הפרעות קצב מהירות

Question 1

אם לחולה יש הפרעת קצב מהירה והוא לא יציב - מה עושים

Answer 1

שוק חשמלי

Question 2

כאשר יש מטופל עם הפרעת קצב מהירה- יעניין אותנו לענות על 2 שאלות מהאק”ג

• מה 2 השאלות
• מה האבחנה המבדלת במידה ו:
• קומפלקס צר וקצב סדיר - 5
• קומפלקס צר וקצב לא סדיר - 3
• קומפלקס רחב וקצר סדיר - 4
• קומפלקס רחב וקצב לא סדיר - 3

Answer 2

יעניין אותנו לענות על 2 שאלות:

• האם הקומפלקס צר או רחב?
• האם הקצב סדיר או לא סדיר?
• • קומפלקס צר וקצב סדיר:
• סינוס טכיקרדיה
• atrial tachycardia
• atrial flutter
• AVNRT
• AVRT
• • קומפלקס צר וקצב לא סדיר
• AF
• variable AV block
• multifocal AT
• • קומפלקס רחב וקצב סדיר
• VT
• SVT + abberant conduction
• WPW/ antidromic AVRT
• • קומפלקס רחב וקצר לא סדיר
• PVT
• AF + abberant conduction
• AF + WPW

Question 3

טכיקרדיה:

• כאשר הטכיקרדיה היא עם קומפלקס צר - מקור הטכיקרדיה הוא עלייתי או חדרי?
• כאשר הטכיקרדיה היא עם קומפלקס רחב - מקור הטכיקרדיה הוא עלייתי או חדרי?
• באיזה 3 מנגנונים יכולה להתרחש טכיקרדיה עם קומפלקס רחב?
• מה המנגנון הכי שכיח ומה המנגנון הכי פחות?

Answer 3

• אם קומפלקס צר - בהכרח עלייתי
• אם קומפלקס רחב - יכול להיות עלייתי או חדרי
• VT בגלל צלקת מאוטם ישן - הגורם הכי נפוץ
• SVT with abberation - הגורם השני הכי נפוץ
• Preexited SVT - כלומר מעבר מהיר של האות מהעלייה לחדר באמצעות
  exessory pathway
  במסגרת תסמונת
  WPW
  (מסודר לפי הסדר של השכיחויות)

Question 4

מה זה

preexcited SVT?

Answer 4

SVT
עם קומפלקס רחב בגלל מעבר של האות במהירות דרך אקססורי פאת’ווי במסגרת תסמונת
WPW

Question 5

טיפול ב - SVT:
- אם המטופל לא יציב
- אם המטופל יציב - מה הדבר הראשון שננסה
- אם המטופל יציב - מה הטיפול התרופתי הראשון שננסה?
- על מי הטיפול הזה יעבוד? על איזה קבוצה של הפרעות קצב?
- לתת דוגמא להפרעת קצב אחת שמקורה עלייתי ולא עוברת דרך האיי בי נוד?
- האם בחולים עם
WPW נותנים אדנוזין?
למה?

אומר לעצמי בעצם בכל מטופל עם טכיקרדיה בין אם רחבה או צרה אפשר להתחיל עם אדנוזין פרט למקרה שיש
WPW or antidromic AVRT
- אם זה טכיקרדיה ממקור עלייתי - אדנוזין יעזור
- אם זה ממקור חדרי אדנוזין לא יעזור ונבין שזה ויטי ונטפל בהתאם
- לWPW & AVRT
יש תרופות מיוחדות ולא נכנס לזה

Answer 5

• שוק
• עיסוי קרוטידי
• אדניזון - מעכב את האייוי נוד וכך מחזיר לקצב סינוס
• יעבוד על כל הפרעות הקצב המהירות שמקורן עלייתי ועוברות מהעלייה לחדר דרך האיי וי נוד
• AVRT אנטידרומי
• לא - כי יכול לגרום לפרפור