אוסטאוארטריטיס Flashcards
1
Q
OA
- באיזה גיל אופיינית?
- מה מרכיבי המפרק שנפגעים - 4
- מבנה שאופייני שצומח בתוך המפרק?
A
- מבוגר - 60 ומעלה
- הרבה מרכיבים: סחוס, עצם תת סחוסית, סינוביום, שרירים עוטפים
- אוסטאופיטים
2
Q
OA - גורמי סיכון:
- מה גורם הסיכון המשמעותי ביותר?
- האם יש קשר משפחתי?
- עוד גורם סיכון מאוד משמעותי
- גורמי סיכון אחרים שידעתי - 2
- תנוחה של הברך שמהווה גורם סיכון?
- מה לגבי עבודה?
- שרירים?
A
- גיל
- כן
- השמנה
- טראונה למפרק או דיסלפלזיה מולדת
- ורוס או ולגוס מוגזם
- עבודה חזרתית של אותה תנועה
- חולשת שרירים
3
Q
OA - מפרקים מעורבים: - במפרקים מרכזיים - 2 - מפרקים גדולים - 2 מפרקים בידיים - 4 * איך קוראים למפרק של בסיס האגודל?
מה לגבי מפרקי ידיים אחרים? מפרק? קרסול?
A
- ברך וירך
- עמוד שדרי לומאברי וצווארי
- DIP, PIP, בסיס האגודל והבוהן
- trapeziometacarpo joint
- בדרך כלל לא
4
Q
OA - כפות ידיים:
- יותר מעורבות דיסטלית או פרוקסימאלית?
- אוסטאופיטים לרוב מתפתחים באיזה צד של הטרפזיוס? לאיזה צד הטרפזיוס סוטה?
- מה זה heberden & bouchard nodes?
- באיזה מפרק זה גם ממש מפריע תפקודית?
A
- דיסטלית
- אוסטאופיטים בבוהן בצד האולנארי עם סטייה של הטרפזיוס רדיאלית
- התנפחות של המפרקים הPIP & DIP
- אגודל
5
Q
OA- ברכיים:
- לרוב באיזה פעולות מתחילות התלונות? מה התלונה?
- איך נראית הברך?
- האם יש דלקת?
- הרגליים יהיו בורוס או ולגוס?
A
- כאב בעת עלייה במדאגות ונשיאת משקל
- הברך יכולה להיראות נפוחה אך ללא נוזל או דלקת
- לרוב ורוס
6
Q
OA - ירכיים:
- איפה יורגש הכאב?
- באיזה 2 פעולות לרוב יקרה?
- איך ילכו המטופלים?
- בבדיקה - מה התנועה הראשונה שנפגעת?
A
- במפשעה
- נשאית משקל והליכה
- הליכה אנטלגית עם הישענות על הרגל השניה
- אינטרנל רוטיישין
7
Q
OA - כפות רגליים
- מתי בעיקר יש כאבים במפרק בסיס הבוהן?
- מה זה hallux valgus
- halluax rigid - באיזה תנועה פוגע
A
- בהליכה
- סטייה של הבוהן
- בוהן נוקשה שמקשה על דורסיפלקציה
8
Q
OA - עמ”ש
- לאיזה סיבוכים יכול לגרום - 2?
A
- כאבים מקרינים או חסרים נורולוגים בגלל לחץ של אוסטאופיטים על עמוד שדרה
9
Q
OA - קליניקה:
- על מה לרוב יתלוננו המטופלים?
- מתי מופיע הכאב בהתחלה ומתי בשלב מתקדם של המחלה?
- האם יכול להיות קישיון בוקר?
- מה יבדיל את הקשיון מקישיון של מחלה ראומטית קלאסית?
A
- כאב
- כאב שמופיע בתהחלה בעיקר במאמצים ואחר כך כל הזמן
- בשלבים מתקדמים גם יכול להיות קישיון בוקר אבל שנמשך פחות מחצי שעה
10
Q
OA - הדמיה
- מה נראה במפרק?
- מבנים מיוחדים?
- מה קורה לעצם התת סחוסית?
- האם בכל חולה נעשה הדמיה?
- במי כן - 2?
A
- היצרות של החלל המפרקי, עצם תת סחוסית מסויידת, אוסטאופיטים
- נעשה הדמיה רק כאשר האבחנה לא ברורה או שאין תגובה לטיפול
11
Q
בסופו של דבר איך עושים את האבחנה - 2
A
קליניקה + הדמיה אם עשינו
12
Q
OA - טיפול:
- שינוי אורחות חיים - 2
- באיזה מיקום אין עדות שפעילות גופנית עוזרת?
- ממה כדאי להימנע - 1
- במיוחד באיזה מפרק הימנעות מפעולות מכאיבות מסייע?
- מה כדאי לחזק?
- עזרים בהם ניתן להשתמש? - 3
- רפואה משלימה
- איזה מטופלים לרוב יסתדרו עם טיפול שמרני?
A
- ירידה במשקל, פעילות דופנית אירובית
- יד
- פעולות כואבות במיוחד במפרק הברך
- לחזק שרירים
- סד, קביים, מקל לצורך הפחתת עומס
- רפואה סינית
- מטופלים קלים עם כאבים לא כל הזמן
13
Q
OA - טיפול תרופתי
- האם הטיפול התרופתי משנה את מהלך המחלה או שהוא רק סימפטומטי?
- מה הקו הראשון?
- קו שני?
- איזה משכך כאב אפשר לתת אם שני הנל לא עוזים?
- מה לגבי תוספת כונדרטין, מגה גלופלקס וכו’?
- נסיידס טופיקאליים?
- טיפול שאפשר לעזות בהתלקחויות של כאב
A
- טיפול סימפטומטי
- אקמול
- נסיידס
- אופייטים
- לא יעיל
- נסיידס טופיקאלים פחות יעילים אבל פחות תל
- הזרקת סטרואידים למפרק
14
Q
OA - טיפול ניתוחי:
- מתי ניגש לטיפול ניתוחי?
- מה הניתוח?
- איזה ניתוח יותר יעיל החלפת מפרק ברך או ירך?
- מה זה high tibial osteotomy?
- האם יעיל?
A
- כאשר אחרי טיפול לא ניתוחי יש כאבים, הגבלה בתנועה וריידה ברמת החיים
- החלפת מפרק - החלפת ירך - יותר מוצלח
- ניתוח שמפחית עיוות של וארוס או וולגוס ויכול למנוע או להקל על תסמיני האוסטאוארטריטיס
