Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פנימית > interstitial nephritis > Flashcards

interstitial nephritis Flashcards

1
Q

נפריטיס טובולו-אינטרסטיציאלית חריפה

  • מדובר במחלה שמערבת בעיקר את הטובולי והאינטרסטיציאום ופחות מערבת את הגלומרולרי וכלי הדם הכליתיים.
  • נחלק את המחלות האלו לכרוניות ואקוטיות
A

תודה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

לנסות להגיד כמה שיותר אטיולוגיות אקוטיות לטובולו-אינטרסטישאל נפריטיס - 8

A 
תרופות
שיוגרן
SLE
סרקואידוזיס
MM
חסימה ע"י קריסטלים
זיהום
TINU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Acute interstitial nephritis:
- מה תהיה ההתייצגות של החולים?

אטיולוגיות:
1.
- מה האטיולוגיה הכי שכיחה?
* מה ההסתמנות הקלינית הקלאסית ואחרי חשיפה לאיזה תרופות קורת?
* הסתמנות קלינית נפומה בנסיידס?
* בשאר התרופות - מה לרוב ההסתמנות הקלינית
- כמה זמן אחרי נטילת התרופה?
- מאפיין אופייני בשתן?
- מאפיין בדם שמחזק את האבחנה?
- האם יש צורך בביופסיה?

טיפול:

  • מה עיקר הטיפול?
  • תרופה שאפשר לתת? האם משפרים שרידות?
A
  • לרוב - כשל כליות אקוטי
  1. allergic - בתגובה לתרופות
    * הסתמנות קלאסית עם בטא לקטמים היא אאוזינופיליה, חום, פריחה, ארתלגיה וכשל כליות
    * בנסיידס נפוץ לראות פרוטאינוריה משמעותית
    * בשאר התרופות לרוב ההתסמנות היא של עליה בתפקודי כליה 7-10 ימים אחרי נטילת תרופה ללא תסמינים נוספים
    - אאוזינופילוריה, אאוזינופיליה
    - לרוב לא
  • הפסקת תרופה
  • סטרואידים - לא משפרים שרידות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Acute interstitial nephritis - אטיולוגיות
2.
שיוגרן
- מי היא?
- באיזה תסמונת יכולה להיות מלווה הפגיעה הטובולו-אינטרסטיציאלית?
- סרולוגיות חיוביות במחלה - 3
- עוד דבר שניתן למצוא בדם במחלה?

טיפול:

  • מה הטיפול העיקרי?
  • קו שני?
  • אם יש חמצת בגלל הRTA?
A
  • שיוגרן
  • RTA-1
  • anti ro anti la rf
  • אימונוגלובולינים מוגברים
  • סטרואידים
  • ציטוטוקסיקה
  • ביקרבונט
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q 
Acute interstitial nephritis - אטיולוגיות
3. 
מחלה שמערבת את העין והכליה
- איך נקראת?
- איך נעשית האבחנה?
- מה הטיפול?
A
  • TINU
  • בשלילה
  • סטרואידים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

לא קשור - מה מופרש בשתן בתסמונת פנקוני - 3

איזה RTA יתלווה לזה?

A

פוספט
גלוקוז
- ח. אמינו
RTA 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Acute interstitial nephritis - אטיולוגיות
4.
חלק ממחלה אוטואימונית סיסטמית - סרקואיד
- מה נראה בביופסיה?
- הפרעה אלקטרוליטרית שיכולה להיות?
- טיפול?
- איזה אבחנה יש לשלול לפני שמחליטים שהגרנולומות הם מסרקואיד?

A
  • סרקואיד
  • גרנולומות
  • היפרקלצמיה בגלל הפרשה מוגברת של ויטמין די
  • סטרואידים
  • TB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Acute interstitial nephritis - אטיולוגיות
5.
אטיולוגיה זיהומית:
- במי נפוץ? עם איזה וירוס?
- מה יש לשלול לפני שמאבחנים את המחלה?
- חיידקים ווירוסים נוספים כבר ציינתי במצגת של כשל כליה אקוטי

A
  • במדוכאי חיסון עם רה אקטיבציה של BK virus

- פיילונפריטיס אקוטית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Acute interstitial nephritis - אטיולוגיות

  1. מחלה אוטואימונית
    - איזה?
    - בעיקר באיזה קלאס של הנפריטיס?
    - לפעמים למה יכולה לגרום ההתסמנות האינטרסטיציאלית? לאיזה עוד פגיעה כלייתית?
A
  • SLE
  • 3-4 לרוב בנוסף לפגיעה הגלומרולרית
  • RTA - 4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Acute interstitial nephritis - אטיולוגיות

7. ואם זה אדיופתי - איך נטפל?

A

סטרואידים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Acute interstitial nephritis - אטיולוגיות

  1. סיבה מכנית:
    - 3 גורמים שיכולים לגרום ליצירת גבישים (2 מתוכם הם אלקטרוליטים):
    * איזה תרופות לדוגמא - 3
    * חומר נוסף:
    - מתי מופרש ביתר?
    - איך נמנע?
    - איך נטפל אם כבר קרה - 3
    * חומר נוסף?
    * מתי קורה
    * לאיזה השפעה כלייתית יגרום חוץ מהתסמונת הטובולואינטרסטיציאלית
    - מה הטיפול - 1

האם גורמים למחלה אקוטית או כרונית?

A
  • תרופות:
  • נגד איידס
  • אציקלוויר
  • sulfadiazine
  • קריסטלי אורט
  • בעקבות שחרור מוגבר של אורט בתסמונת פירוק הגידול
  • נמנע עי מתן אלופרינול לפני טיפול כימותרפי
  • אם כבר קורה: נוזלים, הבססה של השתן, לפעמים דיאליזה
  • קריסטלי סידן
  • כשיש רמות סידן גבוהות בסרום
  • כשל כליה ופוליאוריה בגלל DI
  • הורדת רמות הסידן

יכול גם וגם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Acute interstitial nephritis - אטיולוגיות

  1. ממאירות המטולוגית:
    - איזה?
    - מה החומר שפוגע באינטרסטיציאום?
    - באיזה מנגנון?
A
  • MM
  • שרשראות קלות
  • יוצרות קריסטל יחד עם החלבונים בטובולי וחוסמים אותם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ניהול של חולה מחלה טובולואינטרסטיציאלית אקוטית:

  • מה הדבר הראשוןש נעשה?
  • אם לא עזר:
  • מה נעשה אם ברור לנו שזה מהתרופה?
  • ואם לא ברור לנו?
  • מה הטיפול בכל המצבים?
  • מתי לא?
A
  • נפסיק תרופה שיכולה לגרום
  • אם זה עדיין מאוד קלאסי לתרופה פשוט ניתן סטרואידים
  • אם לא בטוחים עושים ביופסיה
  • בכל מקרה מטפלים בסטרואידים אלא אם כן בביופסיה יש פיברוזיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מחלות טובולואינרסטיציאליות כרוניות

  • איך יהיה ריכוז השתן ומה יהיה תוכנו?
  • 2 פגיעות טובולוריות אפשריות
  • בבדיקטת הדם מה יהיה גבוה במיוחד?
  • איך יראו הכליות באולטרסאונד?
  • ובביופסיה?
A
  • לרוב תהיה פוליאוריה (משנית לדיאבטיס אינסיפידוס נפרגוני) וחלבון בשתן של לא יותר מ1-2 גרם
  • RTA2 & fanconi, RTA4
  • אוריאה
  • קטנות, היפראקואיות
  • פיברוזיס לא ספציפי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

לנסות למנות 3 סיבות עיקריות למחלות טובולואינטסטינליות כרוניות

A
  • חשיפה כרונית לאנלגטיקה
  • חשיפה לליתיום
  • רפלוקס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

chronic tubulointerstitial diseas - אטיולוגיות

  1. פגיעה מכנית
    - מה היא?
    - לרוב מה מאפיין את החולים האלו כילדים?
    - באולטרסאונד:
    * איך תראה הכליה הפגועה מבחינת גודל, קורטקס וגבולות
    - טיפול:
    * 2 טיפולים למניעת ההתדרדרות הכלייתית?
    * תרופה שיכולה לעזור לאיזון יל”ד?
A

reflux nephropathy

  • דלקות שתן חוזרות
  • באולטרסאונד:
  • כליה קטנה
  • קורטקס דק
  • גבולות לא סידירים
  • למניעה: טיפול ניתוחי וטיפול חמור בכל יו טי איי כילד
  • ACEi
17
Q 
chronic tubulointerstitial diseas - אטיולוגיות
2.
תרופה מסויימת
- איזה?
- באיזה חלק של הכליה פוגעת?
- מאיזה התקפים יכולים לסבול?
- בסכנה מוגברת למה הם בטווח הארוך?
A
  • חשיפה כרונית לאספירים
  • גורם לפפילארי נקרוזיס
  • לכן כאשר הנקרוזיס בותם את היורטר המטופלים יכולים לחוות התקפים של רנאל קוליק והמטוריה
  • TCC
18
Q

chronic tubulointerstitial diseas - אטיולוגיות
3.
תרופה נוספת
- מי היא?
- לאיזה פגיעה לרוב ליתיום גורמת?
- לאיזה פגיעה יכולה לגרום בשימוש כרוני?
- לכן כאשר מטופלים בליתיום על איזה רמות צריך לשמור?

  • את הטיפולים לנפרוג’ניק דיאבטיק אינסיפידוס שליתיום גורם אני מכיר
  • האם עוזר גם למניעת פגיעה טובולרית?
A
  • ליתיום
  • N-DI
  • פגיעה טובולרית
  • מתחת ל1 מיליאקוויוולנט
  • לא הוכח
19
Q

עוד אטיולוגיות:

  • מחלה
  • הרעלה
  • תרופה
  • aristolochic acid nephropathy - מה זה?
A
  • אנמיה חרמישת
  • עופרת
  • חשיפה למעכבי קלצינורין: ציקלופוספמיד, טקרולימוס
  • איזה צמח סיני שגדל בדנובה

פנימית (126 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions