סרטן ריאה

Question 1

מי הגידול שהוא לא סמול סל הכי נפוץ בריאה?

Answer 1

אדנוקרצינומה

Question 2

מי הגידול שהכי נוטה לשלוח גרורות?

Answer 2

אדנוקרצינומה

Question 3

small cell carcinoma

• מאיזה תאים נוצר?
• ממצא שמאפיין אותו בהדמיה?

Answer 3

נוירואנדוקריניים

בלוטות לימפה הילאריות גדולות

Question 4

קליניקה:

• לרוב אם יש תפליט פליאורלי בגלל סרטן - ממה נגרם?
• איזה 2 גידולים בעיקרים גורמים לסופריור ונה קבה סינדרום?
• איזה גידול יכול לגרום להיפרקלצמיה?
• 4 אתרים שכיחים לגרורות?

Answer 4

• חדירה של הגידול לפליאורה
• סקווס סל וסמול סל
• סקווס סל
• מח, עצמות, אדרנל, כבד

Question 5

סרטן ריאה - אבחנה

• איך נשיג דגימת גידול אם
• הגידול הוא אנדוברוכאילו?
• אם הגידול מערב את הפליאורה - 2?
• אם מדובר בלזיה פריפארית - 2
• למה משמש EBUS
• ומה זה?

מה הסיבוך העיקרי שיכול להיות לכל הביופסיות האלו?

Answer 5

• גידול אנדוברוכאילי
• ביופסיה ע”י ברונכוסקופיה
• מערב פליאורה:
• ניקור פליאורלי
• ביופסיית פליאורה
• פריפארי:
• ביןפסיה טרנס תורקלית - עדיף
• ביופסיה טרנס ברונכיאלית

EBUS - משמש ללקיחת דגימה מבלוטות לימפה הסמוכות לברונכוסים זה בעצם אנדוסקופ עם אולטרסאונד

פניאומתורקס

Question 6

סרטן ריאה - סטייג’ינג:

• איזה הדמיה נעשה כדי להעריך מעורבות בלוטות לימפה?
• הדמיה כדי להעריך גרורות?
• בדיקת מעבדה כדי להעריך נוכחות גרורות?

Answer 6

• CT
• PET CT
• אינזימי כבד ו ALKP - לזיהוי גרורות בכבד ובעצם

Question 7

לא קריטי אבל:
- מה יקבע T1-4
* מבחינת גודל הגידול
* מבחינת מה הוא מערב
T2 - יכול לערב 2 מבנים
T3 - יכול לערב 4 מבנים-3
T4 - 6

• מה זה N0-N3
• מה זה M0-1

Answer 7

1 - גידול מתחת ל3 ס”מ ללא מעורבות ברונכוס או פליאורה
2 - גידול 3-5 ס”מ או לחילופין קטן מכך אבל מערב פליאורה ויצראלית או ברנכוס ראשי
3 - גידול 5-7 ס”מ או לחילופין קטן מכך אבל מערב פריקרד, עצב פרניק, בית חזה או בלוטות לימפה סטליטית
4 - גידול 7 ס”מ ומעלה או לחילופין גידול שמערב מדיאסטינום, עצב הרקרנט לרינג’אל, טרגיאה, קרינה, סרעפת, לב

N0 - בלי בלוטות
1 - בלוטות הילאריות באותו צד
2 - מדיאסטינליות או סאב קרינה באותו צד
3 - צד שני

M0 אין גרורות
1 - יש

Question 8

סרטן ריאה - טיפול:
- מה טיפול הבחירה הראשון?
* לרוב לאיזה FEV1
נשאף להשאיר אחרי הניתוח?
- איזה בדיקה תעזור לנו להעריך את היכול של מטופל לעמוד בניתוח?

• טיפול:
• מה הטיפול בסטייג’ 1-2?
• מה מוסיפים בסטייג’ 2?
• מה הTMN
  של סטייג 1 ו2
• מה הטיפול סטייג’ 3 איי?
• סטייג 3 בי - מה הטיפול?
• מה הטיפול סטייג’ 4?
• מה מגדיר חולים כסטייג’ 4?

מה הטיפול בסמול סל קרצינומה?

טיפולים פליאטיביים:

• endobrachial brachytherapy - מה זה?
• במי יותר יש סכנה לפגיעה בברונכוסים? אלקטרוקאטריה או לייזר?

Answer 8

• ניתוח
• 0.8L
• מבחן מאמץ
• 1-2 ( T1N0-T2N1) - ניתוח ובסטייג’ 2 נוסיף גם כימו
• 3a - טיפול ניאואדגובנטי ואז ניתוח
• 3b - כימו וקרינה ללא ניתוח
• 4 - כלומר נוכחות גרורות - כימו וקרינה פליאטיבים
• סמול סל - כימו וקרינה
• לשים חלקיקים רדיואקטיבים בתוך גידול שחוסם את הברונכוס
• אלקטרוקאוטריה

Question 9

erlutinib
gefitinib
- איזה סוג תרופות אלו?
- איזה חלבון מעכבות?

Answer 9

TKI

EGFT

Question 10

מה האימונותרפיה העיקרית בסרטן הריאה?

- באיזה סוג במיוחד יעילים מעכבי CTLA?

Answer 10

anti pd1
נוגדן pdl1
anti CTLA4 - במיוחד בסקוואמוס סל

Question 11

ת”ל של אימונותרפיה

• דלקות ב3 איברים?
• תל אנדוקרינית

Answer 11

• פניאומניטיס, קוליטיס, הפטיטיס

- היפותירואידיזם

Question 12

מה ייחשב גודל של נודולה גדולה אותה יש לדגום כאשר מתגלה בריאה ונודולה קטנה שפחות נרצה לדגום
כמובן חשוב להזכיר שגודל זה לא המדד היחיד וצריך להתחשב בגורמי הסיכון של המטופל

Answer 12

8 ממ

4 ממ

Question 13

אם יש תפליט ממאיר בסרטן ריאה - איזה סטייג’ זה

Answer 13

4

Question 14

מה הסכנה בבדיקת סקר באמצעות סיטי לאנשים בסיכון גבוה לסרטן ריאה

Answer 14

שיעור פולס פוזיטיב גבוה