צלוליטיס

Question 1

אריזיפלס:

• מי הגורם?
• מה ההסתמנות?
• גבולות חדים או לא?
• עוד תסמין עורי שיכול להתווסף אחרי כמה ימים?
• באיזה אנטיביוטיקה הטיפול?
• איזה ממאפייני הנגע יכול להמשיך להתקיים ולגדול למרות טיפול אנטיביוטי?
• מה קורה 5-10 ימים לתוך המחלה?
• מי 2 האוכלוסיות שהכי נוטות לסבול ממחלה זו?

Answer 1

• GAS
• נגע אדום, חם, רגיש
• גבולות חדים
• בולות על העור
• פנצילין
• אודם
• דה סקוומוטיזציה
• קשישים ותינוקות

Question 2

צלוליטיס:

• מי 2 המחוללים?
• מה ההסתמנות?
• מה ניתן לעשות כדי לאבחן את המחולל אם יש פצע, נקז או אתר כניסה ברור? ואם אין?
• זיהום בסטאפ לעומת זיהום בסטרפ
• מי מהם פורולנטי ומי לא?
• מי זיהום יותר מקומי ומי יותר מפושט עם פיזור לימפנגיטי?

Answer 2

• סטאפ וסטרפ
• נגע אדום, כואב חם ורגיש
• לקחת משם תרבית וצביעת גראם ואם אין אז הסיכוי לזיהוי המחולל מזה הוא נמוך
• סטאפ פורולנטי ויותר מקומי (אבצס, פוליקוליטיס וכו’) סטרפ לא פורולנטי ויותר מפושט עם פיזור לימפנגיטי

Question 3

באיזה מטופלים יכולה להיות צלוליטיס כרונית של סטרפ - 2

• איזה סטרפ גורמים לזה - 3
• איזה 2 סוגים של אנשים יותר נוטים לחוות זיהומים חוזרים של סטאפ?😊
• איזה חיידק גורם לפרי-אורביטל צלוליטיס בילדים?
• במי קור צלוליטיס עם GBS like strep agalactiae - 3😊

Answer 3

סטרפ איי סי וג’י - אי ספיקה ורידית ברגליים או לימפאדמה

• מטופלים עם אאוזינופילים גבוהים, איי ג’ אי גבוה או קולוניזציה באף
• המופילוס אינפלואנזה
• זקנים, חולים עם סכרת או מחלת כלי דם פריפארית

Question 4

צלוליטיס שנגרם ע”י:

• pastuerella multocida
• staph intermedius
• capnocytophaga canimorsus
• פוזובקטריום
• בקטרויידס
• eikinella
• ממה נגרמים?
• הטיפולים האפשריים?

Answer 4

• הראשון - נשיכת חתולים וכלבים
• האחרים - נשיכת כלבים
• אוגמנטין למניעה אחרי חשיפה
• אמפיצילין סולבקטאם לאחר שיש כבר זיהום

Question 5

3 זיהומים שנגרמים עי פסיאודומונס

• לרוב איך נדבקים בפסיאודומונס?
• טיפולים אפשריים? - 3 +1

Answer 5

• צלוליטיס אחרי פציעה חודרת
• אכיתמה גנגרנוזום בחולים נוטרופניים
• hot tub folliculitis
• אם זה ממסמר - הטריה ניתוח + אמינוגליקוזיד/צפטזידים/פיפרצילין

Question 6

מה הטיפול בזיהום צלוליטיס מסטרפ או סטאפ?

MRSA?

Answer 6

קלוקסצילין/צפזולין

ונקומיצין לוריד

Question 7

4 החיידקים שיכולים לגרום לNecrotizing fasciitis
איזה אחד מארבעת הקבוצות הנ”ל גורם ל
fournier gangerne

Answer 7

• GAS
• Mixed arobes and unaerobes
• קלוסטרידיום פרפרינג’ס
• MRSA WITH PVL TOXIN

מעורבות של אירובים ואנאירוביים יכולה לגרום לפורנייר גנגרנה

Question 8

קליניקה של Necrotizing fasciitis:

• מה 2 התסמינים הראשונים שמופיעים?
• מה יופיע בהמשך? - 3
• איך נראה העור בשלב מאוחר ובשלב מאוחר מאוד? מה יכול להיות עליו?

Answer 8

• חום סיסטמי וכאבים עזים
• אודם, נפיחות, בצקת
• אח”כ העור יראה נפוח בבצקת חומה ובהמשך יכול להפוך כחלחל ופריך. בנוסף יכולות להיות בולות עם נוזל כחול-אדמדם

Question 9

NF מתערובת של חיידקים אירוביים ואנאירוביים:

• מאיפה מגיעים החיידקים? 2
• ממה נגרם קרע שכזה?

Answer 9

• קרע במערכת השתן או העיכול בעקבות גידול, דיברטיקוליטיס, טחור, פיסוריה

Question 10

NF from GAS:

• באיזה 2 דרכים יכול להגיע החיידק לאיזור?
• מה ההבדל בהתייצגות בין שני המקרים?

Answer 10

• טראומה כהה שגורמת לדם להישפך לרקמות רכות ואז המטופל עם בקטרמיה של גאס החיידק יגיע לרקמות הרכות - במצב כזה קודם יהיה חום וכאב ורק אח”כ תסמינים עוריים.
• זיהום עורי שטחי שמתפשט לרקמות היותר עמוקות - במצב זה יהיו תסמינים עוריים שאח”כ יחריפו

Question 11

באיזה מחוללים אופייני לראות גז ברקמות הרכות? - 2

בNF

Answer 11

קלוסטרידיום

מעורבות של חיידקים אירובים ואנאירוביים

Question 12

איזה ערך בבדיקות הדם יכול להיות גבוה בעת זיהום בנקרוטיזינג פצאיטיס? ועל זיהום באיזה רכיב מהרקמות הרכות זה יעיד?

Answer 12

-CPK - זיהום בשריר

Question 13

מיוזיטיס:

• 3 חיידקים
• 3 וירוסים
• 3 פרזיטים
• באיזה מהמחוללים הנ”ל הכאב בשריר הוא הכי משמעותי (בכולם יש כאב מסויים) - 3
• באיזה מ2 המחוללים הנ”ל הכי נפוץ רבדומיוליזיס

Answer 13

• סטרפטוקוק, סטפילוקוק, קלוסטרידיום
• קוקסקי, דנגה, שפעת
• טוקסופלזמוזיס, cysticercosis, trichenollosis
• קוקסי (גרום לפליאורודוניה), חיידקים וטריכונולוזיס
• סטרפטוקוק וקלוסטרידיום

Question 14

איזה חיידק גורם ל
pyomyositis
ואיזה חיידק ל
necrotizing myositis
מה ההבדל מבחינת ההסתמנות הקלינית?
* במי מהם יותר סיכוי שהחולה יתייצג בשוק?
איזה חיידק גורם למיוסיטיס עם gas gangerne?
לרוב איך מגיע הזיהום לשריר?

Answer 14

• פיומיוזיטיס - ע”י סטאפ - לרוב יישאר זיהום ממוקם לעומת נקרוטיזינג מיוזיטיס שנגרם עי סטרפ ויהיה יותר מפושט והחולה יתצייצג בשוק?
• קלוסטידריום - לרוב אחרי טראומה חודרת

Question 15

למה גורם החיידק C. sordelli

- מה ההסתמנות - 5

Answer 15

מיוזיטיס של שריר הרחם אחרי לידה או הפלה

תסמינים: תת לחץ דם, בצקות, המטוקריט גבוה, לויקוציטוזיס, חום נמוך

Question 16

מה זה

‏-‏ Synergistic nonclostridial anaerobic myonecrosis‏ ‏

Answer 16

מיוזיטיס שנגרם מעירוב של חיידקים אירוביים ואנאירוביים שאינם קלוסטרידיום

Question 17

אבחנה של זיהומי רקמה רכה:

- בדיקות הדמיה כמו סיטי, מרי וצילום - איזה מידע יכולות לתת על זיהום ברקמות רכות? - 3

Answer 17

• מידת חדירת הזיהום, זיהוי אבצסים, אוויר חופשי

Question 18

מה הטיפול המיידי ב necrotizing fasciitis

• הטיפול האנטיביוטי אם זה GAS?
• אם זה אירובים ואנאירוביים מעורבים?
• אם זה מיוזיטיס עם גז גנגרנה - מי המחולל ומה הטי]פול?

Answer 18

• ניתוח להטרייה ולקיחת תרביות
• קלינדיה + פנצילים
• קלינדה + אצפיצילן + ציפרו
• קלינדה + פנצילין - קלוסטרידיום

Question 19

טיפול בפרונקל, קרבונקל ואבצסים:
- ע”י איזה חיידק נגרמים?
- מה הטיפול בהתאם לגודל?
מתי צריך אנטיביוטיקה?

Answer 19

• MSSA or MRSA
• מתחת ל2.5 ס”מ - קומפרסים של מים חמים
• מעל 4.5 ס”מ - ניקוז
• כאשר יש סימנים של חום, צמרמורות, לויקוציטוזיס

Question 20

האם בנקרוטיזינג פצאיטיס של GAS

יש אוויר ברקמות?

Answer 20

לא