אק"ג Flashcards
מה המיקום של לידים v1-v6 על הגוף?
לחלק באופן גס מי מול חדר ימין מי מול שמאל ומי מול הספטום
v1 - מרווח בין צלעי רביעי מימין v2 - אותו דבר משמאל v3 - בין וי 2 ל4 v4 - מרווח בין צלעי חמישי בקו מיד קלוויקולארי v5 - בין וי 4 ל6 v6 - גבוה של וי 4 בקו מיד אקסילרי
1-2 - חדר ימין
3-4 - ספטום
5-6 - חדר שמאל
מה זה ציר שמאלי
ימני
וNorth west
שמאלי - בין 0 למינוס 90 - האיזור של avL
ציר ימני - 90-180 - האיזור של ליד 3
north west - בין 180 ל270 - האיזור של avr
אטיולוגיות לציר שמאלי באק”ג - 6
LAH חלק מהLBBB הגדלת חדר שמאל אוטם תחתון חלק ממקרי הASD חלק מהWPW
6 אטיולוגיות לסטיית ציר ימנית
הגדלת חדר ימין LPH חלק ממקרי הRBBB חלקי ממקרי הWPW אוטם לטראלי וריאנט תקין בילדים ומתבגרים
סיבות למקטע PR קצר - 4
WPW
SVT עם הפעלה רטרוגרדית של העליות
קרדיומיופתיה היפרטרופית
וריאנט נורמאלי בצעירים
סיבות לQT קצר
- אלקטרוליטרי - 3
- תרופה - 1
- גנטי -
- היפרקלצמיה, היפרקלמיה, אצדיזויס
- דיגוקסין
- short QT syndrome
מה זה p polmonale
באק”ג?
- גל פי מאוד גדול בליד 2
- או חלק חיובי של גל פי מאוד גדול בליד וי 1
- מתאים להגדלה של עלייה ימין בגלל מחלה ריאתית
כאשר אומרים היפרטרופיה עם strain
למה הכוונה?
הstrain
מתייחס להיפוך גל T
שמגיע אחרי קומפלקס גדול
שלבי אוטם באק”ג:
- בדקות הראשונות
- בשעטת הראשונות
- אחרי יממה?
- אחרי כמה ימים-חודשים
- דקות ראשונות עד שעה - גלי טי מחודדים
- בשעות הראשונות בנוסף לגלי הטי המחודדים גם עליות אס טי
- אחרי יום - עליות אס טי, היפוך גלי טי, הופעת גל קיו
- אחרי כמה חודשים - יכול להישאר רק גל Q ‘
סוגי MI: Extensive ant MI antero-septal MI antero-lateral MI high lateral MI Extensive post MI ant MI אוטם ימני - לרוב איזה אוטם נלווה?
- כל לידי החזה ובנוסף הלידים השמאליים avL & L1 מתאים לחסימה של הלאד בחלקו הפרוקסימאלי - v1-v4 מתאים לחסימה של הלאד בחלק דיסטלי כולל עורק ספטלי - v5-v6 & L1 & avL מתאים לחסימה של עורק דיאגונלי - מעורבות רק של אחד מהלידים השמאליים (ליד 1 או avL - מעורבות של קיר תחתון, אחורי ולטראלי - v2-v6 - תחתון
מה גורם לcorrection sign באקג?
* מה זה
- גל טי הפוך שיוצר צורה כמו של וי הפוך
- מתאים לשימוש בדיגיטליס
מאפיינים של פריקרדיטיס באק”ג:
- מבחינת מקטע אס טי?
- מקטע פי אר?
- עליות דיפוזיות של מקטע אס טי פרט ל
avr
ששם יהיו צניחות - צניחות PR
תמונה המתאימה באק”ג ל
early repolarization
ללא תלונות בבחור צעיר
משמעותי או לא?
כנראה ללא משמעות
מה המשמעות של עליות או ירידות אס טי כשיש באנדל בראץ בלוק אם העליות או הירידות הם רק בלידים שבהם רואים את הבאנדל ברנץ’ בלוק?
- לרוב בברנדאל בלוק יש דיסקונקורדנס בין הקומפלקס למקטע אס טי
- כלומר אם קומפלקס הוא חיובי מקטע אס טי יהיה צנוח וגם טי יהיה הפוך
- וזה טבעי ותקין
3 כללי סגרבוסה לזיהוי אוטם עם
LBBB
- קונקורדנס
- צניחות אס טי בלידים וי 1 עד וי3
- דיסקונקורדנס מוגזם - למשל עליות אס טי של מעל 5 מ”מ כשהקומפלקס שלילי
סימנים שיכולים להיות בתסחיף ריאתי:
- מבחינת ציר
- הפרעת הולכה?
- סימנים על חדר ועלייה ימין
- שינויים לא ספציפיםם
- ציר ימני
- RBBB
- הפרטרופיה של עלייה וחדר ימין (יותר במצב כרוני)
- היפוך גלי טי בוי1 -וי 3
סימנים לאמפיזה באק”ג
- וולטג’
- ציר
- מראה הלידים הפריקודיאליים
- מראה עלייה ימין
- נמוך
- ימני
- תמונה של rS
- p polmunale
דיגוקסין
- הפרעה חדרית אופיינית
- מראה אופייני של מקטע אס טי
- הפרעת קצב עלייתית אופיינית
- bidirectional VT
- סימן וי
- טכיאריתמיה עלייתית עם av block
מאוד נפוץ במטופלים שנוטלים דיגוקסין
אק”ג בהיפרקלמיה:
- בהתחלה
- בשלב יותר מתקדם
- בשלב מאוד מתקדם
- בסוף
- גל פי שטוחים, גלי טי מחודדים וקומפלקס מתארך
- גל פי נעלם, גל טי מתקרב לקומפלקס המוארך (מקטע אס טי מתקצר)
- ברדיקרדיה והתאחדות של גל הטי והקומפלקס ליצירת sin wave
- VF
היפוקלמיה: - 4 מאפיינים
-
- גלי טי שטוחים וגלי יו יותר בולטים
- התארעות מקטע קיו טי
- הארכת פי אר
- צניחות אס טי קלות
לאיזה פתולוגי מתאים
ECG alternans
ומה זה
קומפלקס שפעם אחת הוא גדול ופעם אחת קטן לסירוגין
מתאים לטמפונדה או תפליט פריקרדיאלי בו הלב מתנדנד
חולים עם קוצב חדרי - ההולכה בחדר תהיה כמו באיזו הפרעה?
LBBB
