שאלות מהמדאקסמס Flashcards
חולה עם INR מוארך מידי תחת טיפול בקומדין - מתי רק עוקבים? - מתי נותנים ויטמין קיי פראוז? - מתי נותנים ויטמין K לוריד? - מתי נותנים איזה מוצר דם ואיזה?
- INR below 10 & no synptomps
- כאשר מעל 10 ללא תסמינים
- כאשר יש דמם משמעותי נותנים ויטמין קיי לוריד ופרותרומבין קומפלקס (יותר מוצלח מFFP)
אם נחלק לימפומות ל3 - מה החלוקה ולתת דוגמא לכל אחד:
- קשות ומהירות - כמו ברקיט
- אינדולנטיות כמו פוליקולארית
- בינוניות כמו DLCL
ברקיט לימפומה:
- מה האגרסיביות שלה?
- באיזה חולים נראית בשכיחות גבוהה?
- לאן שולחת גרורות?
- איך מסתמנת?
- מה שיעור התגובה לטיפול?
- אגרסיבית
- מדוכאי חיסון
- למוח
- עם לימפאדנופתיה צווארית ובטנית שמתפתחת מהר
- גבוה
הודקג’רין לימפומה
- מה לרוב הטיפול - 2
- אם נכשל הטיפול הכימותרפי מה האלטרנטיבה?
- מה בעיקר הבעיתיות בהודג’קין לימפומה?
- 4 מחלות
- ABVD, הקרנות
- השתלת מח עצם, 50% יסתדרו עם השתלה אוטולוגית
- סיבוכים אחרי החלמה: קרצינומהף לוקמיה, היפותירואידיזם, מחלה תרשתית וכו’
למה אופייני תאי דמעה במשטח דם?
מיילופיברוזיס
2 טיפולים מלבד הגבלת נוזלים ל
SIADH
מתן משתן כמו פוסיד
כדורי מלח
בחולים עם היפונתרמיה אאוולמית
- למה תכווין אוסמולריות שתן של מעל 400
- למה תכווין אוסמולריות שתן של מתחת ל100
SIADH
פולידיפסיה ראשונית
במטופל עם היפרנתרמיה
- מה הטיפול הראשון שנרצה אם אין תת לחץ דם?
- ואם לא יכול?
שישתה מים או מים לזונדה
רק אם לא יכול ניתן תמיסה היפוטונית לוריד
מהי חמצת מטבולית היפרכלורמית?
כל חמצת מטבולית עם אניון גאפ תקין
כאשר מחלקים את האניון גאפ בפער בין הביקרבונט הנוכחי לתקין
- אם התוצאה קטנה מ0.4
- 0.4-0.8
- 1-2
- מעל 2
- חמצת מטבולית ללא אניון גאפ מוגבר
- שילוב של חמצת עם אניון גאפ מוגבר ולא מוגבר
- חמצת עם אניון גאפם מוגבר
- חמצת משולבת של חמצת מטבולית עם משהו אחר שמעלה את הביקרבונט
מאפיינים של הרעלות שונות שגורמות לחמצת מטבולית
- מה אופייני בהרעלת מתנול?
- מה אופייני בהרעלת אספירין?
- מה אופייני בהרעלת אתילן גליקול
- טיפול בהרעלת מתנול - 4
- פגיעה בעצב הראייה
- בססת נשימתית בנוסף לחמצת המטבולית
- כשל כליות חריף וגבישי אוקסלט בשתן
הטיפול בהרעלת מתנול הוא טיפול תומך, נוזלים, מתן אתנול ופומפיזול
מה הדרך הנפוצה ביותר כיום להידבק בהפטיטיס סי
הזרקת סמים לוריד
מה זה
Platypnea?
באיזה 2 פתולוגיות אופייני
דיספניאה דווקא בעמידה והקלה בשכיבה
אופייני בהפטו-פולמונארי סינדרום ומיקסומה עלייתית
מה הטריאדה שמאפיינת הפטו-םולמונרי סינדרום?
- מחלת כבד
- היפוקסמיה ודיספניאה
- PULMONARY AV SHUNTING
מה עושים בטיפול בסטטינים אם יש עליה באינזימי כבד עד 1-3 מהנורמה
ממשיכים עם הסטטינים ורק עוקבים
גישה לצהבת:
- דבר ראשון מה נרצה לדעת על הצבהת?
- איך מוגדרת צהבת ישירה?
- מה הסיבה העיקרית לצהבת לא ישירה?
- 2 מחלות גנטיות שקשורות לכבד שגורמות לצהבת לא ישירה
- צהבת ישירה
- על איזה בדיקות מעבדה נוספות נסתכל?
- למה יכווינו עליה באינזימי כבד?
- למה יכווינו עליה באינזימים כולסטטים?
- באיזה מצבים יש עלייה מבודדת בבילירובין הישיר בלי עלייה באינזימי כבד?
- ישירה או לא ישירה - אם יותר מ15% מהבילירובין הוא ישיר זו צהבת ישירה
- צהבת לא ישירה: המוליזה
- אבל גם ג’ילברט וקריגלר נג’ר
- צהבת ישירה:
- נראה אם יש פגיעה בתפקודי כבד
- עלייה מבודדת בבילירובין הישיר היא בעיקר בדובין ג’ונסון ורוטור
- עלייה עם אינזמי כבד מכווינה לפתולוגיה כבדית ואז הבירור הראשוני יהיה סרולוגיות להפטיטיס ויראלי, אוטואימוני וכו’
- אם העלייה היא של בעיקר אינזימי כבד כולסטטים הבירור הראשוני יהיה אולטרסאונד בטן לבירור האטיולוגיה לצהבת החוסמת והדגמת דרכי מרה
תרופה שגורמת לצהבת לא ישירה מבודדת?
ריפמפין
ALD- טיפול:
- מה הטיפול הכי בסיסי?
- טיפול במחלה קשה?
- 2 כלים להעריך את הצורך במתן טיפול זה?
- איזה ציון מלד צריך?
- איזה ציון צריך בדיקרימיננט פנקשיין?
- טיפול דפנטיבי?
- מה התנאי?
- הפסקת שתייה
- פרדניזון 40 מ”ג לכמה שבועות
כלים: - MELD מעל 20
- או דיסקרימננט פנקשיין מעל 32
- טיפול דפניטיבי בהשתלת כבד אחרי גמילה מאלכוהול
איך מחשבים דיסקרימיננט פנקשיין ולמה זה נחוץ?
* מה הערך המקסימאלי של פיטי?
billirubin + ( pt prolangation)*4.6
הפיטי המקסימאלי הוא 15.4
Pentoxyfilin
טיפול חלופי לסטרואידים לטיפול ב
ALD
בחולים שחוו SBP
האם יש צורך בטיפול אנטיביוטי מניעתי?
לרוב כן, במיוחד אם היו אירועים חוזרים
מוטציות ב
ADA2
CECR
לאיזה מחלה גורמים?
PAN מולד
מה המטרות בחולי סכרת מבחינת:
- סוכר בצום
- סוכר לאחר ארוחה
- A1c -
- לחץ דם
80-130
מתחת ל180
7
140.90 ופחות אם אפשר
היפוקלמיה:
- כמה אשלגן מותר לתת בוריד מרכזי ופריפארי - מבחינת ריכוז
- וכמה אשלגן מותר לתת באופן כללי בשעה
- מה הגישה המועדפת של הוריד המרכזי
- עדיף עם סיליין או גלוקוז?
- ריכוז של עד 40 מיליאקוויוולנט בוריד פריפארי ועד 60 בוריד מרכזי
- עד 20 מיליאקוויוולנט בשעה
- פמורלי כי רחוק מהלב
- סיליין כי גלוקוז יכול לגרום להפרשת אינסולין שתגרום להכנסת אשלגן לתאים ותחמיר את ההיפוקלמיה