שחפת Flashcards

1
Q

שחפת - פתוגנזה

  • איך נדבקים?
  • מי החולים הכי מדבקים?
  • עד כמה מדבקים חולים עם שחפת + איידס?
A
  • ארוסול שפולטים אנשים עם מחלה, בעיקר מחלה ריאתית פעילה

- דווקא חולים עם מחלת שחפת פעילה ואיידס פחות מדבקים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

שחפת - מהלך קליני

  • מה זה שחפת ראשונית - מבחינת מתי מתפתחת המחלה, במי קורה בדרך כלל?
  • מה זה שחפת שניונית - מבחינת מתי מתפתחת המחלה? במי קורה?
  • כמה מהנדבקים יפתחו מחלה קלינית - אחוזים?
  • במרבית המטופלים תוך כמה זמן תתפרץ מחלה פעילה?
A
  • שחפת ראשונית - שחפת שמתפתחת מיד לאחר ההדבקה, לרוב בילדים וחולים מדוכאי חיסון כיוון שהמערכת החיסונית יותר חלשה
  • שחפת שניונית - שחפת שמתפתחת לא מיד אחרי ההדבקה, אלא אחרי תקופה לטנטית - קורה לרוב באנשים מבוגרים יותר
  • בסך הכל כ10% מהאנשים שנושאים את החיידק יפתחו מחלה פעילה, כמחצית ב18 חודשים הראשונים אחרי ההדבקה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

גורמי סיכון שמחלה לטנטית תהפוך פעילה:

  • גיל
  • זיהום נוסף
  • מחלת רקע - 2
  • משהו שצורכים
A
  • במבוגרים צעירים ותבגרים
  • HIV
  • סכרת, דיאליזה
  • צריכת סמים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

שחפת ריאתית:

  • מחלה ראשונית:
  • על מה בדרך כלל יתלוננו המטופלים - 2
  • מה זה ghon focus? - מה מיקמו ביחס לפליאורה?
  • איך יראה אחרי שיחלים?
  • איפה בדרך כלל ממקומת המחלה הראשונית בריאות?
  • חוץ מגון פוקוס - עוד ממצא שאפשר למצוא בצילום ריאות
  • תסמין עורי?
  • תסמין עיני שיכולים להצטרף למחלה הראשונית של שחפת?
A
  • המטופלים לרוב יתייצגו עם חום וכאב פליאורטי
  • בהדמייה נוכל לראות:
  • לימפואדנופתיה הילארית
  • ghon focus - קונסולידציה ריאתית שנראית בשחפת ראשונית - לרוב סאב פליאורלי ומערב את האונות האמצעיות - תחתונות. לאחר החלמה תישאר נודולה קטנה מסויידת
  • תיתכן גם קונג’קטיביטיס או אריתמה נודוזום
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

שחפת ריאתית ראשונית - בילדים ומדוכאי חיסון:

  • 2 דברים משמעותיים שיכולים לקרות בריאה?
  • מה יכול לסכן את דרכי הנשימה בילדים?
  • לאן הזיהום יכול להתפזר?
A
  • תפליט פליאורלי משמעותי, קביטציה פרוגרסיבית
  • לימפאדנופתיה משמעותית שלוחצת על כלי הנשימה
  • פיזור של הזיהום, במיוחד למנינג’יטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

שחפת שניוניות ריאתית:

  • איפה לרוב המחלה מופיעה בריאה?
  • מה הקליניקה לרוב בתחילת המחלה - 3
  • מה התסמין הדומיננטי בהמשך?
  • מה מאפיין את השיעול? - 2
  • ממצא בספירת דם?
  • ממצא באצבעות?
  • מה נראה בצילום חזה? - 2
A
  • המחלה לרוב מופיעה באונות העליונות של הריאה
  • בהתחלה המטופלים יתלוננו על תחושה כללית רעה, חום נמוך, ירידה במשקל, הזעות לילה
  • בהמשך התסמין הדומיננטי יהיה של שיעול פורולנטי או אף דמי
  • בספירות הדם נוכל למצוא הרבה פעמים אנמיה
  • בצילום חזה נוכל לראות מגוון ממצאים החל מתסנינים ועד נגעים קאביטריים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

שחפת חוץ ריאתית- מה 3 האיברים/מערכות שהכי מעורבות

A
  • לימפה
  • פליאורה
  • מערכת ג’ניטואורנארית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TB - לימפאדניטיס:

  • במי לרוב קורה? - 2
  • איפה הבלוטות הבולטות - 2
  • איך מאבחנים?

TB - פלאורלית

  • למה גורם בפליאורה?
  • לאיזה קליניקה יכול לגרום?

TB - גנטיאורנארית:

  • פגיעה אורינארית -
  • מה נפוץ לראות בבדיקת שתן - 2
  • פגיעה גניטלית:
  • בגברים - דלקת איפה עושה - 2
  • בנשים דלקת איפה עושה - 2
A
  • בילדים וחולי איידס
  • צוואריות או סופרה קלביקולריות
  • ביופסיה שמראה גרנולומות נוזליות
  • תפליט פליאורלי
  • כאב פליאוריטי

ג’ניטואורינארי:

  • אורנארי:
  • גורם לפיאוריה והמטוריה
  • ג’ניטלי:
  • בנשים דלקת של החצוצרה או השחלות
  • בגברים אורכיטיס או אפידדמיטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

TB - שלדית:

  • מה זה potts disease?
  • מה המםרקים המעורבים הנפוצים בילדים ובמבוגרים?
A
  • אוסטאומיאליטיס של החוליות - בילדים יותר בחוליות חזה עליונות ובמבוגרים יותר בחוליות חזה תחתונות וחליות לומבריו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
TB - מנינג'יטיס:
באיזה 2 אוכלוסיות לרוב קורה?
- איזה תא דומיננטי נראה בסי אס אף?
- איך נאבחן?
- מה זה טוברקולומה?
* איך יראה בהדמיה?
A
  • ילדים וחולי הי אי וי
  • לימפוציטים
  • LP
  • SOL זיהומי
  • נגע שעובר האדרה היקפית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Milliary TB

  • מה התהליך הפתופיזיולוגי שקורה?
  • מה נראה בבדיקה פיזיקאלית - 2
  • מה זה choridal TB?
  • לחמה פתוגנומוני?
  • בספירות דם - מה ניתן לראות? - 2
  • מה רואים בצילום חזה?
  • אבחנה?
A
  • פיזור של השחפת באופן המטוגני
  • בבדיקה פיזיקאלית לימפאדנופתיהמפושטת והפטו-סלנומגליה
  • מעורבות של הכורואיד בדלקת - פתוגנומוני לטיבימילארי
  • בספירות הדם ניתן לראות עליה או ירידה בכל השורות
  • פיזור מילארי בריאה
  • לרוב יש צורך בBAL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

שחפת בחולי HIV:
- האם שכיחה בחולי HIV?
- האם אחוז החולים עם מחלה פעילה קלינית הוא גבוה ביחס לאוכלוסיה הכללית?
- איך ההסתמנות בחולים עם היי איי וי התחלתי לעומת כאלו עם איידס?
- האם סובלים יותר או פחות ממחלה חוץ ריאתית?
- מדוע קשה לאבחן אותם - 2
- מתי יכול לקרות IRIS
בחולים האלו ומה זה?

A
  • כן
  • כן
  • בחולי הי אי וי קלים - התסמנות קלאסית, בחולים עם איידס - מחלה ראשונית לרוב אבל עם מעט קביטציות - מחלה א-טיפית
  • סובלים יותר ממחלה חוץ ראיתית
  • קושי לאבחנה כי דגימות הכי חיוביות פחות והמחלה לא טיפוסית
  • אם מטפלים בדי אי וי ובשחפת בו זמנית - זה סינדרום אינפלמטורי של החלמה קלינית עם שיפור תפקוד המערכת החיסונית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

שחפת אבחנה - של מחלה פעילה

  • בדיקה מהירה ויעילה
  • איך נעשת האבחנה הסופית
A
  • PCR של ליחה

- תרביות ליחה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

שחפת - אבחנה של מחלה לטנטית

  • איך נקראת הבדיקה
  • מה גודל התגובה שייחשב חיובי:
  • באוכלוסיה הכללית?
  • באוכלוסיה בסיכון?
  • בחולים מדוכאי חיסון
  • ברגע שהבדיקה חיובית בין איזה 2 מצבים צריך להבדיל?
  • מה הטיפול במחלה לטנטית - תרופה + משך?
A
  • מנטו - PPD
  • 15 ממ
  • 10 ממ
  • 5 ממ
  • צריך להבדיל בין מחלה פעילה (לעשות צילום חזה, בדיקות דם וכו’) לבין מחלה לטנטית
  • טיפול במחלה לטנטית הוא איזוניאזיד ל6-9 חודשים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

טיפול בשחפת:

  • מה 4 התרו]פות העיקריות?
  • אינדיקציה להפסקת הטיפול - 2
  • אינדיקציה לפסקה של ריפמפין? - 2
  • אינדיקצי להפסקה של pirazinamide
  • אינדיקציה להפסיקה של ethambutol?
A
ריפמפין
איזוניאזיד
פירזינאמיד
אתמבוטול
(ארבעתם ל חודשיים ואז עוד 4 חודשים של ריפמפין ואיזוניאזיד)
  • הפטיטיס סימפטומטית או עליית אינזמי כבד פי 5-6 מהנורמה
  • אנמיה או תרומבוציטופניה אוטואימונית
  • התקף גאוט
  • נויריטיס אופטית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly