alcoholic liver disease

Question 1

מחלת כבד אלכוהולית - לאיזה 3 תמונות היסטולוגיות אלכוהול יכול לגרום בכבד?
* לאיזה תמונה היסטולוגית גורם ברוב האנשים?

Answer 1

• כבד שומני - 90%
• הפטיטיס אלכוהלית
• צירוזיס

Question 2

גורמי סיכון:

• כמות הצריכה - כמה אלכוהול צריך לצרוך ביום לכמה שנים כדי לפתח הפטיטיס?
• כמה אחוז יפתחו?
• אם צורכים פחות לאיזה פגיעה אחרת זה יכול לגרום בכבד?
• כמה נשים צריכות לצרוך כדי לקבל הפטיטיס אלכוהולית?
• 2 מחלות כבד שיגבירו את הפגיעה הכבדית מאלכוהול?
• גורם סיכון שקשור לאורחות חיים?

Answer 2

• צריכה של 10-20 שנה של 160 גרם אלכוהול ביום ובנשים 40-20 גרם ביום.
• נוכחות של מחלות נוספות כמו השמנה, הפטיטיס סי או כבד שומני יכול להאיץ את התהליך או להפחית את כמות האלכוהול הדרושה
• חשוב לציין עם זאת שרק 15-20% מהאלכוהוליסטים יפתחו הפטיטיס אלכוהולית
• אם צורכים פחות גורם לכבד שומני בלבד

Question 3

PNPLA3 - למה נמצא קשור

Answer 3

לפיתוח צירוזיס בעקבות צריכת אלכוהול

Question 4

קליניקה לפי הרמות:

• בתמונה של כבד שומני:
• האם הפיך?
• גודל הכבד?
• תלונות אפשריות? - 3
• הפטיטיס אלכוהולית:
• האם הפיך?
• מה רואים בפתולוגיה?
• האם בדרך כלל יש סימפטומים?
• אם יש סימפטומים מה יכול להיות - 3
• צירוזיס - כמו צירוזיס רגיל

Answer 4

• כבד שומני:
• מצב הפיך
• כבד גדול
• יכולות להיות קצת כאבים, בחילות והקאות
• הפטיטיס אלכוהולית
• מצב הפיך
• בפתולוגיה נראה ballooning of hepatocyte
• יכול להיות חום, צהבת, כאב בטן דמוי בטן כירורגית - אך לרוב א-סימפטומטי
• צירוכזיס - כל התסמינים של צירוזיס רגיל

Question 5

כבד אלכוהולי - מעבדה:

• לרוב לאיזה ערכים עולים אינזימי הכבד?
• מי יותר?
• מדד כבד שיכול להיות מאוד מוגבר בצורה לא פרופורציונאלית?
• מה הדרך המיטבית לאשש את האבחנה?
• איך נראות הנודלות השחמתיות בהפטיטיס אלכוהולית?

Answer 5

• עד 400-500 - AST higher than ALT
• בילירובין
• ביופסיית כבד
• קטנות - פחות מ3 מ”מ

Question 6

טיפול:
- מה הטיפול הכי חשוב?
- ויטמין שצריך להשלים לפעמים?
- החלטת טיפול נוספת:
* what is the meld &b discriminant factor above we do the treatment?
* איך מחשבים דיסקרימיננט פקטור?
* מה הטיפול?
3 קונטרה אינדיקציות לטיפול זה
* מה זה pentoxyfilin?
- טיפול דפיניטיבי?

Answer 6

• גמילה מאלכוהול
• תיאמין
• אם המדד הדיקרמיננטי הוא מעל 32 או המלד הוא 21 (כולל) ומעל אפשר לתת קורס של פרדניזון ל4 שבועות
• discriminant = 4.6 (PT-regular PT(14)) + billirubin
• pancreatitis, renal failure, bleeding
• טיפול אלטרנטיבי לסטרואידים
• השתלת כבד