מחלות ריאה אינטרסטיציאליות Flashcards
1
Q
IPF -
- האטיולוגיה?
- גיל אופייני
- יותר נשים או גברים?
- גורם סיכון
A
- לא ידוע
- 60-70
- גברים
- עישון
2
Q
IPF - קליניקה
- מה לרוב תהיה התלונה של החולים בשלב הראשון? בשלב מתקדם?
- ממצא ייחודי בבדיקה פיזיקאלית?
A
- שיעול יבש ובהמשך קוצר נשימה
- velcro respiration - חרחורים סוף אינספירטוריים עדינים
3
Q
IPF - אבחנה
- מה חשוב לשלול - 3
- מה 2 הדרכים לאבחן?
- איך קוראים לתמונה המתאימה בפתולוגיה?
- מה מאפיין אותה מבחינת:
- אחידות הממצאים?
- ממצא מיוחד בהיסטולוגיה?
- מה התמונה ההיסטולוגית שהיא האנד סטייג’ של המחלה הזו?
- מה אסור למצוא בביופסיה?
- מה התמונה האופיינית בסיטי? - 2
- איפה במיוחד רואים (באיזה מיקומים?)
A
- מחלות אחרות שיכולות לגרום לשינויים אינטרסטיציאליים בריאה כמו: מחלות רקמת חיבור, תרופות, חשיפות תעסוקתיות
- אפשר לאבחן ע”י הדמיה וע”י ביופסיה:
- ביופסיה
- דפודס של UIP
- נראה מעורבות פאטצ’ית - חלקי ריאה שונים נראים אחרת
- פיברובלסטיק פוקי
- honeycombing
- חשוב לשלול גורמים אחרים למחלה כמו גרנולומות או קריסטלים
- סיטי
- שינויים רטיקולריים והאניקומבינג בעיקר בתחת הריאה ובאיזור הסאב פליאורליים
4
Q
מה זה CPFE?
- מה יהיו תפקודי הריאות של החולים האלו?
- איך יהיה הDLCO שלהם?
- מאיזה פתולוגיה ריאתית משמעותית הם סובלים?
A
combined pulmonary fibrosis and emphysema
- יחסית תקינים
- מאוד נמוך
- יל”ד ריאתי
5
Q
מה זה אקססרבציה של IPF?
- מה רואים בסיטי?
- כמה זמן נמשך?
A
- החמרה בתסמינים ובסיטי רואים גראונד גלאס
- פחות מ30 ימים
6
Q
pirfenidone nintedanib - מה התרופות האלו? * מי מפחיתה אקססרבציות? - לטיפול באיזה מחלה משמשים? - טיפול דפניטיבי במחלה?
A
- תרופות אנטי פיברוטיות לטיפול במחלה - Nintedanib
גם מפחיתה אקססרבציות - IPF
- השתלת ריאה
7
Q
IPF - סיבות המוות:
- ממה מתים הרוב?
- ממה עוד חלק?
- סיבוך ממאיר שיכול להיות?
A
- מחלת ריאה
- מחלות לב
- שכיחות מוגברת של ממאירויות ריאתיות
8
Q
IPF - בדיקת תפקודי ריאה
- מה יהיה הדפוס?
- איך יהיה הDLCO
A
- דפוס רסטרקטיבי
- מופחת
9
Q
NSIP:
- באיזה גיל נפוץ?
- גברים או נשים?
- היסטוריה של אישון?
- קליניקה?
A
- צעיר יותר
- נשים
- ללא היסטוריה של עישון
- דומה לIPF
10
Q
NSIP:
- סיבות שניוניות - 2
- האם יכול להיות ראשוני?
- מה נראה בהדמיה - 2? באיזה מיקום?
- האם יש האניקומבינג?
A
- מחלות רקמת חיבור, תרופות
- יכול גם להיות ראשוני
- בהדמיה נראה פברוזיס והצללות מסוג גראונד גלאס במיקומים תחתונים וסאב פליאורלים
- אין האניקומבינג
11
Q
NSIP - פתולוגיה - שני הבדלים מ
IPF?
- איזה 2 סוגים יש למחלת NSIP
A
- השינויים הם אחידים
- אין האניקומבינג
- יש שלב דלקתי ושלב פיברוטי
12
Q
NSIP - טיפול
- מה הטיפול - 2?
- איך הפרגונוזה ביחס לIPF?
A
- סטוראידים ודיכוי חיסוני נוסף
- פרוגנוזה טובה
13
Q
AIP - acute interstitial pneumonia:
- מה הקליניקה?
- מה יכול להקדים את המחלה?
- מה רואים בהדמיה? - 2
- מה רואים בפתולוגיה?
- מה הטיפול?
A
- ARDS אקוטי
- מחלת חום עם תסמינים אפר רספירטוריים קלים
- GGO, קונסולידיות
- DAD
- הנשמה
14
Q
COP -
- על מה יתלוננו החולים?
- לרוב הופעה אקוטית או יותר איטית?
- מה יהיו תפקודי הריאה?
- מה רואים בסיטי? - 2
- איפה ממוקדם?
- היסטולוגיה?
- איך מאבחנים?
- טיפול?
A
- תסמינים של דלקת ריאות מתמשכת: חום, קוצר נשימה, שיעול, ירידה במשקל - לרוב מופיע באופן סאב אקוטי
- תפקודי ריאות רסטרקטיביים
- בסיטי קונסולידיות וגראוד גלאס פרי אלוואולרי
- רקמת גרנולציה
- ביופסיה
- סטרואידים
15
Q
איזה מחלות הולכות הרבה עם פיברוזיס ריאתי?
A
מחלות רקמת חיבור
16
Q
איזה ממחלות הפיברוזיס הריאתי הכי אופייני לראות קלאבינג?
A
IPF
17
Q
סרקואידוזיס:
- מחלה ריאתית או סיסטמית?
- מה לרוב התסמינים הריאתיים השכיחים - 2?
- תסמינים סיסטמיים? - 3
A
- סיסטמית
- קוצר נשימה ושיעול
- חום, ירידה במשקל, הזעות לילה
18
Q
סרקואידוזיס בדיקות מעבדה:
- איך תפקודי הריאה והDLCO?
- מה אופייני לראות בצילום חזה?
- אלקטרוליט שגבוה? למה?
- אינזים גבוה?
- איך מאבחנים?
- מה נראה בביופסיה?
- הדמיה טובה לזיהוי מעורבות קרדיאלית של סרקואידוזיס?
A
- ירודים, רסטרקטיביים
- הגדלת בלוטות לימפה הילאריות
- סידן בגלל הגרנולומות
- ACE
- ביופסיה שבה רואים גרנולומות ללא קזאציה
- MRI
19
Q
סרקואידוזיס - טיפול: - האם רוב החולים מטופלים או לא? * למה? * מתחת לאיזה FVC מתחילים לטפל? - תרופה קו ראשון? * לרוב סיסטמי או באינהלציה? - תרופות נוספות? * מי התרופה העיקרית? * תרופה נוספת שמתאימה לביטויים בעור ובמפםרקים? - תרופות ביולוגיות כנגד איזה פקטור?
A
- לא כי הרוב לא צריכים
- 65% מהצפוי
- סטרואידים - לרוב סיסטמיים
- מטוטרקסט
- פלקווניל
- anti TNF
20
Q
מה 6 האיברים העיקריים המעורבית בסרקואידוזיס
A
לב ריאות עיניים עור מפרקים מוח
