הפטוצלולר קרצינומה Flashcards
1
Q
HCC
- האם מרבית המקרים של סרטן כבד מתרחשים בחולים צירוטיים?
- מה המסלול בו מתפתח HCC?
- כלומר מה הנגע המקדים?
- מה המוטציה הראשונית שוקרת?
- כמה חולים צירוטיים כל שנה יפתחו HCC?
A
- כן
- low grade dysplasia –> high grade dysplasia –> HCC
- המוטציה העיקרית היא בTERT
הקשור לחוסר התקצרות טלומרים - 2%
2
Q
איזה סקרינינג עושים לחולים צירוטיים לHCC?
- מה 2 הבדיקות שכולל?
- כל כמה זמן עושים?
- למה בדיקת האלפא פטו היא לא מאוד רגישה?
A
- אולטרסאונד ובדיקת אלפא פטו כל חצי שנה
- כי היא עולה רק מעט בגידול כבדי קטן ועולה גם ככה בחולים צלירוטיים ולכן קשה להבדיל
3
Q
אבחנה של HCC:
- האם לרוב יש צורך בביופסיה?
- מתי כן? - 2
- אם לא צריך ביופסיה - איך לרוב מאבחנים סרטן כבד בחולה צירוטי? איזו בדיקה עושים?
- מה מאפיין את הגידול בסיטי תלת פאזי?
A
- לא
- צריך ביופסיה כאשר המאפיינים א-טיפיים בחולה צירוטי (למשל אין עליית אלפא פטו) או שמדובר בחולה ללא צירוזיס כבדי
- לרוב בחולה עם צירוזיס נאבחן ע”י רמות אלפא פון מוגברות וסיטי תלת פאזי בו נראה האדרה מהירה ואז שטיפה מהירה של הנגע
4
Q
ביופסיה - 2 סיכונים לביופסיית כבד?
A
- פיזור הגידול
- דמם
5
Q
טיפול בסרטן הכבד:
- מה הטיפול קו ראשון?
- אם אי אפשר לכרות?
- לציין את סוג האבלציות השונות ולאיזה גידול מתאימות
- מה הטיפול שהכי פחות מונע חזרה?
- מה הקריטריון להשתלה?
- מתי משתמשים בבאים? ומה הם?
- sorafenib, lenvatinib
- opdivo, keytruda -
A
- ריסקציה
- אפשר לעשות אבלציות מקומיות:
RFA - לגידול בודד עד 5 ס”מ
TACE - טיפול למספר גידולים פוקאליים קטנים
ניתן לשלב - השתחת כבד:
- נגע אחד עד 5 סמ
- או 3 נגעים עד 3 סמ
- TKI - במחלה סיסטמית
- טיפולים אימוניים - קו שני במחלה סיסטמית
6
Q
4 תופעות פרה ניאופלסטיות שגידול בכבד יכול לגרום
- סיבוך קרדיו-ווסקולרי שיכול לגרום?
A
- היפרקלצמיה פרה ניאופלסטית
- אריתרוציטוזיס עי הפרשת EPO
- היפוגליקמיה, לרוב א-סימפטומטית
- שילשולים
- דימום משמעותי מהגידול
