הרעלת אקמול Flashcards
1
Q
מינונים שגורמים להרעלת אקמול:
- בנטילה אחת
- בנטילה של כמות מסויימת לאורך מספר ימים
- מנה שיכולה להיות רעילה באלכוהוליסטים
- ערך שמעליו יש הפטיטיס פולמיננטית?
- האם הפגיעה בכבד היא בקורלציה לכמות התרופה בדם?
A
- 10-15 גרם
- 8 גרם
- אפילו 2 גרם
- 25 גרם
- כן
2
Q
תסמינים של הרעלת אקומול
- ב4-12 שעות הראשונות - 4
- בהמשך
- עד לאיזה ערכים יגיעו הטרנסאמינזות?
- מה בתפקודי הכבד יחסית מייחד הרעלת אקמול?
- פגיעה בעוד 2 איברים שתיתכן?
- 2 תרופות שאם נחשפים אליהן קודם לכן יחמירו את הפגיעה?
- 1 משהו שצורכים שהוא לא תרופה
- 1 מצב פיזיולוגי שיחמיר את התגובה
A
- ב4-12 שעות ראשונות: כאבי בטן, הקאות, בחילות, שילשולים
- בהמשך: הפטיטיס אקוטית שיכולה להיות פולמיננטית
- ערכי טרנסאמינזות יכולים להגיע עד עשרות אלפים
- יכולה להיות גם פגיעה לבבית או כלייתית
- מאפייני מעבדתי הוא בילירובין נמוך-תקין
- חשיפה קודמת לאיזוניאזיד (תרופה לשחפת) או פנוברביטל
- אלכוהול
- רעב
3
Q
טיפול בהרעלת אקמול:
- 3 טיפולים למניעת ספיגה? מתי נותנים את זה?
- תרופה שמפחיתה ספיגה - עד מתי אחרי הנטילה היא יעילה?
- 2 אינדיקציות מבחינת כמות האקמול בדם בזמן אחרי הנטילה למתן התרופה
- מתי נפסיק את התרופה?
- טיפול דפניטיבי?
- איזה ערך במעבדה מנבא הכי טוב את הצורך בהשתלה?
A
- מניעת ספיגה: כולסטיראמין (סופחת מלחי מרה), שטיפת קיבה, פחם פעיל - נותנים עד 4 שעות מהנטילה
- NAC:
- אם רמות מעל 200 מ”ג לד”ל אחרי 4 שעות מהנטילה יש אינדיקציה לתת
- אם אמות בדם מעל 100 מ”ג לד”ל אחרי 8 שעות מהנטילה יש אינדיקציה לתת
- אם רמות האקמול כבר תקינות בדם אפשר להפסיק
- יעילה עד 36-48 שעות אחרי הנטילה
- טיפול דפניטיבי - השתלת כבד
- היפרלקטטמיה מנבאת את הצורך בהשתלת כבד
