מצבי חירום אונקולוגיים Flashcards
1
Q
SVC syndrome
- מה הגידול הכי שכיח שגורם את זה במבוגרים?
- איזה 2 גידולי ריאה במיוחד?
- מה הסיבה העיקרית במבוגרים צעירים?
- סיבוך מאוחר של סינדרום ונה קאבה כרוני?
- איפה יתפתחו הדליות אם החסימה היא דיסטלית או אם החסימה היא פרוקסימאלית לאזיגוס?
- החסימה היא קלה יותר כאשר היא מעל או מתחת לאזיגוס?
- חולה סרטן מפרכס:
- לרוב בגלל בצקת מוחית משנית לסינדרום או גרורות למוח?
A
- squamos cell carcinoma, small cell carcinoma
- לימפומה - לרוב לא הודג’ין
- התפתחות דליות בושט - אם החסימה היא דיסטלית לאזיגוס - לכל אורך הושט ואם פרוקסימאלית אז רק בשליש העיליון
- מעל
- גרורות למוח
2
Q
SVC - הדמיה:
- מה ההממצא הכי שכיח בצילום חזה?
- מה בדיקת הבחירה?
A
- הרחבה של המדיאסטינום, יותר מימין
- CT
3
Q
SVC - טיפול:
- טיפול סימפטומטי זמני - 4
- טיפול בלימפומה?
- טיפול בגידולים סולידים ובנון סמול סלל לאנג קצנר?
- טיפול בסמול סל לאנג קנצר?
- טיפול אפשרי בחולים קשים?
- מה יכול לגרום הטיפול הזה?
- האם המטופלים לרוב ימותו מהסינדרום הזה?
A
- הגבלת מלח, ראש למעלה, משתנים, חמצן
- לימפומה - סטרואידים
- הקרנה
- כימו
- סטנט
- יכול לגרום להצפה של הלב והריאה
- לא ימותו מהגורורות עצמן
4
Q
במטופל עם קטתר מרכזי שעה תרומבוזיס - מה הטיפול?
SVC - סידרום הקשור לקטתר מרכזי
- מה הטיפול אם גילינו מוקדם - 1
- אם גילינו מאוחר - 2
A
- הוצאת הקטתר + אנטיקואגולציה
- טיפול פיברינוליטי - מבלי להוציא את הקטתר
- אנטיקואגולציה, טיפול פיברינוליטי וניתוח במידת הצורך
5
Q
תפליט פריקרדיאלי - טמפונדה
- כמה מהמקרים של מחלה פריקרדיאלית בחולים אונקולוגיים הוא בגלל הממאירות?
- מה 4 הסרטנים שהכי שכיח למצוא בהם מחלה פריקרדיאלית - 4
A
- 50%
- שד, ריאה, לוקמיה, לימפומה
6
Q
מחלה פריקרדיאלית - גורמים
- מה מה 5 הגורמים למחלה פריקרדיאלית בחולה סרטן שאינה סרטן:
- whats the diffrence between acute & chronic effusive pericarditis
- אטיולוגיה זיהומית
- אוטואימונית
- אנדוקרינית
- ועוד אחת
A
- פריקרדיטיס בעקבות הקרנה:
- יכולה להיות אקוטית - מופיעה כמה חודשים אחרי הקרנה ונעלמת
- כרונית - מופיעה גם עשרות שנים אחרי הקרנה עם עיבוי של הפריקארד
- פריקרדיטיס זיהומי
- פריקרדיטיס אוטואימונית
- תפליט על רקע היפותירואידיזם
- תפליט משני לתרופות
7
Q
מחלה פריקרדיאלית - קליניקה:
- האם מרבית המטופלים עם מחלה ממאירה בפירקארד יהיו סימפטומטיים?
- מה השכיחות של ממצאים כמו פולסוס פרדוקסוס, שפשוף פריקרדיאלי, פולסוס אלטרננס בחולים עם פריקרדיטיס ממאיר בהשוואה לכזה לא ממאיר
- מה בדיקת הבחירה כדי לאבחן מחלה פריקרדיאלית?
A
- לא
- נמוכה בהשוואה לפריקרדיטיס מסיבות לא ממאירות
- US
8
Q
מחלה פריקרדיאלית - אבחנה:
- מה בדיקת הבחירה כדי לזהות תפליט פריקרדיאלי ממאיר?
- מה זה pericardioscopy?
- האם מרקרים מהנוזלים יאבחנו אם מדובר בתפליט ממאיר או לא
- איזה 2 ממצאים בהדמיה יתמכו שמדובר במחלה שמקורה ממאיר
A
- ציטולוגיה של הנוזל
- בדיקה לשמסתכלת לתוך החלל הפריקרדיאלי ולוקחת ביופסיה
- לא
- פריקארד לא סדיר ובלוטות
9
Q
מחלה פריקרדיאלית - טיפול:
- מה ההתערבות הראשונית?
- מה הבעיה בהתערבות הזו?
- איך ניתן להפחית את שיעורי החזרה?
- what is post operative low CO syndrome?
- עוד 2 התערבויות ניתוחיות אפשריות?
A
- ניקוז
- שיעורי חזרה גבוה
- פליאורודזיס
- שיש ירדה בתפוקה הלבבית לאחר ניקור
- חלון פריקרדיאלי והסרה מוחלטת של הפריקארד
10
Q
חסימת מעיים:
- מה 2 הגידולים שבאופן קלאסי גורמים לחסימת מעי?
- באיזה מצב אופיינית חסימת מעי במספר אתרים?
- ממה יכולה להיגרם פסיאודואובסטרקציה - 3
- מה הגידול שאופייני שגורם לנוירופתיה פרה-ניאפלסטית?
- מה הגורם הלא ממאיר הכי שכיח?
A
- גניקולוגיים ושל הקולון
- כשיש קצינומטוזיס של הפריטוניאום
- הסננה של השריר, הסננה של הפלקסוס עי גידול או תסמונת פרה ניאפלסטית נפוץ בסמול סל קרצינומה
- חסימה בעת קודם של ניתוח
11
Q
חסימת מעיים - הדמיה:
- מה הבדיקה העיקרית להבדיל בין חסימה על רקע ממאיר לשפיר?
- איך יראה איזור המעבר במצב ממאיר לעומת שפיר?
- למה תרמז אדנופתציה באיזור החסימה?
- למה תרמז מיימת?
A
- CT
- איזור מעבר לא חלק ומעובה באופן לא סדיר - ממאיר
- ממאירות
- שפירות
12
Q
חסימת מעי - טיפול?
- מה טיפול הבחירה?
- טיפול התערבותי לא ניתוח?
- טיפול בחולה עם ממאירות בטנית מפושטת - 4
A
- ניתוחי
- סטנט
- גסטרוסטומיה, משכחי כאבים, תרופות נגד הקאות, תרופות אנטי-פסמודיות
13
Q
אצירת שתן:
- מה הסרטנים הכי שכיחים שגורמים לזה - 2
- איך יהיה מתן השתן - 2 אפשרויות
- תסמין נפוץ?
- עוד 3 תסמינים אורינאריים?
- מה נראה במעבדה?
- טיפול אם יש ספסיס, כאב מתניים או יצירת פיסטולה?
- אם יש חסימה סופרה פובית?
A
- גניקולוגיים ופרוסטטה
- או שיהיה מאט או מאט והרבה לסירוגין
- כאב מתניים
- דלקות שתן חוזרות, חלבון בשתן, דם בשתן
- עלייה בקראטינין
- נפרוסטום
- ניטל לעשות סטומה סופרה פובית שתנקז את השלפוחית
14
Q
חסימת דרכי מרה
- מה 3 הסימפטומים השכיחים?
- כאב וזיהומים - האם נפוץ?
- באיזה 3 אינדיקציות נעשה טיפול פליאטיבי
- מה הטיפול האפשריים - 3
A
- צהבת, שתן כהה, צואה לבנה
- לא
- גרד מאסיבי, תת ספיגה משמעותית, זיהום
- סטנס
- כימו
- קרינה
15
Q
spinal cord compression:
- מה 3 הגידולים הנפוצים שגורמים לזה?
- מה החלקים השכיחים של עמוד השדרה שמעורבים
- לציין תורקאלי, לומבוסקראלי וצווארי לפי סדר השכיחות
A
- ריאות, פרוסטטה ושד
- תורקאלי, לאחר מכן לומברו-סקראלי ואחרון צווארי
16
Q
spinal cord compression - קליניקה
- מה התסמין הראשון שמופיע?
- מה מחמיר את הכאב הזה (איזה פעולה, איזה תנוחה)
- מתי מופיע כאב רדיקולארי
- מה זה כאב רדיקולארי?
- ולאן יקרין כאב רדיקולרי מכל חלק של עמוד השדרה?
- מה זה lherrmittes sign?
- בשלב הבא - מה יופיעו
- איזה 3 סוגים של חסרים נוירולוגים יש? מי ה2 שיופיעו קודם?
- לרוב חסר סנסורי - איך ממוקדם ביחס לחוליה הפגועה?
- איך מתבטאת הפרעה אוטונומית? - 2
- מה זה anal wink & bulbucavernosus reflex - על מה מעיד אובדן שלהם?
A
- כאב ממוקם
- מוחמר בפעילות ושכיבה על הגב
- בהמשך מופיע כאב רדיקולארי:
- אם הנגע הוא תורקאלי - מקרין על החזה כמו חגורה
- אם הוא בצוואר - מקרין לידיים
- אם לומבורו-סקראלי - מקרין לרגליים
- תחושה של עקצוץ או זרם לאורך הגב והגפיים העליונות או התחתונות בעת אקסטנציה ופלקציה של הראש
- בשלב הבא חסרים נוריולוגים:
- לרוב בהתחלה יופיעו חסרים סנסוריים ומטוריים כאשר חסר סנסורי הגבוה עד אליו מגיע לרוב הוא 1-2 חוליות מתחת לנגע
- הפרעה אוטונומות: בעיות זקפה, שליטה על סוגרים
- אחד זה שהתחת מתכווץ והשני זה כשמושכים בבולבול התחת מתכווץ - ואם הם אובדים יש פגיעה בעמוד השדרה
17
Q
קאודה אקווינה
- לרוב איזה גידול גורם?
- תסמינים:
- איפה יהיה כאב?
- איפה יהיה אובדן תחושה?
- איזה תפקודים יפגעו - 2
- איך יהיו הרגליים התחתונות?
A
- גידולים ראשוניים של העצבים
- תסמינים:
- כאב באיזור גב תחתון
- נימול במפשעה
- אימפוטנציה ואובדן שליטה על סוגרים
- חלשות
18
Q
גישה לכאב גב בחולה סרטן
- איזה סוג של בדיקה פיזיקאלית נעשה?
- אם התקינה - מה יכלול הבירור?
- אם היא לא תקינה
- איזה טיפול נעשה ולאיזה הדמיה נשלח?
- אם במרי גילינו גרורות אפידורליות - מה האפשרויות טיפול? - 2
- אם במרי גילינו גרורות בעצם בלי גרורות אפידורליות - מה הטיפול - 2
- אם במרי לא גילינו גרורות - מה האפשרות טיפול?
- אם הצילום עמ”ש לא היה תקין - מה נעשה?
A
- בדיקה נוירולוגית
- אם תקינה יילך לצילום עמ”ש
- אם פתולוגית יקבל דקה מתזון ויילך למרי עמ”ש
- אם צילום תקין - טיפול סימפטומטי
- אם צילום לא תקין - הולך לעשות מרי
- במרי:
- גידול בעצם - הקרנות וטיפול סימפטומטי
- גידול בחלל האפידוראלי - ניתוח ואז הקרנות או רק הקרנות
- ללא גידול - טיפול סימפטומטי
19
Q
טיפול בחולה עם cord compression syndrome:
- מה לרוב הטיפול הראשוני?
- 5 אינדיקציות ניתוחיות
A
- סטרואידים + קרינה
אינדיקציות לניתוח:
- כשל הטיפול הקרינתי
- גידול שלא מגיב לקרינה
- סימפטומים שמפתחים מהר
- דיסלוקציה של שבר פתולוגי
- אטיולוגיה לא ידועה
20
Q
טיפול ניתוחי
- מרבית הנגעים העמ”ש הם קדמיים או אחוריים לעמוד השדרה?
- ולכן מה הטיפול המתאים?
- האם ניתוח משפר פרוגנוזה או רק משמר תפקוד
A
- כריתת גוף החוליה
- משמר תפקוד
21
Q
ICP elevation:
- ממה לרוב נגרם הלחץ התוך גולגלתי המוגבר?
- תרופה שיכולה לגרום לזה?
- מה התסמינים העיקרייפ - 4
- לרוב מה התהליך הפתופיזיולוגי שגורם להופעה פתאומית של התסמינים? באיזה סרטן נפוץ?
A
- גרורות למוח
- Tretinoin
- ירידה במצב ההכרה, חסרים נוריולוגים, בחילות והקאות, פרכוסים
- דימום של הגידול לתוך המוח - נפוץ במלנומה
22
Q
גרורות במוח:
- מה בדיקת הסקירה הראשונית?
- איך יראו הגרורות?
- אם רואים רק לזיה אחת בסיטי או שלא רואים נגעים - מה הבדיקה הבאה?
A
- CT עם חומר ניגוד
- נגעים בגדלים שונים שעוברים האדרה
- MRI
23
Q
טיפול ביל”ד תוך גולגלתי:
- מה הטיפול הראשוני?
- חולים עם מספר גורות למוח
- חולים עם גרורה אחת - 2
A
- דקסה מתזון
- הקרנות
- ניתוח והקרנות
24
Q
Neoplastic meningitis:
- איך מאבחנים?
- מה לרוב יהיה החלבון בחולים כאלו?
- מה נעשה במטופלים עם ניקור שלילי לתאים ממאירים אך חלבון גבוה והסתמנות קלינית מתאימה?
- בדיקת הדמיה שאפשר להוסיף?
- מה נראה אם באמת יש מנינג’יטיס?
- עוד חלק של מערכת העצבים שצריך להדמות?
- באיזה גידולים להדמיה כזו יש ערך ירוד ולכן לא מדמים בהם את עמוד השדרה?
A
- עושים ניקור מותני ורואים תאים ממאירים בנוזך
- גבוה
- נעשה עוד ניקור
- MRI
- האדרה של המנינג’יס והדוקה
- עמוד השדרה
- גידולים המטופוייטים
25
Q
מנינג’יטיס נאופלסטיק
- לרוב נגרמת מסרטן ראשוני או מגרורות?
- מה הטיפול ?
- איזו כימו - 2
- מה יכול להפריע להתפשטות הכימו בחלל השדרה?
- מה ניתן לעשות כדי לשפר את הזרימה?
A
- גרורות
- כימו אינטרה טקאלית לרוב מטוטרקסט או ציטרבין
- כל מיני היצרויות - אפשר להקרין לפני זה את עמוד השדרה כדי לשפר את הזרימה
26
Q
פרכוסים:
- מרבית המקרים של פרכוסים בחולי סרטן נגרמים מגידולים ראשוניים או גרורות?
- אבל באופן יחסי איזה גידול יותר גורם לפרכוסים - ראשוני או שניוני?
- סיבות נוספות לפרכוס מלבד גידול - 5
- מה זה reversible post. leukoencephalopathy syndrome
- באיזה חולים מתרחש?
- בתגובה למה?
- מה התסמינים? - 2
A
- גרורות
- ראשוניין
- זיהומים, שבצ, חוסר איזון אלקטרוליטארי, ת”ל של כימו, ת”ל של קרינה
- תופעה של פרכוסים וכאבי ראש שקורים במטופלים שהם מושתלי איברים או מח עצם ומקבלים כימותרפיות מסויימות
27
Q
טיפול בפרכוסים:
- מה הטיפול - 3?
- איזה תרופה פחות מומלצת? למה?
- האם טיפול פרופילקטי הוא מומלץ?
A
- לבוטיארצטם או פניטואין, אם לא עוזר אפשר להוסיף ולפרואט
- פחות אוהבים פניטואין כי עובר מטבוליזם ע”י ציפ 450 שהרבה תרופות סרטניות עוברות מטבוליזם על ידו
- במי שעוד לא פירכס לא מומלץ טיפול פרופילקטי
28
Q
pulmonary & intra cerebral leukostasis:
- קורה כאשר ספירת התאים הלבנים מגיעה לאיזה ערכים?
- יותר באיי אם אל או איי אל אל?
- מה 2 האיברים המרכזיים שנפגעים?
- כאשר יש לויקוסטזיז במוח - מה נראה בפונדוסקופיה? - 3
- מה התסמינים כאשר הפגיעה היא ראיתית?
- מה מראה צילום חזה?
- מה הדרך הכי טובה להעריך חימצון בחולים האלו?
A
- מעל 100,000
- AML
- מוח וריאות
- כלי דם מורחבים, פפילאדמה, דימומים
- קוצר נשימה, היפוקסיה
- תסנינים
- אוקסימטר כי בגזים בדם הלויקוציטים צורכים את החמצן ולכן התוצאה פחות אמינה
29
Q
טיפול בלויקוסטזיס: מה הטיפול - 3 * מה הטיפול הראשוני? * כימו שמאוד יכול להוריד מהר את ספירת הלוירציטים? - מתי בPML יכול להיות לויקסטזיס? * איך נמנע את זה?
A
- הידרציה
- כימו/קרינה
- לויקופרזיס
- למשל הידרוקסיאוריאה
- בעת מתן הטיפול בעטרה
- נשלב את מתן הטיפול עם כימותרפיה ציטוטוקסית
30
Q
המופטיזיס:
- באיזה סרטן נפוץ?
- מתי נפוץ בממאירות המטולוגית?
- מה זה bevacizuman?
- במי הוא גורם להמופטיזיס?
A
- ריאה
- כאשר החולה נטרופני וסובל מאספרגילוס בריאה ואז יוצא מהנוטרופניה
- אנטי VEGF
- יכול לגרום להמופטיזוס במי שמטופל בזה
31
Q
המופטיזיס - טיפול:
- איך נשכיב את החולה?
- מה ניתן לו כדי לשפר את הסטורציה?
- אם החולה יציב - איך נפסיק את הדימום?
- ואם ממשיך לדמם מה נעשה? - 2
A
- על הצד המדם
- חמצן
- יציב - סיטי אנגיו
- לא יציב - אינטובציה וברונכוסקופיה
32
Q
מה זה Post embolization syndrome?
- מתי קורה
- מה התסמינים - 2
- מה הטיפול?
A
- אחרי אמבוליזציה של דימום ריאתי
- חום וכאב בחזה
- סימפטומטי, עובר לבד
33
Q
חסימת נתיב אוויר:
- מה הגורם הכי שכיח?
- טיפול מיידי - 3
- טיפול יותר דפניטיבי:
- אם הנגע דיסטלית ללרינקס?
- אם הנגע דיסטלית אליו - 2 אופציות
- אם יש לחץ מחוץ לבורנכוס מה יכול לעזור?
A
- גידול ריאתי אנדוברונכיאלי
- סטרואידים, חמצן, תערבות של חמצן והליום
- טרכוסטומיה
- דה בלקינג של הגידול בברונכוסקופיה או קרינה
- סטנס אנדו ברונכיאלי
34
Q
lactic acidosis
- תסמין ייחודי שיכול להיות בחמצת לקטית בחולי סרטן?
- 2 אפשרויות טיפול
A
- הפטומגליה
- ביקרבונט, דיאליזה
35
Q
מה התסמונת הפרה ניאפולסטית הכי שכיחה בחולי סרטן?
A
היפרקלצמיה
36
Q
מה הסיבה הכי שכיחה בחולים אלו להיפונתרמיה
A
SIADH
37
Q
היפוגליקמיה בחולי סרטן
- נגרם עי הפרשה של איזה חומר מהגידול?
- האם האינסולין בחולים אלו יהיה גבוה או נמוך
A
IGF2
נמוך
38
Q
אי ספיקת אדנרל
- 2 גורמים לאדיסון ראשוני?
- מה זה iplimumab?
- איך גורם לאדיסון?
- מה הטיפול - 2
- עוד משהו שגורם לאיסון שניוני
A
- גרורות ל2 הבלוטות, דימום לבלוטות
- תרופה שמחכה ctla 4
שיכולה לגרום להיפופיזיטיס ואדיסון שניוני - טיפול בסטרואידים והפסקת התרופה
- הקרנות למוח
39
Q
סינדרום לאחר טיפול - tumor lysis syndrome:
- באיזה איבר נפוץ שפוגע?
- מתי קורה בדרך כלל?
- כמה זמן אחרי הטיפול?
- האם יכול גם לקרות באופן ספונטני?
A
- כליות
- אחרי טיפול
1-5 ימים - כן
40
Q
TLS
- 3 דברים שגבוהים במצב הזה
- 1 שנמוך
- מה ההפרעת חומצה בסיס הנפוצה?
- מה 2 החומרים שיכולים לפגוע בכליה?
A
- חומצה אורית, אשלגן, פוספאט
- סידן
- חמצת מטבולית
- סידן-פוספאט וחומצה אורית
41
Q
TLS - טיפול:
- מה 2 הטיפולים המניעתיים שנותנים?
- מה המטרה שלנו מבחינת קראטינין וחומצה אורית לפני תחיל הדיאליזה?
- מה זה rasburicase? מתי ניתן אותו?
- אם לא נעמוד בתנאים הנל האם נתחיל כימו?
- ואם חייבים?
ואם למרות המניעה זה קרה והתפתחה אי ספיקת כליות אקוטית - מה הטיפול?
A
- הידרציה ואלופרינול (ולעיתים גם מבסיסים את השתן)
- קראטינין מתחת ל1.6 וחומצה אורית מתחת ל8
- עוד תרופה להורדת חומצה אורית שנוסיף אם לא נצליח להוריד מספיק
- לא
- אז נעשה דיאליזה + כימו
- דיאלזה
42
Q
5 אינדיקציות לדיאליזה בTLS
A
- היפרקלמיה מעל 6 היפראורצמיה מעל 10 היפוקלצמיה סימפטומטית קראטינין מעל 10 פוספט מעל 10
43
Q
Human Ab infusion reaction
- מה זה?
- לאיזה תרופה למשל יכול לקרות?
- מה ההתסמנות הקלה?
- מה הקשה?
- מה רואים בספירה? - 1
- בכימיה? - 2
- בתפקודי קרישה? - 2
A
- תגובה אימונית למתן נוגדן מונקולאנלי למשל רטוקסימאב
- יכול להיות מצמרמורת וחום ועד קריסה נשימתית ולבבית
- בספירה - תרומבוציטופניה
- בכימיה - עליית אינזימי כבד ולדה
- די דימר ופיטי מוארך
44
Q
Human Ab infusion reaction - טיפול
- האם מפסיקים עירוי?
- כשחוזרים - מתי חוזרים? ובאיזה קצב?
- תרופות שיכולות לסייע בתסמינים -3
- אם יש קריסה נשימתית והמודינאמית?
A
- הפסקת עירוי - נחזיר רק כאשר התסמינים יעברו ובחצי הקצב
- אנטי היסטמינים, אקסמול,ס טרואידים
- טיפול תומך
45
Q
HUS
- משנית למה קורה בחולים אונקולוגיים?
- 4 טיפולים לדוגמא
- כמה זמן אחרי הטיפול?
- מה לרוב הטיפול
A
- טיפול כימותרפיים - 4-8 שבועות אחרי הטיפול
- בלאומיצין, ציספלטין, מיטומיצין, מעכבי וי ג’י אי אף
46
Q
תסנינים ריאתיים:
- מה הסיבה הכי שכיחה לכך?
- 2 סוגים של פגיעות בעקבות קרינה?
- למה גורמים טקרולימוס ואברלימוס? מה הטיפול? - 2
- לרוב בצילום חזה מה תהיה התמונה?
A
- תרופות
- אקוטית או כרונית שמופיעה אחרי שנים
- לגראונד גלאס אופסיטיס ולפיברוזיס ריאתי - מפסיקים את התרופה ונותנים סטרואידים
- תסנינים אינטרסטיציאליים באונות תחתונות
47
Q
תפליטים ריאתיים 0 טיפול
- טיפול שיכול לעזור?
- האם מטפלים בתסנינים א-סימפטומטיים?
A
- סטרואידים
- לא
48
Q
דלקת ריאות בחולים נוטרופניים
- אם מתייצג עם חום ותסנין מקומי?
- אם מתייצג עם חום ותסנין דיפוזי?
- אם לא משתפר אחרי 4 ימים - 2 דברים שעושים
A
- אנטיביוטיקה רחבה מיד
- אנטיביוטיקה רחבה + רספרים
- מוסיפים טיפול אנטי פטרייתי וחותרים לביופסיה פתוחה או באל
49
Q
טיפליטיס
- מה זה?
- במי קורה?
- מה ההסתמנות - 3
- איך מאבחנים?
- מה עוד באבחנה המבדלת?
- איך ניתן להבדיל בהדמיה?
A
- דלקת איסכמית של הצקום בחולה נוטרופני
- חום, כאב בטן ימנית תחתונה, שלשול
- סיטי - הסימן הפתוגנומי הוא פניאומטוזיס בקיר המעי
- קלוטרידיום
50
Q
טיפליטיס - טיפול
- מה הטיפול המיידי - 3
- אם לא מצליח ויש עדות לנמק או פרפורציה
A
- צום, זונדה, אנטיביוטיקה
- ניתוח
51
Q
המורג’יק ציסטיטיס:
- 2 סיבות תרופתיות?
- בחולה שעבר השתלת מח עצם
- מה הסיבה בציסטיטיס המורגית שמתחילה מוקדם אחרי ההשתלה?
- ואם מתחילה מאוחר?
- איך נזהה את הוירוס?
A
- ציקלופוסמיד, איפוספמיד
- בהשתלת מח עצם:
- בשל המוקדם - התרופות
- בשלב המאוחר - וירוס
- וירוס מזהים בפי סי אר
52
Q
המורג’יק ציטיטיס - טיפול
- מה כוללת המניעה - 2
- אם הטיפול המניעתי לא עבד - 2
- אם לא משתלטים על הדימום - 3
- מה הטיפול אם זה ויראלי? - 2
- טיפול לא תרופתי שיכול לעזור גם במקרה ויראלי וגם במקרה תרופתי?
A
- הידרציה ותרופה בשם מנסה
- שוטפים את השלפוחית עם פורמלין או אן אצטיל ציטאין
- כריתת שלפוחית, קישרת כלי הדם, או הסטה של השתן
- טיפול תמך והורדה קלה של הדיכוי החיסוני
- חמצן היפרבארי
53
Q
היפרסיסנטיביות לכימו
- איך ניתן למנוע - 2
- אם לא הצלחנו למנוע - דרך עדיין לתת את התרופה?
A
- פרה מידקציה עם אנטי היסטמינים או סטרואידים
- דה סנסיטיזציה מהירה
54
Q
בחולה עם כאב גב חדש - אבל אין ממאירות ידועה
חוץ מרי עמש - איזה בדיקות נעשה
- 3 הדמיות
- 1 בדיקה
A
PSA
צילום חזה
סיטי בטן
ממוגרפיה
55
Q
חולה עם גרורות בעמש - מה יכול להקל על הכאבים
A
קפיפופופלסטיה
56
Q
חולה עם ממאירות בעמש - 2 תרופות שיכולות למנוע קורד קומפרשיין
A
ביספוספונטים ודנסוזומאב
57
Q
טמוקסיפן
- מה מנגנון הפעילות שלה - 2 מנגנונים
- 2 תל
A
- אגוניסטים לאסטרוגן בעצם וברחם ואנטגוניסטית בשד
- לכן מגדילה סיכון לסרטן האנדומטריום ולאירועים תרומבואמבוליים
58
Q
על מה מצביע קוצר נשימה במנוחה בחולה עם SVCS
A
פרוגנוזה לא טובה - סיכון לכשל לב או דום נשימתי
59
Q
טיפול טוב לדיספניאה בחולים סופניים
A
אופייטים
