שילשול והרעלת מזון

Question 1

• שני סוגים של שילשול זיהומי
• מה הם?
• איפה כל אחד מהם יתרחש?
• איך יראה השילשול בכל אחד מהם?
• לויקוציטים ולקטופרין בכל אחד מהם?
• תסמין סיסטמי?
• לנסות להגיד מחוללים שכיחים לכל אחד מהנ”ל אבל יש על זה שקופית

Answer 1

דלקתי ולא דלקתי

• דלקתי: בקולון, שילשול עם דם או ריר, לויקוציטים ולקטופרין גבוהים בצואה, חום נגרם עי קמפילובקטר, שיגלה, סלמונלה, ירסניה, קלוסטרידיום וסוגים מסוייגים של אי קולי
• לא דלקתי: במעי הדק, שילשול ללא דם אור ריר, צואה ללא לקטופרין או לויקוציטים, ללא חום: אי קולי מסויימים, כולירה, גיארדיה, וירוסים

Question 2

כל אחד מהפתוגנים הבאים - האם גורם לשילשול דלקתי או לא

• vibrio cholera
• staphyloccocus aureus
• listeria
• shigella
• salmonella
• giardia
• rotavirus
• norovirus
• CD
• campylobacter
• Clostridium perfringes
• yersinia enterocolitica
• entamoeba histocolita
• enteric adenovirus
• klebsiella oxytoca
• vibrio parahemoliticus
• enterohemorrhagic E. coli
• enteritoxinogenic E. coli
• enteroaggragative E. coli
• Enteroinvasive

Answer 2

כולרה - לא דלקתי
סטאפ - לא דלקתי
ליסטריה - דלקתי
שיגלה - דלקתי
- סלמונלה - דלקתי
- גיארדיה לא דלקתי
- רוטה - לא דלקתי
- נורו - לא דלקתי
- CD - דלקתי
- קמפילו - דלקתי
- קלוסטרידיום - לא דלקתי
- ירסניה - דלקתי
 - אמבה - דלקתי
- אדנווירוס - לא דלקתי
- קלבסיאלה - דלקתי
- ויבריו - דלקתי
- אנטרוהמורג'יק - דלתקי
- אנטרוטוקסיג'ניק - לא דלקתי
- לא דלקתי
- דלקתי

Question 3

שלשול - לא דלקתי

• צואה בצורת מי אורז - למי מתאים
• נפיחות בטנית - למי מתאים?

Answer 3

• כולירה

- גיארדיה

Question 4

הרעלות מזון:

• 2 חיידקים שגורמים להרעלת מזון 1-6 שעות אחרי האכילה
• מי מהם מאופיין בהתכווציות והקאות?
• חיידק שנוטה להופיע 8-16 שעות אחרי אכילה?
• איפה קיים? - 3
• מה מאפיין את הקליניקה? - 3
• שילשולים שמופיעים אחרי יותר מ16 שעות:
• 1 שגורם לשישלול מיימי - איפה בדרך כלל נמצא החיידק הזה?
• עוד אחד שגורם לשילול מיימי
• אחד שגורם לשילוש דמי
• 2 שגורמים לשילשול רירי
• 1 שגורם לדיזנטריה

Answer 4

• staph aureus
• bacillus cereus - נמצא באורז ומאופיין בהתכווציות והקאות

Clostridium

• מצוי בבקר, עוף, קטניות
• גורם להתכווציות, שילשול, ללא הקאות

Vibri cholera & ETCE - גורמים לשילשול מיימי, ויבריו נמצא במים ורכיכות
EHEC, shigella - גורמים לשילשול דמי אודיזינטריה
salmonella & campillobacter - לשילשול רירי

Question 5

שילשול מטיילים - מה הגורם הכי נפוץ?

Answer 5

ETEC

Question 6

הרעלות מזון:
- 2 חיידקים שגורמים להרעלת מזון 1-6 שעות אחרי האכילה
* מי מהם מאופיין בהתכווציות והקאות?
- שני חיידקים שנוטה להופיע 8-16 שעות אחרי אכילה?
הראשון:
* איפה קיים? - 3
* מה מאפיין את הקליניקה? - 3
השני - רק לציין את שמו
- שילשולים שמופיעים אחרי יותר מ16 שעות:
* 1 שגורם לשישלול מיימי - איפה בדרך כלל נמצא החיידק הזה?
* עוד אחד שגורם לשילול מיימי
 - אחד שגורם לשילוש דמי
- 2 שגורמים לשילשול רירי
- 1 שגורם לדיזנטריה

Answer 6

• staph aureus
• bacillus cereus - נמצא באורז ומאופיין בהתכווציות והקאות

Clostridium

• מצוי בבקר, עוף, קטניות
• גורם להתכווציות, שילשול, ללא הקאות
  b. cereus

Vibri cholera & ETCE - גורמים לשילשול מיימי, ויבריו נמצא במים ורכיכות
EHEC, shigella - גורמים לשילשול דמי אודיזינטריה
salmonella & campillobacter - לשילשול דמי

Question 7

norovirus - איפה נפוץ

Answer 7

שיט תענוגות

Question 8

מי החיידקים הנפוצים שגורמים לדיזינטריה ומה זה - 3

Answer 8

שיגלה
סלמונלה
קמפילובקטר
שילשול דלקתי = דיזינטריה

Question 9

סלמונלה:

• אינוקולום לצורך הדבקה
• איפה מצוי - 3
• תקופת דגירה
• סימפטומים?
• משך סימפטומים?
• כמה זמן מפרישים את החיידק?
• סיכון להדבקה מאדם לאדם

Answer 9

• נמוך
• בשר, עוף, ביצים
• 1 יום
• שילשול דיזנטרי וחום
• כמה ימים
• 5 שבועות
• נמוך

Question 10

שיגלה:

• אינוקולום לצורך הדבקה
• תקופת דגירה
• סימפטומים?
• משך המחלה?
• כמה זמן מפרישים את החיידק?
• סיכוי להדבקה מאדם לאדם

Answer 10

• נמוך
• 3 ימים
• שילשול דיזנטרי וחום
• כמה ימים
• ימים עד שבועות
• גבוה

Question 11

קמפילובקטר:

• אינוקולום לצורך הדבקה
• תקופת דגירה
• סימפטומים?
• משך המחלה?
• זמן הפרשה?
• איפה נמצא בעקיר?

Answer 11

• נמוך
• • 3 ימים
• שילשול דיזנטרי וחום
• כמה ימים
• ימים עד שבועות
• עוף

Question 12

יחודיות אחד של סלמונלה ואחד של שיגלה

Answer 12

סלמונלה - משך נשאות והפצה ארוך, סלמונלה מדבר בין בני אדם

Question 13

סלמונלה טיפי

• תקופת דגירה
• איך לרוב מאבחנים? איך זה שונה מהשאר?
• משך המחלה?

Answer 13

• כשבוע
• תרבית דם בניגוד לשאר החיידקים מתרבית צואה
• כמה שבועות

Question 14

לאיזה שילשול גורמים טפילים?

Answer 14

שילשול כרוני

Question 15

וירוסים שגורמים לגסטרו-אנטריטיס לרוב מדבקים בין בני אדם

Answer 15

כן

Question 16

גישה לחולה עם שילשול:

• מה הטיפול הראשוני
• איזה אחד משני תנאים צריך שיתקיים כדי שנמשיך את הבירור?
• אם המשכנו את הבירור חוץ מאנמנזה איזה בדיקה נעשה?
• ואם נמשך יותר מ10 ימים מה נוסיף?
• אם יצא שילשול לא דלקתי - מה נעשה?
• אם יצא שילשול דלקתי - מה נעשה?
• האם ניתן טיפול?
• מה ניתן לקמפילו?
• לשיגלה וסלמונלה?
• לקלוסטרידיום?
• אם יצא פרזיט - מה נעשה?

Answer 16

• נוזלים וטיפול תומך
• אם נמשך מעל יום או חמור (חום גבוה, התייבשות, דם רב בצואה) נעשה בירור שיכולל אנמנזה וספירת לויקוציטים בצואה. אם נמשך מעל 10 ימים אז גם פרזיטים
• אם לא דלקתי - נמשיך בטיפול תומך
• אם דלקתי - תרבית צואה + נשקול טיפול אם המטופל סובל אם שיש מחלה משמעותית:
• קמפילו - מקרולידים
• שיגלה סלמונלה - קווינולון (ציפרו)
• מטרונידזול
• טיפול נגד פרזיט

Question 17

גישה לחולה עם שילשול:

• מה הטיפול הראשוני
• איזה אחד משני תנאים צריך שיתקיים כדי שנמשיך את הבירור?
• אם המשכנו את הבירור חוץ מאנמנזה איזה בדיקה נעשה?
• ואם נמשך יותר מ10 ימים מה נוסיף?
• אם יצא שילשול לא דלקתי - מה נעשה?
• אם יצא שילשול דלקתי - מה נעשה?
• האם ניתן טיפול?
• מה ניתן לקמפילו?
• לשיגלה וסלמונלה?
• לקלוסטרידיום?
• אם יצא פרזיט - מה נעשה?

Answer 17

• נוזלים וטיפול תומך
• אם נמשך מעל יום או חמור (חום גבוה, התייבשות, דם רב בצואה) נעשה בירור שיכולל אנמנזה וספירת לויקוציטים בצואה. אם נמשך מעל 10 ימים אז גם פרזיטים
• אם לא דלקתי - נמשיך בטיפול תומך
• אם דלקתי - תרבית צואה + נשקול טיפול אם המטופל סובל אם שיש מחלה משמעותית:
• קמפילו - מקרולידים
• שיגלה סלמונלה - קווינולון (ציפרו)
• מטרונידזול
• טיפול נגד פרזיט

Question 18

איך החומציות בבטן ומוטיליות הקיבה ישפיעו על הסיכוי לקבל זיהום?

Answer 18

שניהם גורמי סיכון

Question 19

תכלס מתי ניתן למטיילים טיפול אנטיביוטי - 2

Answer 19

• שילשול לא דלקתי יותר מפעמיים ביום

- שילשול דלקתי