?
- נוגדן לא ספציפי שהוא הרבה פעמים חיובי?
- 2 נוגדנים ספציפים למחלה?
A
- אנמיה, תרומבוציטופניה, לימפופניה
- מוגברים
- גמא גלובולינמיה
- ANA
- anti ro & anti la
6
Q
שיוגרן - אבחנה:
- מה 3 המרכיבים שצריכים לצורך האחבנה?
- כבר אמרנו
- what is schimmer test?
- ocular surface staining?
- what is sialometry?
- salvilary galnd scintography?
- איזה הדמיות שונות יכולות להדגים את ההרס בבלוטה - 3
3.
מה 2 האפםשרויות לקריטריון זה?
A
- תלונות על יובש בפה או בעיניים
- הוכחה קלינית ליובש בפה או בעיניים:
- מבחן שווימר שבודק את ליחלוח העין
- בדיקה שצובעת את העין לזהות יובש
- בדיקה שבודקת כמה רוק הבן אדם מפריש
- בדיקה גרעינית שמעריכה את תפקוד בלוטת הרוק
- אפשר לעושת אולטרסאונד מרי או סיטי של בלוטת הרוק להדגים נזק
- ביופסיה מבלוטת רוק שתדגים תסנין לימפוציטרי או סרולוגי חיובית לאנטי רו או אנטי לה
7
Q
שיוגרן - טיפול:
- טיפול סימפטומטי או טיפול במחלה?
- שינוי אורחות חיים
- ממה להימנע? - 2
- מה מומלץ בנוגע לשתיה?
- מניעת עששת?
- הפסקת תרופות - 2
- ביובש בעיניים:
- קו ראשון
- קו שני - 2
- ביוש בפה
- קו ראשון?
- קו שני?
לארטריטיס ווסקוליטיס - מה הקו הראשון לארטריטיס?
- טיפול טוב כאשר יש מעורבות סיסטמית משמעותית?
A
- טיפול בסימפטומים
- שינוי אורחות חיים:
- להימנע מסביבה יבשה, מקומות עם פרצי רוח
- לשתות הרבה, ללעוס מסטיק
- להקפיד על רופא שיניים כדי למנוע עששת
- להפסיק משתנים או תרופות אנטי כולינרגיות
- יובש בעיניים:
- דמעות מלאכתיות
- סטרואידים או ציקלספורין מקומי
- יובש בפה
- לובריקנטים
- תרופות כולינראגיות אבל יש הרבה תופעות לוואי
ארטריטיס: פלקווניל, פרדינזון, מתוטרקסט
( קו ראשון לארתריטיס זה פלקווניל)
- רטוקסימאב
8
Q
נוגדנים נוספים שיכולים להיות בהתאם לפתולוגיות נוספות שיש יחד עם המחלה:
- מתי יש AMA
- מתי יש anti 21 hydroxilase Ab
- anti centromere
A
- כשיש גם PSC
- כשיש גם פגיעה בתפקוד האדרנל
- כשזה חלק מcrest or limited scleroderma
